关于糖尿病患者的健康教育

对糖尿病患者实施健康教育的方法 陕西洋县中医院内一科 马亚玲 邮编 723300 电话:138******** 【摘要】 目的:减少糖尿病并发症的发生、发展。方法:通过对糖尿病患者进行健康教育,使其了解基本知识,积极主动配合治疗。结果:提高了患者的生存质量。结论:通过对糖尿病患者进行系统的健康教育,保持良好的生活质量,延缓并发症,从而延长患者生命。 【关键词】 糖尿病 健康教育 护理 糖尿病是一种慢性内分泌代谢性疾病,由于人们生活水平的提高,糖尿病的发病率不断上升,发病机理较为复杂,并发症多,难以根治,是现代医学的一个防治难题。目前好多糖尿病患者对此病不够重视,缺乏正确的认识,不知如何保持血糖的稳定,使病情得不到及时的控制而任其发展,最终出现各种严重并发症,甚至危及生命,糖尿病必须依靠综合治疗,我们称之为糖尿病治疗的“五驾马车”。 分别是饮饮食食治治疗疗、、运运动动、、合合理理用用药药、、自自我我监监测测及及糖糖尿尿病病教教育育自我监测是跑在最前 面领路的马。这五匹马要齐步并进,就需要一个好的赶车人,这个人就是接受过糖尿病知识教育的患者本人。 我科从2010年11月——2012年4月共开展大型糖尿病健康教育讲座17次,在本病区开展糖尿病患教18次,由医生和护士组成的糖尿病教育小组对我县糖尿病患者进行健康教育,使患者对所患疾病的基本特点及控制方法有了更多的了解,从而使其由被动教育转为主动教育,积极配合治疗。每次参加人数在50人左右,收到了良好的效果。 方法 :1、根据病人情况和教育目标的差异,我们应因人施教采取不同的教育方法,如糖尿病定义,临床现、饮食知识、运动疗法、并发症的防治、足部护理,胰岛素注射技术,血糖、尿糖测定,知识进行讲解、讨论,请病程较长、血糖控制较好的病人言传身教。 2、采用集中授课的方式,讲解后再一对一答疑解问。讲解的内容易懂、易记、少而精,每次授课在1小时半左右。 一、糖尿病饮食教育: 饮食疗法是糖尿病的治疗基础,是控制疾病预防并发症至关重要的一步,决不能忽视对饮食疗法重要性的教育。除了介绍一些营养学知识,还要让患者努力做到定时定量,强调食品的多样性,不偏食,少吃“垃圾” 食品,忌吃甜食,有报道说多吃粗粮有利于控制血糖。当然饮食控制不是不吃、饿肚子,没有哪一种食品或水果是绝对不能吃的,可以少吃,控制总的热量是必要的,医务人员给患者制定一份饮食计划,循序渐进地控制饮食。糖尿病患者饮食控制应长期坚持,终生坚持、还要限酒、禁烟。 二、糖尿病的用药指导 当饮食和锻炼不能控制血糖时口服降糖药是最基本的治疗。对用药物治疗的患者要告知应在医生的指导下用药,不可擅自改药、停药。向患者说明各类降糖药的药物作用、服药时间,教会患者自己注射胰岛素。如磺脲类药物应在餐前30分钟服用,双胍类应在餐后服用,注射用胰岛素的患者应做到时间、剂量、剂型准确并注意注射部位,并向患者说明低血糖的表现及处理,自我检测血糖,外出时应随身携带含糖丰富的食物及能证明自己患有糖尿病的卡片,以便在紧急状态下采取有效地处理措施。应在出院前教会患者自己注射和保管胰岛素。不管是口服降糖药还是注射胰岛素,均应定期监测血糖,根据血糖情况由医生调整药物剂量。 三、糖尿病的心理护理:由于糖尿病病程长,需反复入院,患者易产生紧张、焦虑、恐惧、激动、消极悲观情绪,因此及时发现患者的不良心理,并给予细心护理是十分必要的。向患者介绍糖尿病的分型、症状、并发症及诱发因素,让患者对该病有一定的认识,保持平和的心态,心情愉快,避免各种不良因素,树立正确的人生观,相信医学,正确对待疾病,控制并发症及诱发因素。 四、血糖监测: 1.空腹血糖:指隔夜空腹8小时以上、早餐前采血测定的血糖值。中、晚餐前测定的血糖不能叫空腹血糖。餐前血糖:指早、中、晚餐前测定的血糖。餐后两小时血糖:指早、中、晚餐后两小时测定的血糖。是从吃第一口饭开始计时,并且精确到分,用同一块表计时,不能从进餐中间或结束后开始计时。随机血糖:一天中任意时间测定的血糖,如睡前、午夜等糖化血红蛋白的测定用于评定糖尿病的控制程度。当糖尿病控制不佳时,糖化血红蛋白浓度可高至正常2倍以上测定餐前半小时:利于检出低血糖,餐后2小时:利于检出高血糖,夜间血糖监测:利于发现夜间低血糖或高血糖。由于糖尿病可引起心、脑、肾、眼及周围神经系统并发症,为了便于详细掌握病情,应认真填写糖尿病记录表,做体重、血压、饮食、用药的情况记录,尤其病情严重的患者更应注意。 五、加强运动教育:运动是糖尿病治疗中的重要一环,适当有效地运动有利于减 轻体重、增强心、肺功能降脂、降压、降糖,提高胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗, 促进葡萄糖的利用,降低血糖。运动最好选择在餐后1h左右进行,持续30 min 为好,以防发生低血糖,步行是最佳的运动方法,根据身体情况可采用中速步行 每分钟100~120步。如出现心率在100~120次/min,有劳累感应减速停止。出 去运动时要随身携带糖果,以免低血糖时备用 六、糖尿病的护理及卫生指导 1.学习糖尿病知识。许多人不是死于疾病,而是死于无知。糖尿病治疗的目 标是控制好血糖、血脂、血粘、血压、体重和让病人拥有健康的生活方式,防止 和延缓糖尿病并发症的发生和发展。 2.指导患者保持皮肤清洁。注意个人卫生,每日更换清洁衣裤,便后用温水 清洗,注意观察皮肤有无感染征象。穿合脚、透气性好的鞋,避免赤足行走,以 免受伤。3、糖尿病合并口腔牙周感染时,要及早接受严格抗生素治疗,否则容 易影响牙齿功能,甚至会引起感染扩散及败血症 七、体会:通过对病人的健康教育,病人较系统地掌握了糖尿病发生、发展及防 治等相关知识,变被动接受治疗为主动参与,使患者自觉进行饮食控制、合理运动、自我检测血糖、自我护理等。建立了战胜疾病的信心,减少了并发症的发生,提高了生存质量,改善了护患关系,激发了护士对工作学习的热情,护士自 身素质得到了提高,同时也提高了护理质量。 【参考文献】 1 范丽风,陆菊明,田慧等。全程糖尿病教育模式的构建、组织与管理 2 尤 黎明.内科护理学.北京:人民卫生出版社,2002,437-441. 3 徐 玉斓.健康教育在糖尿病病人中实施[J].实用护理杂 志.1999,180:23-24. 4 蒋冬梅.病人健康教育指导.长沙:湖南科学技术出版社,2000,78-81. 5王井霞,唐四元,李慧等。2型糖尿病人自我管理的研究现状及展望。中国医 护杂志,2007,4(7):579