左肾缺如伴双角子宫及腹盆腔血管的变异

左肾缺如伴双角子宫及腹盆腔血管的变异 左肾缺如伴双角子宫及腹盆腔血管的变异 Appliedanatomyofsuperficialmusculoaponeur0ticsystemofparotidregion……HongLi,AnGao,ZhouXiaobing,etal(93) Highfieldmagneticresonanceimagescanningofthenormalanklejoint………………HuaJia,L"Qng,DengXia,etal(95) AnatomicalvariationinthebranchesoftheaorticarchunderDSAanditSsignificance ……???……………………………??----…………??…-…………?…???…………?? TianHongyan,LiuYa,L"Ymin,et?Z(99) Microanatomyoftheosseousjugularforamenarea……?????…………………??__FuXudong,MaLin,WangXiUn,etal(103) Appliedanatomyontheoperativeapproachoflateralventricleinendoscopicsurgery ……?-?……………???……………-?????………_??_…?…………?…?_.……… ZhangYali,ChenYingJie,JiaJianxin,etal(107) Cadavericmorphometricanalysisfortheplacementofaxiscrossinglaminarscrews ………………………_---?___???'………_…____?………?…?_??_………………… HuangSki,ZhaoXin,HouTiesheng,etal(110) Appliedanatomyforlarynxandthyroidglandsurgery…………???--.………………………???……XuLingJlAan,LiSizhong(112) FootshapeofjuvenilesofZhuangnationalityinGuangxi………………---……………LiKun,LiaoYanbo,SuYang,etal(115) 解剖学杂志2009年第32卷第1期 左肾缺如伴双角子宫及腹盆腔血管的变异 许炜郭晓丹黄会龙党瑞山.杨向群.? (第二军医大学,1学员一队,2解剖学教研室,上海200433) 本室在解剖一具老年女尸时发现其左肾先天性缺如并伴有 腹后壁血管及盆内脏器的多处变异,腹及腹后壁未见创口及疤 痕组织.现报道如下. 1器官变异 左侧肾,肾蒂及输尿管缺如,左侧肾上腺完好,位于脊柱左 侧第12胸椎下缘至第2腰椎上缘之间,大小为48.07mm× 28.62mm×4.12mIi1.右肾为多囊肾,体积代偿性增大,为 104.21mm×59.30mm×57.00mITl.同时发现子宫为双角子 宫并伴有右侧卵巢囊肿,左角大小41_34mm×26.20mm× 24.42mm,右角大小42.34nlm×24.32mnl×27.281Tlgn. 2动脉变异 左肾上腺下动脉发自腹主动脉外侧壁,发出位置与肠系膜 上动脉根部下缘平齐,其上部约1cm处有左肾上腺中动脉发 出.左侧卵巢动脉发自肠系膜下动脉,起始处与肠系膜下动脉 根部相距9.18mlT1,起始部直径为0.60mm.右侧卵巢动脉有2 支,上支发自腹主动脉前壁,起始处位于肠系膜下动脉根上方 31.10mm,起始部直径为1.14mm;下支发自腹主动脉前壁,起 始处位于肠系膜下动脉根方12.90mm,起始部直径为 0.62mm.上支发出后于右侧肾蒂上缘行向外侧,至肾门处转 向下行,约在第5腰椎水平与下支汇合成一支后下行至右侧卵 巢.此外,此例标本动脉尚有多处变异:肱动脉存肱骨中份水平 分为尺动脉和桡动脉;旋肱后动脉和肱深动脉共干发自肱动脉 (未穿四边孔);股深动脉在腹股沟韧带上方发自髂外动脉;旋股 外侧动脉在腹股沟韧带中点下方发自股动脉外侧壁. 3静脉变异 下腔静脉以由右髂内静脉和右髂外静脉于第4腰椎下缘水 平汇合而成的右髂总静脉为主,向上行于脊柱右前方.左侧髂 总静脉缺如,左髂外静脉上行至第2腰椎水平,于肠系膜下动脉 通讯作者.E—mail:yangxq@SIIIFnH.edu.cn 收稿日期:20080618;修回日期:200810—15 根的上方横跨腹主动脉注入下腔静脉.左髂内静脉于第5腰椎 上缘水平发出一小支吻合支汇人左髂外静脉,主干跨过脊柱前 方行向右上,于第4腰椎上缘水平注入下腔静脉.左肾上腺静 脉在约平第2腰椎上缘水平注入左髂外静脉.左卵巢静脉跨过 左髂总动脉,上行至第3腰椎下缘水平注入左髂外静脉. 4讨论 肾缺如是由于一侧生肾组织及输尿管芽不发育,或仅有残 缺的后肾组织所引起.发生率1:1000,通常左肾缺如,男性较 多见,男:女为1.8:1.单侧肾缺如在无并发症的情况下一般 无临床症状,不易被发现.若有并发症,如健侧肾发生结石,结 核或外伤等,应在保留肾,保护肾功能及维持生命的前提下决定 处理,切勿误切孤立'. 子宫畸形的发病率约为0.1,双角子宫发病率约占子宫畸 形的46.9.双角子宫是由于两侧副中肾导管中段上部未愈合 所致.双角子宫发病率低,可引起生殖障碍,通常表现为流产, 早产,胎位异常及不孕不育症等. 卵巢动脉和睾丸动脉合称性腺动脉,性差不显着.其数目 左,有侧各一支者占81.51?2.O5,左1右2者占8.4O? 1.47和左2右1者占4.48?1.O9,其他形式少见.卵巢 动脉一般起于腹主动脉,也有报道起于肾动脉,肾上腺动脉,肾 上极动脉和肾下极动脉,但如本例左侧卵巢动脉起于肠系膜下 动脉尚未见报道.动脉的起源,相对位置及走行对动脉造影,介 入治疗等有重要意义. 下腔静脉发育异常约占总人群的2.可分为3类:双侧下 腔静脉,左侧下腔静脉和缺少肝段的下腔静脉.本例变异主要 为左侧髂外静脉,髂内静脉,卵巢静脉及肾上腺静脉行程和注入 部位的异常,不属于上述变异类型.在进行腹部和盆部的外科 手术时需注意异常走行的血管,防止意外损伤造成的出血,栓 塞等. 此例标本器官和血管的变异复杂,可为防止诊断,治疗过程中 因变异造成的误诊及医疗事故提供参考,也可为未来国人体质调查 的研究:[作提供资料. (编辑:黄会龙)