【doc】饮用热水后影响口腔温度的干预研究

【doc】饮用热水后影响口腔温度的干预研究 饮用热水后影响口腔温度的干预研究 解放理2o05J an;22 NursJChin (1)PL4 饮用热水后影响口腔温度的干预研究 黄芳,郑凤君,陈殷钰,毛慧萍,郑素君 (台州市第一人民医院护理部,浙江台州318020) 摘要:目的从时间,说话,水温三方面研究成人饮用热水后影响口腔温度的因素.方法采用随机实验自身对照 方法,对190例成人饮用热水前及饮用热水后0,10,15,20和30min时的口腔温度进行了测定,同时采用自身配对 对照方法对其中的42例受试者进行了说话与否的干预试验及对其中的24例受试者给予饮用50%和60%水的干 预试验.结果与饮用前相比,190例成人饮热水后0,10,15,20min时的口腔平均温度均显着升高(P<0,001), 至30min时才无显着性差异(P=0.091);接受说话与否干预试验的42例受试者饮热水后lO,l5和20min,两组口 腔平均温度有显着差异(P<0.05),至30min时两组之间无显着性差异;接受饮用50%和6O?水干预试验的24 例受试者饮用后0min时,两组之间有显着差异(P<0.001),但在 lO,l5,2O和30min时,则无显着差异(P> 0.05);可靠性分析说明上述实验参数的可靠性系数ot=0.7652,标化后 的可靠性系数131.=0.8735.结论成人饮用 热水后影响口腔温度的主要因素是时间和说话,随着时间的推移影 响渐小,至30nfin时才完全恢复;说话使151腔温 度在20min时就恢复.200ml50?和60?水对口腔温度的影响差异可 忽略. 关键词:成人;口腔温度;影响因素;水温;说话 中图分类号:R472文献标识码:A文章编 号:1008—9993(2005)01—0011—03 InfIuenceofDrinkingHotWateronChangingOralTemperatureinAdultPatients HUANGFang,ZHENGFeng~un,CHENYin-yu,MAOHIli-ping,ZHENSu-jun(Departmentof Nursing,TaizhouFirstPeople’sHospital,Taizhou318020.China) Abstract:ObjectiveToobservetheinfluenceofdrinkinghotwaterontemperaturechangeinadultpa. tients.MethodsInarandomizedauto.controlstudyin190adultpatients.oraltemperaturewasmeas. uredbeforedrinkinghotwaterandat0,10,15,20and30minafterdrinkinghotwater;self.pairedtrials wereunde~akeninanother42adultpatientsconcerningtheeffectoftalkingontemperaturechange;and stillanother24personswereenrolledintrialsofdrinking50?and60? water.ResultsSignifcant differencesinmeanoraltemperatureweredetectedat0.10.15and20afterdrinkinghotwater(P< 0.001).butnorat30minafterdrinkinghotwaterinthe190patients.Inthe42patientswhounderwent thetrialsconcerningtheeffectoftalkingontemperaturechange.nosignificantdifferencewasf0undin temperaturechangeat0and30min(P>0.05).butthedifferencewassignificantat10.15and20 min(P<0.05).Inthe24adultpatientswhodrank50?and60? water.thedifferencewassignificant at0min(P<0.001),andinsignificantat10,15,20and30min(P>0.05).Reliabilityanalvsis