附件7： 徐州市非经营性互联网上网服务场所备案表 （酒吧、茶楼、咖啡

附件7： 徐州市非经营性互联网上网服务场所备案 （酒吧、茶楼、咖啡 附件7： （酒吧、茶楼、咖啡厅、浴场、商务会所等公共场所） 编号： 单位全称（加盖公章） 详细地址 单位法定代表人 办公电话 其他联系方式 单位负责人 办公电话 其他联系方式 网络安全组织成立状况 ? 已成立 ? 未成立 网络安全负责人 办公电话 其他联系方式 网络安全员 办公电话 其他联系方式 网络安全员 办公电话 其他联系方式 网络安全员 办公电话 其他联系方式 ?网通 ?电信 ?联通 ?铁通 运营商 ?移动 ?广电 ?卫星通信 ?其它 ?56KMODEM ?ISDN ?DDN ?ADSL ?FTTP ?光纤 ?卫星 ?帧中继 接入方式 ?ATM ?X.25 ?其他： 中心交换机 网络设备 及型号 路由器 内网 ?动态 ?静态 IP地址段 IP 分配 外网 ?动态 ?静态 IP地址（静态） 开通带宽（兆） 是否有VLAN存在 ?有 ?无 ?有 网址： 客户端数量 网站建立情况 ?无 补充说明 说明： 1、为畅通联系渠道、促进沟通交流请您将办公电话、手机或小灵通或email、QQ等即时通讯填写清楚 2、本表格一式两份加盖公章交至市公安局网监处，用于对全市以上各场所网络情况的备案； 3、须随表提供四份附件： 附件一：网络安全组织成立的文件（包括职责及成员名单、联系方式，并加盖单位公章）附 件二：场所的法定代表人、负责人及网络安全员等人员的身份证复印件及个人简历 附件三：以上场所的网络结构拓扑图、标明内网IP地址分配或内网IP地址分配祥单 附件四：场所的地理位置图 4、“编号”一栏由网监处填写