香砂六君子汤治疗胃脘痛临床观察

香砂六君子汤治疗胃脘痛临床观察 按摩与康复医学 2010.8(-F)ChineseManipulation&RehabilitationMedicine2010,No.2489 香砂六君子汤治疗 甘兴明 (1.陕西省汉江工具有限责任公司职工医院汉中 胃脘痛临床观察 高西绪 7230022.陕西省略阳县人民医院略阳724300) 摘要:为探讨香砂六君子汤治疗胃脘痛的疗效,将124例胃脘痛患者随机分为治疗 组(62例),对照组(62例),治疗组服用香砂六君子汤,对照 连服3个疗程,观察治疗前后中医症状总疗效及组服用胃复春,3O天为1个疗程, 胃镜改变,结果治疗组总体疗效明显优于对照组(P<O.05) 关键词:胃脘痛中医治疗香砂六君子汤 Thefragrantgranulatedsubstancesixgentlemansouptreatepigastricpainclinicalobservation GanXingmingGaoXixu Abstract:Inordertodiscussthefragrantgranulatedsubstancesixgentlemansouptotreattheepigastricpainthecurativeeffect,dividesintosto— chastically124exampleepigastricpainpatientthetreatmentgroup(62examples),thecontrolgroup(62examples),thetreatmentgrouptakesthe fragrantgranulatedsubstancesixgentlemansoup,thecontrolgrouptakesthestomachduplicatespring,30daysare1treatmentcourse,includingtake 3treatmentcourses,aroundtheobservationtreatmenttheChinesemedicinesymptomtotalcurativeeffectandthegastroscopechange,theresult treatmentgroupoverallcurativeeffectsurpassesthecontrolgroup(P<O.05) Keywords:TheepigastricpainChinesemedicinetreatmentFragrantgranulatedsubstancesi xgentlemansoup 【中图分类号]R244【文献标识码】B【文章编号]1oo8—1879(2010)O8—0089—01 本组治疗的胃脘痛属于西医的慢性胃炎,患者有胃痛纳呆,嗳气,脘 腹胀满,呕吐,烧心,泄泻,恶寒喜暖的临床表现,多数患者舌苔薄白,脉 沉细,笔者用香砂六君子汤治疗取得较好疗效,现报告如下: 1资料与方法 1.1全部病例均为门诊病例,治疗前和治疗结束后经纤维内窥镜检查 确诊为慢性胃炎,?参照《慢性胃炎的分类,纤维胃镜诊断标准及萎缩性 胃炎的病理诊断标准》.?治疗组62例,年龄17—7O岁,平均37.63岁, 病程3个月一6年,平均22.8月,中医辨证分型属脾胃虚寒型31例,肝 气犯胃型21例,寒邪客胃型1O例.对照组62例,年龄l4—67岁,平均 33.7岁,病程2个月一4年,平均2O.4个月,中医辨证分型属于脾胃虚寒 型27例,肝气犯胃型23例,寒邪客胃型12例,两组年龄,病程,证型比 较,无统计学意义(P>0.05). 1.2治疗方法:治疗组基本方:香砂六君子汤药物组成:人参10.0白术 10.0茯苓10.0陈皮10.0木香3.0砂仁8.0甘草3.0随证加减,脾胃虚 寒型加桂枝,荜拨;肝气犯胃型加苏梗,防风;寒邪客胃型加关芋,干姜; 胃痛重者加元胡,川1楝.恶心欲吐加半夏,竹茹,返酸烧心加赭石,瓦楞 子,便秘加元胡粉.,腹胀加枳壳,郁金,泄泻加石榴皮,每日一剂,小煎 服,3O天为一疗程,连服3个疗程,服药期间停用其他治疗胃病的药物,2 个月后复查胃镜.对照组:服用胃复春片(杭州胡庆余堂生产).每次4 粒.每日3次. 1.3疗效判定标准:中医证候疗效评定标准:临床治愈:主症和次症全 部消失;显效:主症与次症均有明显改变,或个别主症轻度改变;无效:主 症及次症均无改变,胃镜疗效评定标准:临床治愈:胃粘膜色红润光滑, 无明显水肿或点状糜烂消失;显效:胃粘膜轻度充血,水肿或糜烂面缩 小;无效:胃粘膜充血水肿,糜烂程度治疗前后无明显改变. 