小儿扁桃体腺样体摘除术后逐步开放饮食的护理干预

小儿扁桃体腺样体摘除术后逐步开放饮食的护理干预 小儿扁桃体腺样体摘除术后逐步开放饮食 的护理干预 ? 376? 出血时嘱咐绝对卧床休息,协助床上大小便,给予相 应的生活护理及基础护理.严密监测生命体征,正 确估计出血量,并详细. 2.3恢复期的护理食管一胃底静脉曲张破裂出 血易反复出血,因此在出血控制后,不能认为危险期 已过而产生忪懈情绪,仍应密切观察有无再出血. 如呕血或黑便次数增加,排出物颜色变红,血压,脉 搏更趋不稳,出现上腹痛,血红蛋白下降,烦躁不安 等,往往提示有再出血的可能. 2.4饮食管理在出血停止24,48h后,给予少 量温流质,宜选用米汤,豆浆,藕粉等碱性食物中和 胃酸,收敛黏膜,有助止血,同时限制钠盐及蛋白质, 预防肝性脑病的发生.出血停止后改为半流质饮 食,逐渐改为软食,给予营养丰富易消化食物,开始 少量多餐,以后改为正常饮食. 2.5出院指导(1)指导病人及家属识别黑便的方 法以及正确测量血压,脉搏的技能;(2)指导病人识 ,长期紧张,生活 别与自身有关的诱发因素,如劳累 不规律等;忌食粗糙,油炸,辛辣刺激性食物,有血氨 护士进修杂志2008年2月第23卷第4期 偏高者限制或禁食高蛋白,进餐时细嚼慢咽,咽下的 食团细小且外表光滑,切勿混入糠皮,硬屑,鱼刺,甲 壳等,药物应研成粉末,以防损伤曲张的食管胃底静 脉导致出血;戒烟禁酒;(3)指导病人按医嘱用药,勿 滥用"保肝药物",以免加重肝脏负担;(4)定期门诊 复诊和检查肝功能,如发现黑便,上腹剧痛,可随时 急诊. 3小结 肝硬化病因多,并发症多且预后差.护理上注 意血液一体液隔离,病人分餐,食具,用具单独使用, 防止家庭传播.少去不卫生的餐饮店,加强体育锻 炼增强体质,大力宣传乙肝的防治,尽量减少乙肝的 传播和传染,防止因乙肝引起肝硬化和并发上消化 道出血等并发症.目前该病死亡率高,患者可随时 发生大出血而休克,医护人员必须随时做好抢救准 备. (收稿日期:2007—09一l1) 小儿扁桃体腺样体摘除术后逐步开放饮食的护理干预 虞优娜 (浙江省舟山市妇幼保健院,浙江舟山316000) 关键词,J,JL扁桃体腺样体摘除 中围分类号:R473.72文献标识码:B 饮食护理干预 文章编号:1002-6975(2008)04-0376-02 近几年来扁桃体腺样体肿大肥大的患儿逐渐增 多.该类患儿睡眠时有打鼾,呼吸不畅,呼吸暂停等 现象,不但可引起咽鼓管阻塞,鼻腔和呼吸道炎症, 还可因长期鼻塞影响小儿口腔,鼻腔,胸腔以及全身 的生长发育,是引起儿童上呼吸道阻塞的重要原因 之一L1].鼻内窥镜下行扁桃体切除腺样体刮除术是 治疗儿童扁桃体腺样体肿大肥大,消除上述症状的 有效方法.而术后严格的饮食控制是促进小儿尽快 康复,减少并发症发生的重要措施之一.2006年8 月~2007年7月,本院共收治患儿76例,均行鼻内 窥镜下双扁桃体切除腺样体刮除术治疗,经系统的 饮食护理干预,的围手术期护理,正确的出院指 作者简介:虞优娜(1973一),女,本科在读,主管护师,护 士长,从事临床护理工作 导,取得满意效果.现将护理体会报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组76例患儿,男46例,女30 例,男女比例:1.53:1,年龄4,8岁,平均5.8岁. 单纯腺样体肥大14例,合并慢性扁桃体炎62例. 多于暑假或寒假来院住院治疗. 1.2治疗方法及结果全身麻醉下行扁桃体合并 腺样体切除68例,单纯腺样体切除8例,76例均无 并发症发生.住院6,10d,平均7.2d,术后打鼾, 呼吸不畅,呼吸暂停等现象得到改善,临床症状缓解 率97.4.其中1例在出院3Od,180d回访两次 临床症状无明显改善. 2护理 2.1术前饮食护理做好心理护理,向患儿及家长 护士进修杂志2008年2月第23卷第4期 耐心解释手术的目的,安全性,预期效果.