基础生命支持与高级生命支持

基础生命支持与高级生命支持 对于突然倒地需急救的患者来说，基础生命支持是非常重要的，及时有效的救治，可以大大提高患者的生存率。本全面而细致的介绍了关于基础生命支持和高级生命支持的内容，通过学习，可以提高对急救患者的正确诊断和处理能力。 一(基础生命支持 (一)基础生命支持定义 基础生命支持是指治疗、稳定及急救心跳或呼吸停止患者的一系列措施。包括心肺急症或脑卒中的辨识、急救系统的启动、心肺复苏、自动体外除颤仪的使用、呼吸道异物梗阻的解除。 (二)基础生命支持的动作顺序 迅速发现心肌梗塞及脑卒中，并采取行动以避免呼吸及循环停止; 对任何突然意识丧失的患者立即采取行动; 对呼吸停止的患者给予人工呼吸; 对心跳停止的患者给予胸部按压及人工呼吸; 利用自动体外除颤仪对心室颤动或室性心动过速给予电击除颤; 发现并解除呼吸道异物梗阻。 (三)基础生命支持的适应证 1.呼吸停止 当呼吸完全消失或明显不足以维持有效的氧气含量或通气，就表示呼吸停止。 2.心跳停止 在心跳停止时，循环停止而且重要器官处于缺氧状态。患者将没有循环征象，也没有脉搏。常伴有心室颤动、室性心动过速、心搏停止或无脉电活动。自动体外除颤仪的使用:室性心动过速以及心室颤动的心跳停止，应利用早期除颤给予最有效的治疗。 自动体外除颤仪的使用在现今被认为是基础生命支持最重要而且是可以救命的工具，能将维持生命生存链的前三个环节(早期评估、早期心肺复苏、早期电除颤)结合在一起，提高心肺复苏的成功率。 基础生命支持的顺序是怎样的, 基础生命支持的顺序:评估、启动紧急医疗救护系统，实施ABCD。 A – Airway:打开病人气道 B – Breathing:给病人呼吸支持 C – Circulation:给病人循环支持 D – Defibrillation:进行早期电除颤 1. 评估反应 施救者必须迅速地确定现场是否安全，患者是否有反应 以及是否有持续性的伤害。轻拍面颊或轻摇双肩，同时大喊 “你还好吗,” 2. 启动紧急医疗救护系统 利用打电话给120或相关号码启动紧急医疗救护系统。 3.呼吸道(Airway) 如果患者没有反应，你必须确认患者是否有适当的呼吸。 在许多病例中除非呼吸道被打开，否则呼吸的情况无法准确的确定。 患者的姿势:为了使急救及评估更为有效，患者应该仰卧于坚硬平坦的平面上，将手臂放于身体两侧。如不得不转动体位必须将患者当作一个单位进行转动，即必须将头部颈部与身体保持在同一个平面来移动而没有扭曲。 施救者的位置:应在患者的一侧，以便能够施行人工呼吸及胸部按压。 打开呼吸道:在没有足够的肌肉张力时，舌头及会厌将会堵塞咽喉。舌头是没有反应的患者很常见会造成呼吸道梗阻的原因。因为舌是附着于下颚，将下颚向前移动会将舌头向前提而离开喉咙的后方，则可打开呼吸道。 压额举颌法:将一只手置于患者的前额，轻压以使头部倾斜向后。将另一只手的手指置于下颌，向上抬以使下颌向前，而牙齿几乎咬合。(见上图) 下颚推前法:对于存在或疑似有头颈部外伤者用此手法打开呼吸道:患者头部两侧各放一只手，术者肘部放在患者平卧的平面上，抓住下颚角并用双手向上提，将下颚向前移动。 4.呼吸(Breathing) 评估以确定没有呼吸或呼吸不足。在维持呼吸道通畅时将你的耳朵接近患者的口鼻，观察胸部是否起伏;听是否有空气呼出;感觉空气的流动。评估过程不应超过10秒钟。 关于确定没有呼吸或呼吸不足的说法错误的是( ) A.观察胸部是否起伏 B.听是否有空气呼出 C.感觉空气的流动 D.评估过程应超过10秒钟 正确答案:D 解析:评估过程不应超过10秒钟。 (1)口对口人工呼吸 系给患者提供氧气迅速而有效的方法，施救者吹出的空 气中有足量的氧气满足患者的需要。用你的大拇指及食指捏 住患者的鼻孔，深吸一口气后将你的嘴唇紧贴在患者的嘴唇 上，形成一个密不透风的贴合，给予缓慢的呼吸，每次呼吸 约2秒钟，并确定其胸廓有起伏。 (2)口对鼻人工呼吸 建议用于口腔紧闭、口腔严重损伤或难以形成紧密的口 对口闭合式。对于溺水者而言，口对鼻呼吸可能是提供通气 的最好方法。以压额举颌法使其口腔紧闭，深吸一口气，将你的口唇紧贴于患者的鼻腔，吹入气体，然后离开鼻腔，使 其能被动地呼气。 (3)口对面罩人工呼吸 用一个有或没有单向阀的透明面罩进行人工呼吸，可以引导施救者吹的气体进入患者肺内，并且使患者的呼出的气体远离施救者，同时面罩还有一个氧气入口，辅助氧气供应。(见下图) 当只做人工呼吸时，每分钟给予10-12次呼吸(每4-5秒钟一次呼吸)。当按压与通气同时进行时，无论单人双人CPR都要给予每2次通气30次胸部按压，直到气管插管为止。 5.循环(Circulation) 评估:快速检查脉搏同时评估患者有无呼吸.、咳嗽、动作等循环征象。首先触摸颈动脉，即使在低血压周围脉搏消失的情况下，颈动脉搏动仍将存在。 要用一只手放在患者的前额以保持头部的后倾，并用另一只手的二或三根手指找到气管的位置后滑向气管及颈部一侧的肌间凹沟，即可感觉到颈动脉的搏动。(见下图)如无搏动及其他循环征象则应开始胸部按压或接上自动体外除颤仪。 胸部按压: 在心跳停止时，按压频率超过80次/分可以达到心肺复苏时最理想的前向血流，通常建议按压时频率要100次/分。同时冠脉灌注压会随着连续的胸部按压而逐渐升高，15次按压的冠脉灌注压明显高于5次按压。