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第二十三章多器官功能衰竭

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第二十三章多器官功能衰竭

第八章 老年多器官功能衰竭

上海交大医学院附属仁济医院

老年病科 陆惠华

多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)是1970年Tilney等人提出的现代急救医学中的一个新概念和综合征,目前是ICU中患者死亡的主要原因,已成为临床危重和急救医学重点研究的热点课题。

第一节、老年多器官功能衰竭的定义及相关基本概念

一、老年多器官功能衰竭(MOFE)

二、与MOFE相关基本概念

1.老年多器官系统功能衰竭(Multiple Organ System Failure in elderly,MOSFE)

2.老年多器官功能障碍综合征(Multiple Organ System dysfunction Syndrome in elderly,

MODSE)

3.全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome, SIRS)

第二节、老年多器官系统功能衰竭危险因素

老年多器官系统功能衰竭危险因素 ( Risk factors Of Multiple Organ Failure in elderly )

如下

1. 严重感染

2.严重或持续的脏器感染

3.严重创伤

应用人工心肺机。严重创伤后MOF发生的危险因素如下。


(1)首要因素: ?创伤的严重程度;?休克,缺血/再灌注损伤;?机体炎症应答反应的严重程度。

(2)次要因素: ?感染;?输血的多少;?是否再次手术。

(3)机体自身因素:?首先是年龄,年龄?45岁为,45岁的2,3倍;?原有其他疾病或脏器的基础功能状态。

危险因素基本相同时,决定是否发生MOF及预后的肯定因素是年龄。

4.肺源性

5.免疫性/炎症性

6.急性缺氧,再灌注损伤

7.脏器移植后急性排异。

8.免疫功能低下

9.大量输血、输液及应用药物不当。

1

10.高龄者,营养不良,器官储备功能低下等。

第三节、MOSFE临床表现

MOSF的临床表现各异(clinical features of MOSFE )。早期症状和体征不明显且无特征,不易被发现,所以提高对MOSF临床特征的认识至关重要,以利早期诊断,及时采取防治措施。

老年多器官系统功能衰竭临床分型(clinical type of MOSFE) 一、

1.继发型

2.序贯型

3.进行型

二、 MOSFE发病顺序(onset sequence of MOSFE)


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