齐刺法治疗内脏下垂证18例

齐刺法治疗内脏下垂证18例 针灸临床杂志21306年第22卷第6期 齐刺法治疗内脏下垂证18例 张淑杰 (南翔医院康复科,上海201802) 关键词:内脏下垂;齐刺;治疗 中图分类号:R246.1文献标识码:B文章编号:1005—0779(2006)06—0039—01 在临床中,胃下垂及子宫脱垂是常见的内脏下垂 证.笔者自1999年运用齐刺的方法共收治了18例这 样的患者,取得很好的疗效.现将治疗此类病症中得 到的一些体会报道如下. 1临床资料 本组18例患者年龄最小25岁,最大56岁.病程 最短1O个月,最长20年.其中,胃下垂8例,(男性2 例,女性6例)均经钡透检查后确诊.子宫脱垂1O例, I度脱垂5例,?度下垂4例,?度下垂1例. 胃下垂证,症见腹胀,食后加重,平卧减轻,恶心, 嗳气,胃痛,时有便秘,腹泻或两者交替出现.全身多 呈瘦长体形,钡餐x线片示:胃的纵轴向下延长,胃的 下极明显降低,甚至低达小骨盆腔者.根据下垂的程 度,常将胃下垂分为三度,其中以小弯切迹低于两髂骨 连线水平1,5cm者为轻度.6,10cm者为中度.11 CITI以上为重度.子宫脱垂,多由于产伤,生育过多,产 后过早参加重体力劳动,或有习惯性便秘病史所致. 主要现为:阴道有肿物脱出,常有下腹部,阴道,会阴 部下坠感,伴腰酸痛,行走,劳动时诸症加重,月经过多 等.分为三度,第一度指子宫颈下垂到坐骨棘水平以 下,但不超越阴道口,第二度指子宫颈及部分子宫体脱 出于阴道口,整个子宫体脱出阴道口外为三度. 2治疗方法 2.1取穴主穴,胃下垂取中脘,双侧梁门穴;子宫脱 垂取关元,双侧大横穴.配穴,足三里,三阴交,胃下垂 再配内关,腹胀者加天枢. 2.2针刺手法腹部穴,针胃下垂用4寸针,均先以 3O.角快速进针人皮下约三分,然后沿皮(以15.角),中 脘穴透至脐左侧0.5寸处,双梁门穴针尖向关元穴方 向透刺(天枢穴采用直刺),关元,大横三针,针尖均向 曲骨穴透刺,施搓加提针的手法(向一个方向搓针,使 针与肉肌纤维缠紧,产生滞针的感觉后,再轻提针)1 min,留针30min,每隔10min施同样手法1次.施术 时,胃下垂者会感觉到整个腹部紧缩,胃部有上提的感 觉;子宫脱垂者会感觉到针感向会阴部放散,且会阴部 及少腹部肌肉都有收缩的感觉.出针时,缓慢将针拔 出,左手急按针孔.针四肢穴时,针尖顺着经脉循行方 向,施捻转补法.l0次为l疗程,每疗程间休息l周. 3治疗结果 3.1疗效标准胃下垂:症状及体征消失,胃小弯弧 作者简介:张淑~,(1965一),女,主治医师,主要从事专业:中医康复. 线最低点在髂嵴连线以上为痊愈;症状及体征有改善, 下垂胃较治疗前恢复5cm以上为显效;症状及体征有 改善,下垂胃回升不足5cm为有效;症状及体征无改 善,下垂胃无回升为无效.子宫脱垂:症状及体征消 失,子宫颈及子宫体恢复到正常位置,为痊愈;症状及 体征有改善,脱垂的子宫颈及子宫回纳一度以上(如三 度转变为二度)为显效;有回纳,但回纳程度未达到一 度为有效;无改变为无效. 3.2疗效观察胃下垂:痊愈2例,显效3例,有效3 例.子宫脱垂:痊愈3例,显效4例,有效2例,无效1 例.总有效率94.2%. 4典型病例 例I:周某某,女,25岁,病程1O个月,由于产后 过早从事蹲式劳动,致使子宫?度下垂,子宫颈脱出阴 道外2cm左右,常觉小腹坠胀.面色苍白,动则乏力, 气短.用上述手法治疗,同时嘱其每次回家做30min 胸膝卧位,睡时臀部垫高,3个疗程后,检查已无子宫 脱垂.1年后随访无复发. 例II:邢某某,女,52岁,患胃下垂约1O年(1O年 前曾经钡透诊断).自述近来腹部胀气明显加重,不敢 进食,便秘.复查钡餐x线片:胃小弯切迹低于两髂 骨连线水平6cm,为二度脱垂.依上法针刺,同时嘱 其少食多餐,餐后平卧半小时,5个疗程后症状消失, 复查钡餐x线检查:胃小弯切迹位于两髂骨连线水平 上. 5讨论 人体内脏固定于一定位置,是与正气的旺盛,升举 有力分不开的.若正气不足,升举无力,往往会导致内 脏下垂,本证多由于气虚进一步发展而来,若中气亏 虚.脾失健运,清阳不升,气陷于下,则久泻久痢,胃腑 下垂;气虚下陷又会出现子宫脱垂,所以在治疗中应首 先从"大补元气"着手,以健脾化湿,益肾固本,理气回 阳为治疗原则,故取胃之募穴中脘以理中和胃,化湿消 滞及益阳气以调中,消寒积以化滞;梁门以益脾阳:取 益肾固本,理气回阳的关元,以益肾阳,从而促使阳气 的回升,以发挥其升举作用.采用齐刺法,一方面可以 加强针感,另一方面,《灵枢-官针》:"齐刺者,直入一, 傍人二,以治寒气小深者.或日三刺,三刺者,治痹气 小深者也."用以治疗阴阳虚而致的"痹气".脾肾之阳 严重虚损的可灸脾俞,肾俞. 收稿日期:2006—01—24