因此对单人或双人施救者而言建议胸部按压与通气的比例为30:2，直到呼吸道建立——气管插管后通气可与按压不同步，10-12次/分通气，按压100次/分。 正确的按压技术: 1.手肘固定，手臂伸直肩膀直接位于手掌上方，以便每次按压的力量都直接作用于胸骨上。 2.如患者是个体型正常的成年人，胸骨下压约4-5厘米。最好的检测方式是能产生触摸到颈动脉或股动脉搏动的按压力量。 3. 放开时胸部的压力以允许血液流入胸腔及心脏。一个按压周期平分为50%的胸前按压期和50%的胸廓舒张期，已证实可以产生有效的脑部和心脏的血流灌注。 在心跳停止时正确的胸部按压可以产生动脉收缩压60-80mmHg，但舒张压很低，颈动脉的平均血压很少超过40mmHg，因为胸部按压所产生的心搏量可能只有正常量的1/4-1/3。 单人心肺复苏的步骤是怎样的, 6. 单人心肺复苏的步骤 (1)评估有无意识; (2)启动紧急医疗救护系统; (3)呼吸道:压额举颌法或下颚推前法打开气道; (4)呼吸:看、听、感觉有无呼吸。如无反应有呼吸将患者放置于复苏姿势;如无反应无呼吸先给两次人工呼吸;如有循环无呼吸，以每4-5秒给予一次人工呼吸(10-12 次/分)而不予胸外按压;如适当的自主呼吸及循环征象已恢复，给以复苏位。 (5)循环:给予两次人工呼吸后观察呼吸的同时触摸颈动脉，检查不要超过10秒钟，若无循环征象，开始胸部按压100次/分。下压4-5厘米，30次按压2次人工呼吸(每次2秒钟)。 (6)再次评估:经过五个按压通气的循环后(30:2)再次评估患者，不超过10秒钟，如无循环征象重新开始心肺复苏，由胸部按压开始，同时准备电除颤的程序及气管插管的实施。 7. 双人心肺复苏 一人位于患者一侧进行胸部按压，另一人应位于病人的 头部，保持呼吸道的通畅，监测颈动脉搏动并给予人工呼吸。 胸部按压100次/分与通气比例是30:2。 一旦呼吸道建立 (气管插管)按压及通气可不同步，按压仍100次/分而通 气频率为10-12次/分(每5秒钟1次呼吸)。 (五)自动体外除颤仪的使用 由患者倒地不起至除颤开始所花费的时间是决定心跳骤停患者存活率最重要的因素。除颤每延误一分钟，由室颤引起的心跳骤停后的存活机会便降低7-10%，第1分钟便给予除颤患者可有70-90%的存活率。当除颤被延误5分钟给予，则存活率降低至50%;在7分钟时降至30%;在9-11分钟降至10%;在12分钟以上才给予除颤则降至2-5%。 自动体外除颤仪可通过分析心电信号的多重性质以决定心律是否为室颤或室速。只有在具有以下三种临床发现时应用: 1.没有反应; 2.没有有效的呼吸; 3.没有循环征象。 自动体外除颤仪的使用步骤: 1.打开电源 2.贴上电极片:一个在右上胸骨侧(右锁骨正下方)，另一个电极贴在左侧乳头的外侧使其顶端位于腋下4-5厘米处。 3.“离开”患者并分析心律:自动分析心律花费5-15秒钟，如有室速或室颤存在会有语音提示应予电击。 4.“离开”患者并按下电击钮:在按下电击钮前，确定无人在接触患者。大部分AEDs在检测到可电击的心律时会自动充电，通常会有语音合成或声光显示充电已开始，只有在充分清场后才给电击。 第一次电击后，要重新开始心肺复苏2分钟，如提示室速或室颤持续存在，则再次充电—电击的步骤。三次电击后将要求医护人员检查患者的循环征象，包括脉搏，如没有恢复应再做心肺复苏60秒钟。 二(高级生命支持 高级生命支持除了心脏按压和人工呼吸以外还包括气管插管、电击除颤、药物除颤、药物复苏等过程。 (一)气管插管的基本程序 在气管插管之前，必须先检查气管插管的设备，如球囊和气囊是否漏气，光源是否充足，同时用水溶性润滑剂润滑导管气囊。要使病人头部后仰，充分的打开气道，给病人纯氧的吸入;然后第一施救者在病人的头侧左手持喉镜柄开口经口腔右侧插入喉镜片;将喉镜片插至舌根部并推喉镜片至左侧，将喉镜片的前端置于舌根与会厌之间，上提喉镜柄使镜片向前上方移动，以便舌及软组织移位，进而暴露声门;将气管插管在直视下经声门插入气管;之后给气囊充气，里面的压力是25厘米水柱;X线确认气管插管的位置(隆突上2.8cm左 右)。同时检查病人的两侧呼吸音，如果两侧呼吸音是对称的，就可以固定气管插管给病人进行人工呼吸。 (二)复苏药物的应用 1.心室颤动(VF) (1)电除颤:能量 360Jr; (2)室颤持续:静注肾上腺素1mg、心脏按压1分钟、电除颤，肾上腺素可3-5分钟重复一次;氨碘酮150 mg，10分钟以上静注;利多卡因1-1.5mg/kg，3-5分钟可重复注射;溴苄胺5 mg/kg，5分钟重复一次。 (3)上述电击、给药、按压、电击后应气管插管接呼吸机。 2. 无脉电活动(PEA) (1)保持气道通畅，通气及持续心脏按压。 (2)静注肾上腺1mg，3-5分钟一次。 (3)心肌梗所致 PEA 或心脏停搏可静注阿托品1mg，3-5分钟重复一次，直达3mg。 3. 心脏停搏 (1)实施BLS、心脏按压、气管插管、静脉通道; (2)心电图确定心脏停搏; (3)查找原因:缺氧、低血钾、高血钾、酸中毒、中毒并予纠正; (4)经皮心脏起搏; (5)静注肾上腺素、阿托品、剂量同前。 对于呼吸、心跳突然停止的患者，要及早的施行心肺复苏。评估、启动紧急 医疗救护系统后，实施ABCD复苏步骤。及时给予基础生命支持，有利于提高患者 的存活机会。如基础生命支持后，循环和呼吸都不能恢复，在有条件的情况下，要 给病人进行高级生命支持。 心肺复苏的高级生命支持 心肺复苏的高级生命支持: 是在BLS基础上，应用药物、辅助设备和特殊技术恢复并保持自主呼吸和循环。