1.4统计学处理方法:计数资料采用X0检验. 2结果(见表) 治疗组与对照组比较P<0.05. 3讨论 胃脘痛是常见病;多发病,其发病率随年龄的增长而增加.中医人 为,胃有受纳腐熟水谷和通降作用.胃的功能主要依靠胃阴和胃阳的调 节.胃阳具有腐熟和健运的功能.胃阴起着滋润胃腑的功能:胃喜润恶 燥,胃阴和胃阳互相协调,则胃正常消化和蠕动.伤食和情志最能损害 胃阴阳的调和,伤食能造成脾胃虚弱,胃阳受损,脾失健运胃失和降转为 虚寒:情志失调,肝木之气逆行犯胃,则胃痛,呕吐,脘腹胀满.临床常见 的胃脘痛以脾胃虚弱,脾胃虚寒,肝胃不和等证候多见.香砂六君子汤 以健脾和胃,理气止痛,方中人参益气健脾,据药理研究,人参能增进新 陈代谢,增强身体抵抗力,有帮助消化促进吸收作用;白术补气健脾.燥 湿利水,据药理研究,白术有促进体重增长和体力增加的强壮作用,有止 呕,止泻,健胃助消化作用;茯苓,甘草健脾渗湿;白术,茯苓合用增强健 脾除湿的功能.促进脾的运化作用;甘草补脾益气,甘温调中,调和诸 药,药理研究,甘草能抑制胃酸分泌,抗消化性溃疡,并有解痉止痛的作 用;木香能行气止痛健脾消食,促进胃肠蠕动,缓解胃肠胀气所致的腹 痛;陈皮和胃止呕,理气止痛,抑制溃疡发生,还有解痉作用;砂仁开胃消 食,理气温中,芳香健胃,可促进消化液的分泌,扫除消化道的积气;诸药 和用,共奏健脾益气,理气止痛和胃止呕之功效. 参考文献 [1]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(2006,上海) Is]中华消化内镜杂志2007.24(1):58—63 E2]中华医学会消化病学分会,对幽门螺杆菌若干问题的共识意见 (2003中国)Is]中华医学杂志2004.84(6):522—523 2.1中药熏洗.本院自制关节熏洗汤.药用伸筋草50g,寻骨风50g, 海桐皮50g,络石藤50g,当归尾50g,两面针50g,艾叶30g,丝瓜络40g, 红花30g.将上药粉碎,用布袋包装,每袋约350g.将1包药放在盆中, 用开水浸泡约1O分钟,熏洗患处,待药物不烫皮肤后将药包敷在患处. 每天2次.7天为一个疗程.皮肤感染,溃疡患者忌用. 2.2功能锻炼.以主动和被动锻炼相结合,肘关节以屈伸为主,配合前 臂外旋,内旋;腕关节除伸腕,屈腕训练外配合桡偏,尺偏,旋转等动作; 掌指关节屈伸训练;膝关节采用压膝,下蹬,屈膝,伸膝训练;踝关节采用 背屈,跖屈.被动训练每天2次,每次3O分钟,主动训练根据患者自身 情况而定. 3结果 3.1疗效标准[1].痊愈:关节肿胀疼痛消失,功能活动正常;好转:关节 肿胀疼痛基本消失,功能活动接近恢复正常;无效:关节肿胀疼痛无改 变,功能活动明显障碍与治疗前无明显差别. 3.2疗效评定结果.本组286例,按上述标准评定,痊愈214例,好转 72例,有效率达100.熏洗最多为3个疗程(21天),最少为1个疗程 (7天),平均为2个疗程(14天).功能训练疗程与熏洗相同. 4讨论 关节功能障碍是骨折后的常见并发症之一,是由于近关节段骨折, 关节软组织损伤,外固定时间过长,缺乏早期训练等因素所致肌肉挛缩, 关节粘连,造成关节功能障碍.《内经》云"气伤痛,形伤肿",经脉破损, 血溢脉外,气血凝滞,流动不畅故见肿胀,关节不利,活动受限. 中药外敷,熏洗是祖国传统医学的一种重要的方法之一,尤其在中 医骨伤科方面应用广泛,并有着悠久的历史.通过药与热的协调作用, 热能通利关节,并能促进药物的吸收,提高药物的疗效.现代医药研究 表明,中药热敷和熏洗法可通过温热刺激,改善血液与淋巴液的循环.利 于渗出液的吸收,肿胀的消退.减少组织粘连.配合功能锻练可促进血 液循环,增强新陈代谢,解除肌肉挛缩,预防关节僵硬.方中海桐皮,络 石藤有温通经脉,舒筋活络之功;归尾,艾叶,红花有活血化瘀,消肿止痛 的作用;伸筋草,寻骨风,丝瓜络,两面针有舒筋活络,通利关节的作用. 诸药合用具有活血化瘀,舒筋括络,消肿止痛的功效.故对促进关节功能 康复有较好的作用. 参考文献 [1]陈光元中药熏洗对四肢骨折脱位康复治疗rJ].中国中医骨伤科杂 志,2000,8(6):50 [23岑泽波主编,中医伤科学,上海科学技术出版社,1995,187 [3]乔志恒编着简易物理疗法,人民卫生出版社,1982:2:4—6