介入治疗护理常规

介入治疗护理常规 一、专科评估 1、术前评估 ?心理评估 对介入手术知识缺乏的患者及其家属易产生恐惧、紧张的心理，应耐心讲解介入治疗的相关知识，做好解释工作，减轻不良情绪，使其积极配合治疗。 ?术前准备 告知患者术前需配合医生完成各项检查，确定检查结果符合手术后，方可制定制定治疗计划。告知患者术前12小时禁食，术前4小时禁饮，指导患者练习床上咳嗽、咳痰及大小便。 2、术后评估 ?手术的情况:手术方式、术中情况、麻醉情况 ?一般评估:生命体征、氧饱和度、静脉穿刺情况 ?特殊评估: 伤口敷料有无出血，穿刺侧肢体伸直制动24小时 ?重点评估:疼痛、双肺呼吸音、皮肤完整性 ?营养状况:进食情况，有无恶心呕吐 ?心理情况:有无焦虑、是否知晓病情、 疾病的接受程度。 ?用药情况:一般药物及化疗药物的作用及副作用 二、术前护理:向患者详细介绍治疗的方法，如支气管动脉插管造影术、支气管动脉灌注术及支气管动脉栓塞术的具体方法、过程及术中需注意的问，说明介入治疗的效果，帮助患者消除焦虑、恐惧心理，协助患者完成术前各项检查，评估患者全身情况及测量生命体征并，指导患者加强营养，预防感冒，保证充足睡眠，必要时术前夜遵医嘱给予镇静催眠药。?支气管动脉插管造影的方法，患者在CT引导下，常规消毒一侧腹股沟动脉搏动最明显的部位，经皮股动脉穿刺成功后，将导管沿动脉向心方向插入达同侧支气管动脉时，注人造影剂2-3ml，经屏幕观察造影剂流向靶血管时，即为满意。?支气管动脉灌注的方法。将准备好的抗癌药物，一般为2-3种，分别溶人40-lOOml等渗盐水中，用注射器抽吸后，逐一用手法经导管注入支气管动脉，所有药物可在 15-30min注完。?支气管动脉栓塞的方法。在灌注术后，若肿瘤血管较丰富，导管进入供血动脉较深，该动脉与脊髓动脉无关联，患者一般情况良好时，可在灌注后，再注入栓塞剂。 三、术后护理:?测量生命体征并记录。以后每小时测量生命体征1次，观察足背动脉情况，连续6次正常者可改每4h l次。术后指导患者少量多次饮水，促进造影剂排出，嘱患者有尿意及时排尿，防尿储留。?绝大多数患者术后需静卧24h，避免大幅度的翻身，可每隔2h活动1次肢体。并注意观察穿刺部位敷料有无渗血、渗液情况。?术后2-3h，患者可能出现感觉障碍、偏瘫，甚至截瘫、尿潴留等情况，应注意观察记录，发现异常通知主管医师。?支气管动脉灌注抗癌药物后，部分患者可出现恶心、呕吐，症状严重时，应通知医师，并遵医嘱处置。?部分患者可出现胸肋部疼痛，应注意分散患者的注意力，避免其精神紧张， 疼痛严重影响休 息时，应遵医嘱给予镇痛药。?术后第2天应指导患者循序渐进地进行活动，加强营养，戒烟酒，逐步加强身体锻炼，提高机体的免疫力。 四、健康教育 、体位及活动指导 告知患者术后应取平卧位，双下肢保持伸直状态，目1 的是防止穿刺部位大出血。拔管后弹力绷带加压止血6小时，24小时后方可活动，卧床期间指导患者床上大小便。 2、并发症指导 (1)血管痉挛:主要原因是患者有动脉硬化，反复穿刺插管，刺激血管内膜引起痉挛。指导患者做深呼吸，使周身放松并遵医嘱给药。 (2)局部血肿:可因患者凝血机制障碍术中用肝素过多引起。告知患者对较大面积的血肿可用局部热敷或皮下皮下注射玻璃酸梅止血，严重时可穿刺抽吸和局部理疗，促进血肿消退。 (3)化疗药物不良反应:常见有消化道反应，骨髓抑制，心、肝、肾的毒性反应等，告知患者如出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、心悸等不适，应及时报告医生。同时鼓励患者于术后第2日大量饮水，以促进毒素排除，指导患者进高蛋白、高纤维、易消化的食物。告知患者外出应戴口罩，根据天气增减衣物，以预防因白细胞降低引起的感染。