M受体激动剂和拮抗剂

M受体激动剂和拮抗剂 M受体激动剂( +)++++++乙酰胆碱、有机磷农药、毛果芸香碱、新斯的明 4.乙酰胆碱 M-(+):M样作用(抑郁症的崔永元和小孩微笑流哈喇子)，心动过缓，小眼睛，流涎，肌紧张。3.有机磷农药-结合乙酰胆碱酯酶，乙酰胆碱蓄积，发挥乙酰胆碱的M-(+)M受体激动作用。 1. 毛果芸香碱:M样作用。缩瞳、调节眼内压和调节痉挛。用于青光眼。(用阿托品拮抗) 2. 新斯的明:胆碱脂酶抑制剂。用于重症肌无力，术后腹气胀及尿潴留，阵发性室上性心动过速，肌松药的解毒。禁用于支气管哮喘，机械性肠梗阻，尿路阻塞。M样作用可用阿托品拮抗。 M受体阻断药( —)————莨菪碱、阿托品、解磷定 1. 东莨菪碱、山莨菪碱作用特点:东莨菪碱中枢镇静及抑制腺体分泌作用强于阿托品。还有防晕止吐作用，可治疗帕金森氏病。山莨菪碱可改善微循环。主要用于各种感染中毒性休克，也用于治疗内脏平滑肌绞痛，急性胰腺炎。 2. 阿托品:竞争性拮抗Ach或拟胆碱药对M胆碱受体的激动作用。用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，虹膜睫状体炎，眼底检查，验光，抗感染中毒性休克，抗心律失常，解救有机磷酸酯类中毒。禁用于青光眼及前列腺肥大患者禁用。用镇静药和抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状，同时用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗“阿托品化”。同类药物莨菪碱。合成代用品:扩瞳药:后马托品。解痉药:丙胺太林。抑制胃酸药:哌纶西平。溃疡药:溴化甲基阿托品。 3.碘解磷定:胆碱脂酶复活药，复活置换出乙酰胆碱酯酶，乙酰胆碱酯酶分解乙酰胆碱，消除乙酰胆碱的M样作用，故，解磷定类间接发挥抗M胆碱作用，有机磷酸酯类中毒的常用解救药。应临时配置，静脉注射。 N受体阻断药( —) 1. 筒箭毒碱:肌松作用，全麻辅助药。呼吸肌麻痹用新斯的明解救。 2. 琥珀胆碱:速效短效肌松药，插管时作为全麻辅助药。禁用于胆碱酯酶缺乏症病人，与氟烷合用体温巨升的遗传病人，青光眼，高血钾患者(持续去极化，释放K过多)如偏瘫、烧伤病人，以免引起心脏意外。使用抗胆碱脂酶药患者禁用。