[最新精品]预防留置尿管病人发生泌尿系感染的护理措施及体会

[最新精品]预防留置尿管病人发生泌尿系感染的措施及体会 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 预防留置尿管病人发生泌尿系感染的护理措施及体会 预防留置尿管病人发生泌尿系感染的护理措施及体会 【摘要】 留置导尿是目前治疗排尿困难的主要手段，但在医院尿路感染中，和导管有关的菌尿症可达37.3%,56.0%，是院内感染的主要危险因素 。随着留置导尿时间的延长，菌尿阳性率逐日增加，从第2日的11.1%上升至第10日的100% 。因此，讨论预防留置导尿管引起尿路感染措施，减少留置尿管泌尿系感染发生率。 【关键词】 预防 留置导尿 感染 完整护理 中图分类号:R473 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)12-132-02 1 预防措施 1.1 严格把握导尿指征，缩短留置尿管时间 树立插入导管就会引起感染的观念。对于尿失禁病人，应了解尿失禁原因，重视心理护理。耐心练习病人排尿，不能自行排尿时，女性尿失禁病人用尿不湿，男性病人采用男性集尿袋。对已留置导尿的病人，留意练习自主排尿功能，采用个体化放尿，根据病人尿意和膀胱充盈度来决定放尿时间，尽早恢复膀胱收缩功能，缩短留置尿管时间。 1.2 保持尿道口相对无菌 导尿前先用温水或洁肤净清洗会阴天天用1%洁尔灭或2%醋酸洗必泰及碘伏等清洗外阴，导尿管与阴道连接处用消毒液擦拭，然后涂1%洗必泰乳膏，在一定程度上可以防止细菌从尿道处上行感染。再用0.05%碘伏消毒尿道口2遍，然后在严格无菌操置导尿后，天天用0.05%碘伏消毒外阴及尿道口四周2次，每次大便后及时清洁会阴及擦洗尿道口，保持尿管清洁无菌。尿道外口涂抹红霉素软膏减少刺激症状，减轻病人痛苦，还可作为护理用药，阻止、杜绝腔外途径上行的细菌，降低留置导尿细菌逆行感染发生率。行生理性膀胱冲洗。 1.3 尽量不行膀胱冲洗 对留置导尿的病人，在许可的情况下， 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 鼓励其多饮水、多排尿，进行生理性膀胱冲洗。逐日饮水量成人>2500ml，小儿1000ml左右，一般不主张进行膀胱冲洗，更不主张具有抗菌能力的药物冲洗膀胱，避免产生耐药菌株引发感染 。如有血凝块、黏膜碎片阻塞尿管时，必须膀胱冲洗，要严格遵守无菌技术操 1.4 严格无菌技术，遵守操纵 进行尿管护理时，操纵要认真，特别是固定尿管的左手必须保持无菌，绝不能接触消毒后的皮肤，保证见尿后再插入尿道的尿管绝对无菌，避免表皮细菌的带入，造成尿道口的感染 。尽量避免分离尿管和集尿袋接头，集尿袋3天更换1次较公道 。需做尿培养检查时，以无菌操纵从尿管的外壁用空针抽取。 1.5 保持引流尿液通畅 随时留意观察尿液颜色、尿量，留意避免尿管、引流管弯曲受压，保持引流通畅。引流管和集尿袋的位置切忌高于膀胱，发生尿道口污染后，应进行早期局部治疗，防止细菌逆行感染。 2 留置导管后的护理 2.1 保持会阴部清洁 天天用1%洁尔灭或2%醋酸洗必泰及碘伏等清洗外阴，导尿管与阴道连接处用消毒液擦拭，然后涂1%洗必泰乳膏，在一定程度上可以防止细菌从尿道处上行感染。 2.2 引流的护理 (1)引流管放置:保持引流管通畅，1~2 h间隔开放，引流管放置妥当，不能牵拉尿袋，应挂在床边，引流管和集尿袋的位置切忌高于膀胱。(2)引流的观察:随时观察尿液的量及尿的酸碱度，保证pH值在6.5~7.0，留意避免尿管弯曲受压，保持通畅，发生污染后应及早对症治疗，防止细菌逆行感染。(3)留置尿管的时间:留置时间与尿路感染发生率成正比相关关系，可2~3周更换一次。 2.3 膀胱冲洗的应用 用消毒液持续性冲洗膀胱，不应作为预防感染的常规，不做膀胱灌注时72 h菌尿阳性率为100%，尿管与尿袋的细菌阳性率为61.1%与100%，进行膀胱灌注时，则72 h菌尿阳性率为44%，所以原则上不做膀胱冲洗，但当有血块、黏液、沉淀物阻塞时，可采取冲洗方法，由于冲洗的活动，少量细菌能被冲走，使细 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 菌不易生长，并且抗菌剂亦有作用，可以达到预防泌尿感染的目的。 2.4 做好卫生宣教 给予饮食指导，鼓励病人多饮水，保持清洁卫生，减少感染的机会。 3 体会 留置导尿致尿路感染的主要因素是尿管和尿道间隙细菌上行感染，尿管和集尿袋连接处及集尿袋放尿口污染，且留置导尿的时间越长，感染机会越高。预防尿路感染的最好办法是严格把握导尿指征，尽量不插尿管。留置导尿后，严格执行无菌技术，进行完整尿管护理，尽量缩短留置导尿时间，公道使用抗生素，才能使留置导。