showedthatthereliablecoefficientwas0.765.andthestandardizedreliablecoefficientwas0.8735.Con. clusionThekeyfactorsinfluencingoraltemperaturearetimeandtalkingafterdrinkinghotwater.Talk. ingcanmakeoraltemperaturerestorein20min.Drinking50?or60? hotwaterhasnodifferenceino. raltemperature. Keywords:adults;oraltemperature;factors;temperatureofwater;talking 体温是临床医护人员采集病史资料过程中最重 要的客观指标之一,其准确性和精确性直接影响到 对疾病的诊断和治疗.在临床工作中,我们常发现 患者饮用热水后口腔温度恢复正常的时间个体差异 较大,且影响因素较多,如说话,水温等,但确切的影 响程度,迄今尚未见有较大样本.对此,我 们对190例成人饮用热水前及饮用热水后不同时间 的口腔温度进行了测定,并对其中的部分受试者进 行了说话与否及不同水温对口腔温度影响的干预试 验.现将结果报告如下. 1对象与方法 1.1研究对象自愿受试的实习学生和年轻护士 共190例,系台州市职业技术学院医学院,江西省九 江市医学专科学校和台州市黄岩区卫生学校及本院 职工,其中男性40例,其余均为女性,年龄19,24 (21.5?2.5)岁.经详细体检后,均排除心,脑,肺, 肾,肝等脏器疾患及能引起体温改变的生理和病理 变化,如月经期间和上呼吸道感染等.受试者实验 前1h内均未进行慢跑和上,下楼梯等运动,均未进 食冷热饮料,吸烟等,也未作面颊部冷,热敷等. 基金项目:县科技局资助课(002060) 收稿日期:2004—02—11;修回日期:2004—10—23 作者简介:黄芳(1972一),女,主管护师,本科,主要从事护理工 作. 解放军护理杂志2005Jan122(1) 1.2材料采用上海医用仪表厂生产的CR.W11型 口腔体温计,在实验前将所有的体温计进行标准化处 理,即把所有体温计均匀插入试管架内,浸入37?水 浴箱(上海医用恒温设备厂生产的康乐DK一8A电热 恒温水浴箱)内10min后取出,由2人同时观察读 数并严格复核,凡?36.9?或/和/>37.1?的体温计 均弃之. 1.3方法所有实验对象均在下午被授课1—1.5h 后休息10min,且在情绪稳定状态下进行口腔温度 的测试. 实验1:190例受试者每人检测6次,在喝水前, 喝水后0,10,15,20和30min分别测量其口腔温 度.测定过程严格按照《护理学基础》的常规…进 行,并由2人和复核结果.实验饮用水水温 50?,水量200ml(要求在2min之内喝完). 实验2:随机抽取其中42例受试者,按照实验1 的方法,但测量间隙让其说话(除测量时间外,受试 者保持两两对话). 实验3:随机抽取24例受试者,也按照实验1 的方法测试,但实验饮用水水温改为60?. 1.4统计学处理本实验全部数据均采用SPSS 11.0统计软件在DellDimension850计算机上分析 处理.假设检验方法采用方差齐性检验,方差分析, 配对t检验和可靠性分析等. 2结果 2.1190例成人6次实验结果比较见表1. 表1190例成人6次实验各组的口腔温度及95%可信区间 与饮热水前组比较,P<O.001 表1说明,与第1组相比,第2组的口腔温度明 显上升.随着时间的推移,第3,4,5组的口腔温度 虽逐渐下降,但与第1组相比仍有显着性差异.而 第6组与第1组相则无显着性差异(P=O.091). 2.242例受试者说话对口腔温度的影响见表2. 表242例受试者说话与否的口腔温度结果比较 表2说明,未说话组与说话组相比,”在饮热水 后立即”时,两组口腔温度之间无显着性差异,但在 饮热水后10,15和20min时两组之间均有显着性差 异(P<0.05);在30rain时两组之间才无显着性差 异.说话组饮热水后20min和30min之间无显着 性差异(P=0.205). 2.324例饮用两种不同温度热水对口腔温度的影 响见表3. 表324例受试者饮用两种温度热水的口腔温度结果比较 志2005J an;22 JChinPLA (1)Ns?13? 表3说明,饮用50~C与60?水两组相比,在”饮热 水后立即”时,两组之间有显着性差异,而在饮热水后 10,15,20和30min时两组之间均无显着性差异. 2.4可靠性分析对190例受试者6次口腔温度 测试参数的可靠性分析为:可靠性系数Ot=0.7652, 标准化处理后的可靠性系数Ot=0.8735. 