[整理]28系统精讲-循环系统-第二节 心功能不全病人的护理
1.以下关于慢性心力衰竭的说法错误的是
A.高血压使心脏前负荷逐渐加重,最终可引起心力衰竭
B.心肌梗死后损伤心肌细胞,导致心排出量不足,出现心力衰竭症状
C.二尖瓣关闭不全会加重心脏的容量负荷,导致心力衰竭
D.主动脉瓣狭窄使心脏压力负荷过重而引起心力衰竭
E.心力衰竭存在血流动力学紊乱和神经体液代谢异常
【
】:A
【解析】:考察心衰的病因。高血压使心脏后负荷逐渐加重,最终可引起心力衰竭。
2.某女风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,休息时感心悸、气促,双肺闻及湿啰音。据此可判断其心功能分级属于
A.心功能?级
B.心功能?级
C.心功能?级
D.心功能?级
E.心功能V级
【答案】:D
【解析】:考察心功能分级。心功能?级病人
现为体力活动重度受限制,休息状态下也气急、心悸,有重度脏器淤血体征。患者休息时感心悸、气促,双肺闻及湿啰音,考虑为心功能?级。
3.下列临床表现中属于急性肺水肿的特征性表现的是
A.气促、发绀、烦躁不安
B.咳粉红色泡沫痰,两肺满布哮鸣音及湿啰音
C.肺动脉瓣区第二心音分裂
D.心尖区舒张期奔马律
E.下肢水肿,肺底大量湿啰音 【答案】:B
【解析】:考察急性左心衰竭临床表现。特征性表现为突发严重呼吸困难,咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰,乏力、尿少、血压降低等。病人极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白,被迫采取坐位,两腿下垂。查体可见心率和脉率增快,两肺满布湿啰音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期奔马律。但最突出表现为咳粉红色泡沫痰。
4.患者,女性,65岁,高血压病史20年,未规律服降压药治疗,血压时高时低,多在160,100mmHg,近半日来持续心前区疼痛伴大汗急诊入院。入院初步诊断为急性心肌梗死,入CCU病房,半小时前患者突然出现呼吸困难伴喘息,听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音,心率100次,分,律整,主管护士首先考虑病人的病情变化是
A.支气管哮喘
B.肺栓塞
C.急性左心衰竭
D.心律失常
E.再发心肌梗死
【答案】:C
【解析】:考察急性左心衰竭临床表现。特征性表现为突发严重呼吸困难,咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰,乏力、尿少、血压降低等。查体可见心率和脉率增快,两肺满布湿啰音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期奔马律。患者突然出现呼吸困难伴喘息,听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音,心率100次,分,考虑发生了急性左心衰。
5.患者,男性,70岁,心脏瓣膜病二尖瓣狭窄病史10年,5天前因上呼吸道感染后逐渐出现呼吸困难入院治疗。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒,被迫坐起,伴大汗,咳嗽,咳粉红色泡沫痰,心率116次,分,两肺满布湿啰音及哮鸣音,责任护士给予患者吸氧的正确方法是
A.间歇低流量给氧
B.持续低流量吸氧
C.持续高流量吸氧
D.经20,,30,酒精湿化低流量吸氧
E.经20,,30,酒精湿化高流量吸氧 【答案】:E
【解析】:考察急性左心衰吸氧
。根据患者的表现可判断出现了急性肺水肿,急性肺水肿应吸入高流量(6,8L/min)氧气,加入20,,30%乙醇湿化,降低肺泡及气管内泡沫的表面张力,使泡沫破裂,改善肺通气。
