转 门牙有缝，如何处理。

转 门牙有缝，如何处理。 门牙有缝，如何处理。 --- 门牙有缝，这也是一类比较常见的现象。 具体怎么做，是做正畸关缝，还是做烤瓷牙冠，还是做烤瓷贴面，还是用 树脂补牙，还是联合某两种方法。 这个不是一句话两句话能说的清楚的。 马大夫我前牙有缝，我该怎么治? 我最怕的就是这句话，虽然我也能理解患者只能这么问。 我们接受的教育就是什么事情怎么办?上也都是这么写的。 有钱买宝马，没钱买夏利是在商业上，不是在医学上。 在医学上，亿万富翁和民工的治疗方法是一样的。 这是医学的悲哀。 患者和患者的情况是不一样的，有的有钱没时间，有的有钱有时间，有的 没钱有时间，有的没钱没时间。 有的是过敏体质，啥啥的都不受，有的就皮实，怎么折腾没事。 有的对美观要求多一些，有的嘴馋，对功能要求较高。 您就直接告诉我得了。 我最怕的就是这个要求。 医学不是非此即彼那么简单。 为什么医生都会对别人的治疗计划指手画脚呢?因为没有哪个治疗计划是完美的。 时间短，效果好，损伤小。 价格还要低。 这个很难做到。 我们只能分析每种治疗方法的利与弊。 至于您适合哪种，就要具体分析了。 -- 说的有点远，还说咱们今天讨论的东西。 前牙有缝首先要看原因，常见的原因有唇系带附丽过低，多生牙，或者牙周问题。 如果骨头内有多生牙的，一般最好手术取出，如果牙周有问题的，无论做什么治疗，首先要先治疗牙周。 这是原则。 至于说什么样的做正畸，什么样的树脂补，什么样子的做贴面还是牙冠，就要检查和聊天了。 我常说检查和聊天，因为每个患者的情况是不一样的。 比如患者的咬合紧，可能做贴面就危险。 比如患者的时间紧，可能做正畸不一定有时间。 我拿下面的两个病例具体分析一下，重要的不是分析的结果，而是过程。 每个人有每个人的情况，很难您的情况和下面的朋友一样。 所以您要学会分析的方法，而不是结果。 从这么多年的临床看，结果多半是不靠谱的。 因为它很可能不适合您。 -- 我没有给我的患者拍照的习惯，我一直觉得，做好目前的患者的治疗是最 重要的。 需要保留的资料该保留的保留。 需要会诊的该会诊就会诊。如果是为了其他原因。 我还是怕分心。 这是个用树脂补的病例，我们注意这几点， 1.篮圈的位置，做之前和做以后明显的出现的牙龈形态的变化。 这是种植牙的挤牙龈的技术。 下图中红色箭头所指的位置应该是也有树脂的充填占位。 这个时候就涉及一个问题，树脂是有一定的刺激性的。 那么，这个患者会不会耐受。 就像有的患者发炎了，用青霉素。 人家能用的，您不一定能用--可能您青霉素过敏。 从材料的刺激性来说，树脂，银汞，烤瓷用镍铬，烤瓷用钴铬，烤瓷用金 铂合金，纯钛，全瓷。 大概是从高到低的排序。 有的人什么都没事，有的人对金铂合金都过敏。 所以有的人可以做树脂的补牙，有的人就不能。 如果是不仅仅挨着牙龈的(不挤那个牙龈的)，一般是没事了。 2.我们看上面面这个图，这是个很有意思的现象。 树脂补牙的美观效果很显然不如烤瓷，但是像这个病例，做烤瓷的效果恐怕不如用树脂补。 为什么? 您注意看临牙和下牙，以及患者的口唇情况， 都不是很完美，所以这个树脂补过的牙齿在这里就很像。 您看患者的右上门牙的切端，如果我们做烤瓷，肯定不会做出这个效果，不好看。 