包括:给药和输液(Drugandfluids)，心电监测(ECG)、心室纤颤治疗(Fibrillationtreatment)等手段，为自主心脏复跳和脑复苏提供有利条件。 控制气道 1、口咽和鼻咽通气道可免除舌后坠而堵塞气道，但在放置时，需病人维持适当的头后仰位，以免通气道滑。 2、喉罩喉罩由通气密封罩和通气管组成。通气密封罩呈椭圆形，用软胶制成，周边隆起，注气后膨胀，罩在咽喉部可密封气道，可与麻醉机和呼吸机相连。 3、气管插管最有效、最可靠的开放气道方法。但此项操作应由收过专门训练的救护人员进行。 人工通气和氧疗 1、简易呼吸器 2、麻醉机和呼吸机应用 药物治疗 心脏按压为心脏复苏提供了基础。除反射性心脏停搏外，经及时按压多可复跳，其他多需配合药物应用或/和电击除颤才能复跳。CPR给药的目的主要在于:?增加心肌血灌流量(MBF)、脑血流量(CBF)和提高脑灌注压(CPP)和心肌灌注压(MPP)。?减轻酸血症或电解质失衡。?提高室颤(VF)阈或心肌张力，为除颤创造条件，防止VF复发。 (一)给药途径 1、静脉给药:静脉给药安全、可靠，为首选给药途径。但在复苏时必须从上腔静脉系统给药，因下腔静脉系(尤其是小腿静脉)注射药物较难进入动脉系统。如有中心静脉导管(CVP)，经CVP注药其药物起作用的速度，约3倍于周围静脉注射者。 2、气管内滴入法:静脉不明显或已凹陷者，不要浪费时间去寻找穿刺，可快速由环甲膜处行气管内注射。已有气管内插管行机械通气者更好。一般用一细塑料管，尽量插入气管深部将含有0.5,1mg肾上腺素的10ml生理盐水，从塑料管注入，然后用大通气量进行通气，把药吹入远端，让其扩散。其用量可2.5倍于静脉注射者，如有需要，可隔10分钟注射1次。已知可经气管内滴入的药有肾上腺素、利多卡因、溴苄胺、阿托品。 3、心内注射:是给药与药物对心脏起作用最快的方法，但由于缺点多，现已很少使用。因在操作时须行间断胸外心脏按压，穿刺时有伤及胸廓内动脉、冠状动脉撕裂及损伤肺造成 出血与气胸危险，若把药物误注入心肌内，有导致心肌坏死或诱发室性心律失常的可能。目前仅在开胸作心内心脏按压时直视下注药。 (二)常用药物 1、肾上腺素:就心脏复苏而言，该药被公认为是最有效且被广泛使用的首选药物。推荐剂量为1mg(0.02mg/kg)静注，若初量无效，每3-5分钟可重复注射1次，直至心搏恢复。近年来文献中报道用大剂量肾上腺素(0.10,0.20mg/kg)能明显地提高心脏复苏成功率，但也有报道大剂量肾上腺素尽管能提高心脏复苏成功率，但不能提高病人的存活率以及改善中枢神经的效果。因此，不提倡大剂量肾上腺素的推广应用。根据我们的临床，主张采用1、3、5的即所谓“中等剂量”模式，即首先1mgiv，隔3分钟后无效，第二次3mg，再无效，3分钟后5mgiv.当心搏恢复后，静脉持续滴入肾上腺素以提高和维持动脉压和心排血量。 关于肾上腺素在CPR中的作用机制主要是:?激动外周性α受体，使周围血管收缩，从而提高主动脉收缩压和舒张压，而使心脑灌注压升高;?兴奋冠状动脉和脑血管上的β受体，增加心脑的血流量。此外，肾上腺素虽有导致心室纤颤的副作用，但它也可促使心肌细颤转变成粗颤，从而增加电除颤的成功率。正因为肾上腺素的α效应在CPR中占主导地位，有人提出单纯应用α效应在心脏复苏中的倾向性，如应用苯肾上腺素、甲氧胺等。其中甲氧胺对心电机械分离的复苏更有效。而单纯的β受体激动药如异丙肾上腺素，不仅可使心肌耗氧量增加，心内膜下血管收缩而使血流减少，而且可因血管扩张致主动脉舒张压降低，对心脑血流灌注减少，因此避免使用。除非严重的传导阻滞所导致的心跳骤停，或在首选药肾上腺反复应用无效时，方可试用。 最近国内外有报告，在接受心肺复苏的心跳骤停患者复苏成功者体内血管升压素水平高于未复苏者，提示在CPR期间给予外源性血管升压素可能有益，并在动物和人体试验中证实，在CPR期间给予外源性升压素可明显改善生命器官血流，提高自主循环恢复率，但脑复苏的效果如何，则有待进一步研究。 2、碳酸氢钠 心跳呼吸停止必然导致乳酸酸中毒和呼吸性酸中毒，致使血PH明显降低，在心脏按压过程中，低灌流状态，使代谢性酸中毒进一步加剧，酸中毒使室颤阈值降低，心肌收缩力减弱，机体对心血管活性药物(如肾上腺素)反应差，只有纠正酸中毒，除颤才能成功。因此，积极合理地应用碳酸氢钠纠正酸中毒无疑对提高复苏成功率有意义。但在应用碳酸氢钠的前提是保证有效的通气，仅管NaHCO3能有效地提高血液中的PH，但HCO-3不能通过血脑屏障，纠正脑脊液中的低PH，而且输入的HCO3进一步缓冲H+后，可再离解成CO2，CO2可自由地通过血脑屏障，使脑组织和脑脊液的PH进一步降低，因此强调，在给NaHCO3液时，需作过度通气。 碳酸氢钠首次静注量1mmol/kg，然后根据动脉血PH及BE值，酌情追加。不合理的应用大剂量碳酸氢钠会有潜在的危险，如碱血症，使血红蛋白的氧离曲线左移，氧释放受到抑制，加重组织缺氧，尚可出现高钠、高渗状态，对脑复苏不利。 3、抗心律失常药 (1)利多卡因可降低心肌应激性、提高室颤阈、抑制心肌异位起搏点。对室性异位起搏点最有效，是目前治疗室性心律失常的首选药物。其用法:先以1mg/kg剂量缓慢静注，然后以每分钟1-4mg连续静滴维持。 (2)溴苄胺:主要用于对利多卡因或电击复律无效的室速和室颤。由于有明显的提高室颤阈值作用，有利于除颤，且对心肌收缩力无抑制而有增强作用。