【doc】头孢哌酮—舒巴坦治疗重症肺部感染28例

【doc】头孢哌酮—舒巴坦治疗重症肺部感染28例 头孢哌酮—舒巴坦治疗重症肺部感染28例 ? 28?圈挝医堂苤蠢生箜鲞箜塑』ofRuralMediineMav2004Vo1.2.No.3 ? 论着与经验交流? 头孢哌酮一舒巴坦治疗重症肺部感染28例 孙爱华修成鹏 辽宁省丹东市第一医院丹东118000 【摘要】目的观察头孢哌酮一舒巴坦治疗重症肺部感染的疗效.方法重症肺部感染病人28例(男10 例,女18例),应用头孢哌酮一舒巴坦2.0g,加入0.9%氯化钠注射液lOOml中,静脉滴注,每日2次.通过治 疗前后对病人的体温,症状,体征,x线胸片和临床化验白细胞计数及分类,细菌学检查结果进行比较,判断 疗效.结果应用头孢哌酮一舒巴坦治疗的有效率为92.9%,对革兰氏阴性菌清除效果较好.结论头孢哌酮 一 舒巴坦治疗重症肺部感染的临床疗效好,细菌耐药性低,是一种抗菌谱广,杀菌作用强的耐酶抗生素. 【关键词】头孢哌酮;舒巴坦;重症肺部感染 【文献标识码】B【中图分类号】11563【文章编号】1684—3886(2(104)03—0O28—02 头孢哌酮与舒巴坦制成的合剂,具广谱抗菌作 用.其中头孢哌酮为三代头孢菌素,通过抑制细菌 细胞壁的合成达到杀菌作用.舒巴坦对内酰胺酶具 不可逆性的抑制作用,对头孢哌酮具明显的增效作 用.我科于2000年10月,2003年2月应用头孢哌 酮一舒巴坦治疗重症肺部感染28例,疗效较好ll. 1资料与方法 1.1临床资料 1.1.1人选病例重症肺部感染,其中慢性阻塞 性肺病(COPD)15例,感染性休克1例,支气管 扩张7例,脓胸1例,败血症1例,肺癌合并感染 3例.其中男10例,女18例.年龄16,83岁,? 60岁22例. 1.1.2I床现发热24例,其中13例体温> 39?.咳痰,喘,紫绀,不能平卧,咯黄绿色脓 痰,痰中带血丝5例.其中COPD患者中肺性脑病 6例. 1.1.3辅助检查 化验血WBC6.3,32.6X109/L.N64%, 95.4%,其中25例WBC>10.0X109/L,24例N> 70%. x线胸片均示肺部有小片或大片阴影,伴有 中叶肺不张2例,胞腔积液5例,支气管扩张7 例.行肺部CT检查19例,均支持炎症改变. 痰培养28例均做痰培养.结果:铜绿假单 孢菌5例,肺炎克雷伯杆菌5例,鲍曼不动杆菌4 例,大肠埃希氏菌3例,肺炎链球菌3例,粘质沙 雷氏菌2例,阴沟肠杆菌2例,弗劳地枸橼酸杆菌 2例,变形杆菌1例,嗜麦芽窄食单孢菌1例. 1.2治疗方法在常规治疗基础上选用头孢哌酮 一 舒巴坦(沈阳药业股份有限公司生产,商品名为 优普同,每支含头孢哌酮与舒巴坦各0.5g)2.0g, 溶于0.9%氯化钠注射液100ml中,Bid,静脉滴 注,疗程5,14天. 2结果 2.1疗效判定参照卫生部"抗菌药临床评价疗 效标准",通过治疗前后对病人的体温,症状,体 征,x线胸片和临床化验白细胞计数,白细胞分 类,细菌学检查结果进行比较,按痊愈,显效,进 步,无效4级评定临床疗效. 痊愈治疗后症状,体征,实验室检查及病原 学检查均恢复正常. 显效治疗后病情明显好转,但上述4项中有 1项未完全恢复正常. 进步用药后病情有所好转,但不够明显. 无效用药72h后,病情无明显进步或加重. 痊愈和显效合计为有效,据此计算有效率. 2.2I床疗效经治疗后28例中痊愈15例 (53.6%),显效11例(39.3%),进步1例 (3.6%),无效1例(3.6%),总有效率92.9% (26/28). 2.3细菌学疗效痰培养:(以最后一次痰培养结 国挝堂苤查至生2卷第3期ChineseJonmalofRuralMedicineMay2004Vo1.2.No.3 果统计)痰菌转阴25例(89.3%),痰菌阳性3例 (10.7%).计有铜绿假单孢菌1株,阴沟肠杆菌1 株,嗜麦芽窄食单孢菌1株.未发现耐药菌株. 2.4不良反应治疗过程中未见不良反应. 3讨论 随着抗生素的广泛应用,重症肺部感染中(尤 其是老年感染患者中)革兰氏阴性菌所占比例越来 越高,本组病例也证实了这一现象.我们应用头孢 哌酮一舒巴坦治疗重症肺部感染,对革兰氏阴性菌 清除效果较好,总有效率达92.9%,与文献介绍 的头孢哌酮一舒巴坦治疗下呼吸道感染有效率 ? 29? 92%相近.由疗效分析可见,可用于重症肺部感 染,尤其是产酶耐药菌引起的严重感染的治疗,且 本药在治疗过程中耐受性较好,无明显不良反应. 参考文献 l李媛,郭胜利,靳学雷.头孢哌酮一舒巴坦治疗重症肺 炎l3例.中国抗感染化疗杂志,2001,1,46. 2施毅,夏锡荣,邵海枫,等.头孢哌酮一舒巴坦治疗下 呼吸道感染73例.中国新药与临床杂志,2OO0,19 (1):35,29. (收稿日期:2004—01—30) ? 短篇报道? 水痘合并面神经麻痹1例 郑晓静 辽宁省丹东市第一医院丹东118000 【文献标识码】B【中图分类号】R511.5【文章编号】1684—3886(2004)03—0029 —01 1资料与方法 1.1临床资料患儿女,10岁.发热及全身发疹 6天就诊.发病前2周有水痘密切接解史.体征: 体温38.6?,头面,躯干及四肢皮肤有典型红色 椭圆形皮疹及疱疹,结痂同时存在,以躯干部多 ,足底,口腔,咽和眼结合膜处散发.确 发,手心 定为水痘,予以口服新博林及对症治疗,皮疹渐结 痂.发病第15日,患儿自觉左眼不能闭合而复诊, 无头痛及恶C,nl~吐.查体:头面部,躯干四肢可见 散在水痘于痂及色素沉着,伸舌右偏,左侧额纹消 失,左眼裂大,左眼不能闭合,左侧鼻唇沟变浅, 左口角下垂,鼓颊,吹口哨时口唇不能闭合而漏 气,颈软无抵抗,四肢活动自如,肌力正常,生理 反映正常,无病理反射.WBC3.0×lo4/L,中性 0.86,淋巴0.30,单核0.02.诊断水痘合并面神经 麻痹. 1.2治疗方法肌注维生素B1:,口服维生素B1, 维生素C,并针灸治疗.1个月后症状缓解,2个 月后随诊,症状消失. 2讨论 水痘是水痘带状疱疹病毒引起的小儿常见多发 急性传染病,一般病情经过顺利.但偶见中枢神经 系统损害等严重的并发症,如水痘脑炎,水痘合并 小脑共济失调等.本例出现面神经麻痹经治疗后恢 复,应引起临床重视. (收稿日期:2004—03—02)