刘红医生：新生儿呛奶窒息怎么办

新生儿呛奶窒息怎么办? 婴儿经常会出现呛奶现象。婴儿呛奶是咽喉活塞———会厌失灵造成。会厌在食道与气道交汇处，会厌是这个交叉路口指挥食物和空气分流的一个特殊组织结构，好像一个带折叶的盖子，能灵活地掀开和盖住声门气管。当呼吸或说话时，会厌向上张开，使喉腔开放，气体自由出入;当咽东西时，会厌向下，盖住气管，使东西不至进入气管内只能进入食道。那么是什么指挥会厌呢?当然是人体神经系统通过吞咽反射等一系列复杂肌群活动来完成。新生儿、婴幼儿神经系统发育不完善，易造成会厌失灵，而呛奶就是其主要表现。 婴儿吐奶时，由于会厌活塞盖运动失灵，没有把气管口盖严，奶汁误入了气管，叫做“呛奶”;还由于婴儿神经系统发育欠完善，一些反射还很薄弱，不能把呛入呼吸道的奶咯出，这便导致气道机械性阻塞而发生严重呼吸困难缺氧，即称为“呛奶窒息”。 呛奶窒息的婴儿可出现颜面青紫、全身抽动、呼吸不规则，吐出奶液或泡沫、鲜血、黑水等。婴儿的大脑细胞对氧气十分敏感，如抢救不及时极易造成婴儿猝死。 如何预防婴儿呛奶? 1、喂奶时机适当:不在婴儿哭泣或欢笑时喂奶;不要等宝宝已经很饿了才喂，宝宝吃得太急容易呛;孩子吃饱了不可勉强再喂，强迫喂奶容易发生意外。 2、姿势体位正确:母乳喂养宝宝应斜躺在妈妈怀里(上半身成30-45度)，不要躺在床上喂奶。人工喂养宝宝吃奶时更不能平躺，应取斜坡位，奶瓶底高于奶嘴，防止吸入空气。 3、控制速度:妈妈泌乳过快奶水量多时，用手指轻压乳晕，减缓奶水的流出。人工喂乳的奶嘴孔不可太大，倒过来时奶水应成滴而不是成线流出。 4、注意观察:妈妈的乳房不可堵住宝宝鼻孔，一定要边喂奶边观察宝宝脸色表情，若宝宝的嘴角溢出奶水或口鼻周围变色发青，应立即停止喂奶。对发生过呛咳婴儿、早产儿，更应严密观察，或请医生指导喂哺。 5、排出胃内气体:喂完奶后，将婴儿直立抱在肩头，轻拍婴儿的背部帮助其排出胃内气体，最好听到打嗝，再放婴儿在床上。床头宜高15度，右侧卧30分钟，再平卧，不可让孩子趴着睡，避免婴儿猝死。 刘红 专业:新生儿专业 职称:北京东区儿童医院特级专家，主任医师 专业特长: 小儿内科常见病，新生儿肺透明膜病，早产儿，极低出生体重儿，新生儿肺出血，新生儿持续胎儿循环，先天性心脏病术前及术后监护，呼吸衰竭，心力衰竭，新生儿休克，新生儿坏死性小肠结肠炎。 学术成就: 现任中华医学会北京分会儿科专业委员会委员，中国医师协会新生儿专业委员会委员，《新生儿科杂志》编委，北京医学会和中华医学会医疗事故技术鉴定专家等。 从事小儿内科及小儿危重症专业已30年余，对儿科常见病及各种危重症，尤其是新生儿专业有丰富的临床经验和较深入的理论基础及研究。熟练掌握小儿及新生儿危重症的诊断、救治及监护技术，救治了大量极低和超低出生体重儿、各种危重新生儿(包括北京地区和周边省市转运的疑难重症患儿)，近几年抢救成功率保持在99%以上。参与多项相关临床科研工作，如:新生儿缺血缺氧性脑病的临床诊断及防治;肺表面活性物质治疗新生儿透明膜病和胎粪吸入综合征;各种新生儿呼吸衰竭的救治及不同呼吸机方式的临床应用;极低出生体重儿的临床管理和随访;外科危重新生儿的围手术期监护;早产儿视网膜病的筛查和防治等，发表相关论文40余篇，并参与了《实用儿科急诊医学(第二版)》、《早产儿医学》以及《小儿呼吸病学》等专著的编写。制定并完善了本院新生儿重症监护室(NICU)的各项规章及诊疗的操作(SOP)。承担首都医科大学儿科方向的临床教学以及北京市卫生局儿科专科医师工作，参与制定培训规划、及相关教材编写。自2002年起，参与全国儿童高级生命支持培训工作，作为组织者之一并承担教员工作，已在北京和全国十多个省市举办培训班100多期，培训医护人员5000多人。