对外周血白细胞减低血液涂片的观察

对外周血白细胞减低血液涂片的观察 对外周血白细胞减低血液涂片的观察 2期万军:大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜 的Fc受体,从而减少单核一巨噬细胞系统对血小板的破 坏,此外尚通过免疫调节作用,即通过增强抑制性T细胞功 能而减少自身抗体的产生等途径而发挥治疗作用.糖皮质 激素能抑制免疫活性,减少抗体的产生,二者联合使用有协 同作用.我们采用HDIVIG联合糖皮质激素治疗ITP12例, 并与单用糖皮质激素治疗进行对比,结果表明在血小板回 升幅度及控制出血时间,有反应率方面治疗组均明显优于 对照组.此外,治疗组12例患者无一例需要输注血小板, 这是由于与单用糖皮质激素相比,糖皮质激素联合HDIVIG 可明显缩短其出血控制时间,这就避免了由于输注血小板 而导致的产生抗同种血小板抗体的危险性. 应用HDIVIG治疗I1'P可缩短病程,提高疗效,减少糖 皮质激素用量并缩短疗程,无明显副作用,其适应症为:病 情急重,出血倾向明显者:血小板严重下降者;预防术前出 血需要迅速提高血小板者;糖皮质激素依赖或无效者:不同 意行脾切除术或脾切除有禁忌症者.上述情况在患者经济 条件允许的前提下,应用HDIVIG是一个较好的选择. 参考文献: [1]张之南.血液病诊断及疗效标准[M].第2版,北京:科 学技术出版社,1998.279—280. [2]PeterB.RobertM.Therapyofchronicidiopathicthrombo? cytopenicpurpurainadults[M].Blood,1989.2309 — 2311 .1止.1止.1止.1止.1止.1止.1止.1止.1止.1止.1止.1止.1止.址.1止.址.址.址.址. 址.址.1止 对外周血白细胞减低血液涂片的观察 殷宏张亚飞 (河北大学附属医院检验科,河北保定071000) .址 关键词:白细胞减低;血涂片;白血病 6692(2007)02—0027一O1 中图分类号:R446.11文献标识码:D文章编号:1008—血细胞分析,是临床上很普遍的一项血液常规检查,随 着科技的不断发展真空采血系列的应用及全自动血液分析 仪的普及,使血液检查更加快捷,准确,这样减少了血细胞 计数上的很多人为误差,但仍然存在一些白血病的漏检情 况,尤其是外周血白细胞减低的白血病,漏检率相对有所增 高,那么,检测结果白细胞数<4.0×10'几,并有异常提示 或有原始幼稚细胞时,应做血涂片检查,以提高白血病检 出率. 1材料和方法 1.1材料2005年一2006年来我院就诊的门诊患者,血 液常规检查,检测结果白细胞数<4.0×109几,并有异常提 示或有原始幼稚细胞者5O例,其中男性3O例,女性2O例, 年龄在1岁一65岁. 1.2仪器日本东亚医疗公司生产的Sysmex—XT1800i 全自动血细胞五分类计数仪. 1.3方法真空采血管(内含EDTA—K23.6mg抗凝剂), 采集静脉新鲜血液2mL充分混匀,用上述仪器检测(或计 数). 2结果 WBC数<4.0×10'/L,仪器有异常提示者5O例,经推 片瑞一姬染色,4O例外周血可有不同数量异常淋巴细胞, 经临床诊断为病毒感染所致的传染性单核细胞增多症;10 收稿日期:2007—04一O1 例有原始幼稚细胞,经进一步骨髓穿刺(4例确诊为难治性 贫血,6例确诊为急性血液病).对于WBC<4.0×10'几 的患者在一些医院往往不再进行涂片分类,这样就可能造 成白血病的漏诊. 3讨论 白血病是原发于造血组织或与造血组织密切相关的血 液系统病变,当有明显的质量(增多或减少)的异常,而正 常造血功能受抑制,由于增殖与分化过程失衡,致使白血病 细胞在骨髓中大量积聚,骨髓腔内压力增高,以及血液病细 胞浸润,使窦样隙屏障被破坏,各阶段不成熟的细胞进入血 液….引起外周血白细胞数明显增高的病例,血液检测不 易漏诊;当外周血WBC<4.0×10'/L时,这样的血液病很 容易被人们忽视,因此应对这样的结果高度重视. 仪器能对异常结果报警,提示诊断方向,检测结果可以 数据,图形及文字等多种形式展示.虽目前有多种类型血 液分析仪,但其作用只能作健康筛检,而不能完全代替显微 镜检查法对异常白细胞进行鉴别和分类. 作为一名检验工作者,应认真对待每一份标本,每一份 结果,为患者把握治疗时机,这样才能真正提高检验结果的 准确性,可靠性,及时性,很好地为患者服务. 参考文献: [1]谭齐贤.临床血液学和血液检验[M].第3版.北京:人 民卫生出版社,2003.192. 一 27—