与患儿沟 通,注意交流技巧,消除患儿紧张,顾虑的情绪,使其 积极配合手术治疗.保持口腔清洁,进食后漱口,避 免辛辣刺激饮食,手术前常规禁食禁水6,8h,向 患儿家长交代清楚,使其能正确执行. 2.2术后6h内术后4,6h内常规禁食禁水. 本组患儿麻醉未完全清醒者72例,去枕平卧位4, 6h,头偏向一侧,并将一个弯盘放在嘴角旁口].4 例神志清醒者半卧位.特别注意观察是否有频繁吞 咽动作.观察口中分泌物量,性状,嘱患儿不要大声 哭或用力咳嗽,口内有分泌物时将其轻轻吐出,不要 咽下,以便观察伤口是否有出血现象.76例患儿口 中分泌物均见少量血丝,3,4h后血丝消失,无大 出血.其中68例患儿(占89.5)成功地使用了自 制的BaeterR输液软袋冰袋冷敷颈部两侧],时间 2,10h不等. 2.3术后6,24h术后6h76例患儿全部给予 冷流质饮食,这是逐步开放饮食的关键.(1)根据各 自口味选用冷的牛奶或米汤,提供冷的纯净水,冰淇 淋等;(2)第一次进食鼓励患儿大口大口吞咽,这样 做可以有效避免咽部创面瘢痕形成.禁止用吸管 吸,以防创面白膜过早脱落而引起继发性出血_4; (3)观察咽部创面白膜形成情况以及有无恶心呕吐, 避免呛咳;(4)做好口腔护理,保持口腔清洁.76例 患儿进食后均用生理盐水漱口.指导患儿进行正确 的含漱,不要将漱口液咽下. 2.4术后次日饮食改为冷半流质饮食,少量多 餐.如稀粥,碎面条,冻鸡蛋羹等.鼓励患儿张口, 多说话,多进食. 2.5术后3,7d饮食护理根据患儿具体情况改 ?377? 为温凉软食.交代家长务必给予冷或温凉食物,避 免过烫及过硬食物,以免烫伤或刺破伤口. 2.6出院指导告之家长创面完全愈合需要l0, 15d..必须坚持冷或温凉软食,避免生硬,油炸辛 辣刺激,过热的食物,尽量少吃水果和果汁,避免果 酸刺激而影响伤口愈合l_5].注意营养摄入.一月后 根据情况恢复原来饮食习惯.同时积极预防感冒, 防止上呼吸道感染. 3小结 手术摘除扁桃体腺样体是治疗d,JL扁桃体肿大 及腺样体肥大简单,有效,迅速的方法,也是耳鼻咽 喉科较常见手术之一.在严格掌握手术适应症,做 好疾病宣教,加强围手术期护理的基础上,给予逐步 开放饮食的护理干预,严格把握饮食关,可以减少术 后出血,术后感染,咽部创面瘢痕形成过多等并发症 的发生,促进患儿尽快康复. 参考文献 [1]王正敏,陆昌.现代耳鼻咽喉科学[M].北京:人民军医出版 社,2001:802—816. E23朱秀明.鼻内镜下行儿童腺样体切除联合鼓膜置管术的护理 EJ3.上海护理,2007,3(7):48—49. [3]苏秀红,张秀霞,蔡彩琴.BaeterR输液软袋的临床应用[J].护 理与康复,2006,5(3):176. E43何志慧.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期的 护理[J].现代护理,2007,2(13):153—154. E5]蔡克文,李红珍,陈华丽,等.儿童扁桃体,腺样体切除加鼓室置 管三联术[J].南方护理,2003,10(4):33. (收稿日期:2007—08—28) 同种异体原位肝移植术后腹部引流管的观察和护理 宋洁陈秀华周驰燕 (江苏省无锡市中西医结合医院,江苏无锡214043) 关键词T管腹腔引流管肝移植护理 中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:1002—6975(2008)04—0377—02 肝脏移植是当今治疗终末期肝病的唯一有效方 法.我院20002004年共实施同种异体原位肝 作者简介:宋洁(1975一),女,江苏无锡,本科,护师,护士 长,从事消化科疾病的护理 移植26例,肝移植术后常规留置T管,腹腔引流 管,通过各种引流管可以观察病情变化,尤其是T 管是观察急性排斥反应的一个窗口.现将同种异体 原位肝移植术后腹部引流管的观察和护理体会介绍 如下.