成人首次剂量5mg/kg，继之电除颤。持续室颤时，可每15-30分钟补加10mg/kg，总量一般不超过30mg/kg.维持量为1-2mg/min静滴。如室性心律失常系由洋地黄中毒所致或有洋地黄过量嫌疑时，则禁忌使用溴苄胺。 4、氯化钙 钙离子能增强心肌收缩力，提高心肌自律性与加快传导速度，长期用来抢救心脏骤停如心室停搏和电机械分离。但近年来研究显示钙离子在缺血与再灌注损害中起重要作用，故不作为CPR中的常规用药。目前主要用于高钾或低钙引起的心跳骤停，或心跳已恢复，心肌收缩无力，血压不升时，或钙通道阻滞剂过量。一般用500mg缓慢静注，必要时可在10min后重复一次。有洋地黄中毒者禁忌使用。此外，因葡萄糖酸钙不容易游离，故起效慢，所以复苏时若用钙剂应选择是游离的钙如氯化钙。 电除颤 心室纤颤最有效的治疗方法，是用除颤器进行电击除颤，使得全部或绝大部分心肌细胞在瞬时内同时发生除极化，并均匀一致地进行复极，然后由窦房结或房室结发放冲动，从而恢复有规律的协调一致的收缩。 影响除颤成败的因素很多，最重要的因素是室颤持续时间的长短。早期，往往是粗颤，易成功，因而及时除颤至关重要。为使除颤易于成功，应使细颤转变为粗颤，为此应使用肾上腺素，或加用NaHCO3或抗心律失常药(利多卡因或溴苄胺)，继而有效的心脏按压，使心肌缺O2有所改善，出现粗颤，然后进行电除颤。目前常用的为直流电除颤器。具体方法:把电极一个放在心尖部，另一个放在右侧第一肋间近胸骨右缘处。电能选择，成人用200,400焦尔(J);小儿用20-200J直流电除颤。体内除颤时，成人用10-50J，小儿为5-20J.如有需要，可重复进行。 名句赏析～～～～～ 不限 主 不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物 山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》 人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》 玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》 曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》 愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》 去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》 平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令?春情》 入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》 山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》 人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》 两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》 执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》 花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》 问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》 一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》 人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》 世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》 林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》 独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____毛泽东《沁园春?长沙》 身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》 滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》 怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》 此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》 思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》 取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》 若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》 雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》 少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》 自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》 近水楼台先得月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》 一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》 抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》 疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》 人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》 时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》 一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》 天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》 问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》 似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》 菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》 溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》 春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》 枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》 空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》 人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》 同是天涯沦落人，相逢何必曾相识～____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》 浮云一别后，流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》 名句赏析～～～～～ 不限 主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物 山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》 人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》 玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》 曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》 愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》 去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》 平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令?春情》 入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》 山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》 人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》 两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》 执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》 花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》 问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》 一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》 人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》 世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》 林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》 独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____毛泽东《沁园春?长沙》 身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》 滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》 怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》 此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》 思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》 取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》 若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》 雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》 少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》 自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》 近水楼台先得月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》 一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》 抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》 疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》 人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》 时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》 一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》 天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》 问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》 似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》 菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》 溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》 春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》 枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》 空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》 人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》 同是天涯沦落人，相逢何必曾相识～____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》 浮云一别后，流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》 论诗三十首?其四 (53人评分) 8.7 朝代:金朝 作者:元好问 原文: 一语天然万古新，豪华落尽见真淳。 南窗白日羲皇上，未害渊明是晋人。 写 写翻译写赏析 写赏析纠错 纠错收藏 收藏评分:很差较差还行推荐力荐 参考翻译 写翻译 写翻译 译文 陶渊明的诗语言平淡、自然天成，摒弃纤丽浮华的敷饰，露出真朴淳厚的美质，令人读来万古常新。陶渊明自谓自己是上古时代的人，但并未妨碍他仍然是个晋人。? 参考赏析 写赏析 写赏析 赏析 这首诗是元好问评晋代诗人陶渊明。出于对当时诗坛雕琢粉饰、矫揉造作诗风的反感，元好问评论晋代诗人陶渊明时前两句说:“一语天然万古新，豪华落尽见真淳。”元好问崇尚陶渊明诗歌自然天成而无人工痕迹，清新真淳而无雕琢之弊。陶渊明的诗句自然质朴不假修饰，剥尽铅华腻粉，独见真率之情志，具有真淳隽永、万古常新的永恒? 作者介绍 元好问 元好问 元好问，字裕之，号遗山，太原秀容(今山西忻州)人;系出北魏鲜卑族拓跋氏，元好问过继叔父元格;七岁能诗，十四岁从学郝天挺，六载而业成;兴定五年(1221)进士，不就选;正大元年(1224 )，中博学宏词科，授儒林郎，充国史院编修，历镇平、南阳、内乡县令。八年(1231)秋，受诏入都，除尚书省掾、左司都事，转员外郎;金亡不仕，元宪宗七年卒于获鹿寓舍;工诗文，在金元之际颇负重望;诗词风格沉郁，并多伤时感事之作。其《论诗》绝句三十首在中国文学批评史上颇有地位;作有《遗山集》又名《遗山先生文集》，编有《中州集》。...