不过这个不好看在这里就是好看。 因为协调。 想象一下，假如这个患者是年轻女性，涂上口红，还有现在这个效果吗? 我不知道我说清楚没有? 我不知道大家有没有擦过厨房的瓷砖。厨房的瓷砖是轻易不能擦的，因为您只要擦一个，就必须，只能全擦，否则反差太大。反而不好看。 我们知道，凡是做美容的年轻女性，很多都是整了眼睛整鼻子，整了鼻子整牙齿，整了牙齿整胸，整屁股。 为什么?为了协调，否则就整体效果不好。 所以对于一个患者来说，您整完牙以后还是不是要整别的，对于我们给您 整牙的设计也有影响。 有的患者反应，烤瓷牙做完了不如临时牙好看，就是这个道理。 临时牙粗糙，和您的整体匹配，烤瓷牙太好看了，有的时候反而假。 有的患者反应做完烤瓷不如不做之前好看，也是这个原因，不协调了。设 计出问题了。 漂亮的女孩要给她拍写真，模样一般的男同志，可能素描的效果会更好:) 我们看这个病例，加深一下刚才所说的， 想象一下，如果这个，做烤瓷做成这样患者能满意吗? 下牙还是不齐的。还有间隙。 不过现在的效果可能是整体最协调，效果最好的结果。 如果牙齿整齐了，牙缝也一点没有了，可能会显得怪异，显得不好看。 这里国大夫也用了挤牙龈的技术，对于体质偏于过敏的，这个就危险。 我们会给一些牙根劈裂到牙龈下面的患者做牙冠延长，或者做牙根的牵引。 目的就是为了我们补牙的材料，或者树脂，或者金属桩，尽量不到牙龈的 下面去，那个可能会有刺激。 所以这两例病例，如果都是牙龈上面的修复，树脂是很好的。 如果是到牙龈下面了，从刺激性来说，做全瓷更安全。 不过从美观的整体性来说，不能做的太漂亮，否则就不协调了。 收藏六大特色阅读有益。 1。运用生物美学材料，解剖分层堆塑技术:极端保守性、无界限、生物美学即刻修复，解剖分层堆塑技术，颠覆传统烤瓷、全瓷技术，不必磨好牙，更不必磨切牙颈部--无臭水沟形成，不烂牙根，还口腔原生态环境。彻底避免金属烤瓷牙与基牙不能密合粘结的致命缺陷--此，是烤瓷牙使用寿命的决定性因素。直接补牙、镶牙、修复牙列及牙列不齐。一次完成。 口腔微生态环境(包括牙周一般菌群平衡，纳米菌群平衡，口腔龈沟液各种酶的平衡，牙龈生物学宽度的~)极其复杂，非人力所能控制，只能尊重她，敬畏她，顺从她，保护她，更不能破坏干扰她～ 2。一次解决牙庝病:如安抚神经，抽神经，根管治疗加补牙、修复牙冠，一次完成，恢复咀嚼功能且是永久性修复。不必反复换药--污染口腔环境，还影响食欲。成熟技术，只是一时难以普及。 3。断牙再接，保住好牙部分，用生物美学材料直接接起来，一次完成。胜过烤瓷接牙，哪怕是断到龈下很深的牙根，最好带来折断的部分，直接接上。 4。不用拔除牙根，保持牙槽骨丰满度，治疗牙根后直接镶牙以及全口义齿。义齿更稳定更持久，口感更好。尤其适合老年人、糖尿病、心脑血管病患者以及其它不便于拔牙者。无论哪个年龄段的朋友，都应唱好黄阿原的歌《把根留住》～一根值千金啊～ 5。镶不带卡环的高档次活动牙。保护临牙不被带坏，基牙受力减小80%，大大延长使用寿命，对基牙要求降低很多;适用范围更广;且更美观、舒适、牢固。 6。镶可以张大口啃苹果的全口义齿，找回年轻时的口福。普通全口只能用后牙嚼，不能用前牙啃。更不能张大口啃，甚至大笑都不可以--会飞出去的。