3讨论 3.1成人饮用热水后时间对口腔温度的影响对于 饮用热水后测量口腔温度须间隔的时间,我国一般沿 用西方的标准,但不同版本的教科书又有不同的规 定,如20minl】J,20,30min,30min.本实验1 结果发现:”饮热水后立即”组,实验者口腔温度均上 升,其幅度平均为1.14,1.78~C,10min时12.76%的 受试者口腔温度恢复至饮热水前的数值;待15,20和 30min时分别又有17.02%,17.82%和48.93%的受 试者口腔温度恢复至饮热水前的数值;但还有3.47% 受试者饮热水后30min仍高于饮热水前的数值.这 说明人体对于进热水后产生热效应是共性的,但对于 热效应消失的时间去『1是有差异的.本文190例的实 验结果表明了成人饮用热水后随着时间的推移影响 渐小,至30min时才完全恢复.因此,饮用热水后测 量口腔温度需间隔的时间至少是30min. 3.2成人饮用热水后说话对口腔温度的影响在 饮用后热水10,15和20min时,说话组口腔温度下 降比未说话组要快.原因在于说话能加速口腔内空 ?+-+-+--4---4--+-—-” (上接第1O页) 气的对流,加快了散热.但表2的结果说明,说话组 与未说话组相比,口腔温度恢复正常的时间提前了 10min,即饮热水后20min说话组口腔温度就完全 恢复,至30min时两组之间则无显着差异. 3.3成人饮用热水后水温对口腔温度的影响就 一 般人而言,60?以上的水温将影响喝水的速度. 因此,本实验选择了50~C和60~C热水作比较.不同 温度的200ml热水所含的热量虽然不同,但对人体 口腔温度的影响是可以忽略的. 基于以上观点,在护理工作中,我们认为饮用热 水后影响口腔温度的主要因素是时间和说话,随着 时间的推移影响渐小,至30min时才完全恢复;说话 使口腔温度恢复的时间提前了10min,即饮热水后 20min就完全恢复.200ml50?和60?水对口腔温 度的影响差异可忽略. (致谢:本文承蒙浙江大学医学院周君富教授悉心指导, 在此表示衷心感谢!) [参考文献] [1]王百合,徐美玲,吴盈江,等.简明基本护理学[M].北京: 科学技术文献出版社,1999.239. [2]崔焱.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,200.1. 209. [3]白继荣.护理学基础[M].北京:科学出版社,2000.122. [4]殷磊.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,1998. 92. (本文编辑:仇瑶琴) “ +”+”+”+--4---4-”+”+”+”+-+”-4---4-”+”+”+”+”+--+-”+”+”+-+”+-+? 电图表现明显缓解(波幅显着下降甚至正常),17例 (30.9%)通过药物干预和护理癫痫发作完全终止; 对照组35例中,通过安慰剂药物干预和护理,7例 (20.0%)癫痫发作程度减轻,其余28例(80.0%)发 作较干预前无显着变化(P<0.01). 3讨论 由于癫痫发作的不定时性,短暂性,致使常规脑 电图的阳性率低.动态脑电图可提供24h脑电活动 记录,因而可大大提高痫样放电的检出率J,动态脑 电图较常规脑电图在癫痫诊断中更具优势,在临床中 具有更大的应用价值J.同时,又有作者_4指出,动 态脑电图在癫痫的鉴别诊断中也具有重要的价值. 我们充分运用动态脑电图的特点,首次提出了 动态监测脑电结合临床表现发现癫痫先兆的观点, 同时,给予适当的药物及护理干预,取得了良好的临 床效果,显着降低了癫痫的发生率及发作程度.从 而减轻了癫痫发作而引起的进一步的神经系统的损 害(脑缺氧,脑水肿等),准确有力的护理措施也减少 了癫痫意外及并发症的发生率.动态脑电监护结合 护理干预具有广泛的临床应用价值,值得进一步推 广.但是,先兆期药物应用的时机及用药的剂量(根 据我们的经验,应该小于常规剂量)还应作进一步的 深入探讨. (致谢:本文得到神经外科主任江基尧教授的指导,在此 表示衷心感谢!) [参考文献] [1]黄远桂,吴声伶.临床脑电图学[M].西安:陕西科学技术 出版社,1984.141,152. [2]王新德.神经病学[M].北京:人民军医出版社,2001.281 , 285. [3]谭郁玲.临床脑电图与脑电地行图学[M].北京:人民卫 生出版社,1999.9,103. [4]LeeSK,KimJY,HongKS,eta1.Theclinicalusefulnessof ictalsHrfaeeEEGinneoco~icalepilepsy[J].Epilepsia, 2000,41(11):1450,1455. [5]刘美玲.现代护理学[M].北京:科学出版社,2000.310. (本文编辑:师晓宁)