皮肤科疾病的急救步骤

皮肤科疾病的急救步骤 一 过敏性休克 1. 0.1%肾上腺素0.5-1ml肌注，也可加入50%葡萄糖溶液40ml内静脉注射。以减轻呼吸道 粘膜水肿及平滑肌痉挛和提高血压。 2. 将氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖盐水1000-2000ml内 静脉滴注。 3. 收缩压低于10.6kPa(80mmHg)时给升压药。 4. 支气管痉挛严重时可静脉注射0.25g氨茶碱。 5. 喉头水肿阻碍呼吸时应立即气管切开。 6. 心脏呼吸骤停时，可在左心室内注射0.1%肾上腺素1ml,并进行人工呼吸及吸氧。 二 重型药疹 1.密切观察生命体征的变化。 2.及早应用皮质类固醇激素。氢化可得松200-400mg静脉滴注，每日1次。 3.加强支持疗法。纠正水、电解质平衡。 4.预防和治疗合并症，酌情选用与致敏药物无关的抗生素。 5.局部用无刺激性、具有保护性、有一定的收敛、消炎作用的药物。 6.加强皮肤保护，预防感染。 三 感染性休克 1. 抗休克—?补充血容量—?纠正酸中毒—?血管活性药物—?防止DIC—?维持重要脏 器的功能。 2. 抗感染—?迅速控制感染—?治疗原发病—?强有力的抗生素—?必要时用肾上腺皮质 激素—?手术清除病灶。 四 心脏呼吸骤停 1. 确保呼吸通畅—?清除口腔异物—?头后仰下颌上提—?使用通气导管。 2. 人工呼吸—?气管插管、切开、人工呼吸器—?给氧。 3. 心脏按压—?心前区扣击—?胸外心脏按压—?胸内心脏按压。 4. 生命支持—?使用肾上腺素等。 5. 心电图是否室颤或室扑，心电机械分离。 6. 除颤—?心脏起搏。 7. 评估预后。 8. 恢复智能，保证脑灌注。 9. 重症监护多脏器。 五 休克 1. 全面体检。 2. 保持呼吸道通畅。 3. 测中心静脉压。 4. 保持有效血容量。 5. 记录每小时尿量。 6. 予恢复血容量治疗无效时，用周围血管扩张药降低周围血管阻力。 7. 如动脉压低、中心静脉压高，应使用强心药物。 8. 一般不采用收缩血管药物。 9. 在休克原因不明但血压甚低的危急情况下可静注多巴胺、阿拉明。 10. 在采用抗生素之前送血培养、做抗生素敏感试验。 六 急性荨麻疹 1. 病情急、皮疹广泛及有呼吸困难倾向者，立即皮下注射0.3-0.5ml。 2. 伴有休克症状者，立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml,必要时15分钟后可重复注射。 3. 支气管痉挛者可缓慢静脉滴注氨茶碱200mg。 4. 迅速吸氧，准备急救措施。 5. 静脉滴注氢化可的松100-200mg加入500ml5%-10%葡萄糖溶液中。 6. 伴有喉头水肿、呼吸困难者，应立即肌内注射肾上腺素并立即吸氧，必要时作气管切开或 插管，作心电图检查及监护，维持有效血压。 7. 对脓毒血症或败血症引起者，应立即使用抗生素控制感染，并处理感染病灶。 七 重度哮喘 1. 密切观察生命体征及心电图、血液、电解质等变化。 2. 补液。 3. 给氧。 4. 平喘扩支。 5. 尽早使用肾上腺皮质激素。 6. 纠正酸中毒。 7. 控制感染。 8. 气管插管或气管切开。 八 急性心力衰竭 1. 患者取适当体位，注意保暖和安静，尽量不要搬动患者。 2. 氧气吸入，鼻导管给氧或面罩给氧。 3. 尽早建立静脉输液通道。 4. 建立床旁监护。 5. 补充血容量。 6. 维持血压。 7. 使用血管扩张剂。 8. 使用强心、利尿剂。 九 昏迷 1. 密切观察病情变化。 2. 确保呼吸道通畅。 3. 病因治疗。 4. 及时准确抽血送有关化验，维持水、电解质及酸碱平衡。 5. 对症处理，如高热者降温、抽搐者予抗癫痫药物治疗等。 6. 积极防治感染，尤其是防治肺部及泌尿系感染。 7. 准确记录24小时出入量。 十 急性心梗 1. 镇静、止痛。 2. 吸氧。 3. 建立静脉通道。 4. 心电图监测。 5. 治疗心律失常。 a. 当心率〈50次/min时，可给予阿托品0.5mg静脉注射或1.0mg肌肉注射。 b. 有室性早搏及室性心动过速者，给予利多卡因50-100mg静脉注射。 c. 出现心室颤动时，有条件者应立即电除颤。 d. 发现心搏骤停，应立即进行心脏复苏抢救。 1