6.患者,女性,48岁,左心功能不全,应用地高辛及速尿治疗,药物剂量不详,现感腹胀、心慌,心电图提示室性期前收缩二联律,血清钾为2.1mmol/L,下列措施错误的是
A.立即停用药物
B.口服氯化钾
C.静脉补钾
D.静脉注射阿托品
E.静脉注射苯妥英钠并补钾
【答案】:D
【解析】:考察洋地黄中毒及处理措施。根据病情叙述,病人为洋地黄中毒患者。?立即停药;?快速性心律失常者可选用苯妥英钠或利多卡因,有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注,必要时安置临时起搏器。?血钾浓度低应补充钾盐,可口服或静脉补充氯化钾;并停用排钾利尿剂。 7.患者,女性,62岁,反复咳嗽、咳痰20年,劳累后心悸、气促3年,入院时发绀明显、呼吸困难,应取
A.仰卧位
B.侧卧位
C.头高足低位
D.端坐位
E.头低脚高位
【答案】:D
【解析】:考察心衰病人护理措施。呼吸困难病人应采取端坐位,以增加肺活量,减轻膈肌对肺组织的压迫,改善呼吸困难的症状。 8.患者女性,46岁。因胸闷、气促2天急诊。心率130次/分,心房颤动。遵医嘱给予洋地黄类药物治疗,护士应先测量
A.体温
B.脉搏
C.呼吸
D.血压
E.体重
【答案】:B
【解析】:考察心衰的洋地黄治疗。严格按医嘱给药,教会病人服地高辛时应自测脉搏,当脉搏少于60次/分或节律不
应暂停服药并报告医师;用毛花苷C或毒毛花苷K时必须稀释后缓慢静注,并同时监测心率、心律及心电变化。
9.患者男性,65岁。间断胸闷1周,1天前于夜间突然被迫坐起,频繁咳嗽(严重气急,咳大量粉红色泡沫痰,既往患冠心病十年。考虑该患者发生了左心衰、急性肺水肿,患者吸氧的氧流量应是
A.1,2L/min
B.2,3L/min
C.3,4L/min
D.4,5L/min
E.6,8L/min
【答案】:E
【解析】:考察急性肺水肿病人的吸氧原则。应给予高流量乙醇湿化吸氧,氧流量应为6,8L/min。
10.患者男性,59岁。心衰病史4年,昨日夜间突然被迫坐起,剧烈咳嗽,咳大量粉红色泡沫痰,以下处置中错误的是
A.酒精湿化氧气、高流量吸入
B.吗啡皮下注射
C.西地兰缓慢静脉注射
D.地塞米松静脉注射
E.让患者平卧位
【答案】:E
考察急性左心衰患者的护理措施。急性左心衰患者由于急性肺水肿导【解析】:
致患者突然发生严重的呼吸困难,故应置病人于两腿下垂坐位或半卧位,以减少静脉回流,故选项E让患者平卧是错误的,将加重患者的呼吸困难。
11.减轻心脏负荷的基本措施不包括
A.休息
B.加快输液速度
C.控制钠盐摄入
D.利尿剂的应用
E.血管扩张剂的应用
【答案】:B
【解析】:考察慢性心衰病人治疗原则。?休息:限制活动,减轻心脏负荷。?饮食:控制钠盐摄入量,,3g/d为宜。水肿明显时应限制水的摄入量。?利尿剂:可排出体内潴留的体液,减轻心脏前负荷。?扩血管药物应用:通过扩张小动脉,和小静脉,分别减轻心脏后负荷和前负荷。?控制输液速度:减轻前负荷。
12.患者女性,52岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重入院,医生考虑急性左心衰。可导致左心衰竭的心脏病不包括
A.急性心肌梗死
B.高血压心脏病
C.主动脉瓣关闭不全
D.慢性肺源性心脏病
E.二尖脉瓣关闭不全
【答案】:D
【解析】:考察慢性心力衰竭的病因。慢性肺源性心脏病最终可以导致右心衰竭。
13.慢性心力衰竭最常见的诱因是
A.情绪激动
B.呼吸道感染
C.妊娠
D.体力活动过重
E.高盐饮食
【答案】:B
【解析】:考察诱发和加重心力衰竭的因素。以上五项均属慢性心力衰竭诱因,其中感染是最常见和最主要的诱因,特别是呼吸道感染。 14.某风湿性心脏病患者,全身水肿明显,稍微活动即感心慌、呼吸急促而被迫卧床,护士估计此患者易发生压疮,该患者的护理问
应书写
A.心功能?级
B.心功能?级
C.皮肤完整性受损
D.水肿
E.有皮肤完整性受损的危险
【答案】:E
【解析】:考察病人的护理问题。护理诊断的名称分为:现存的:是指护理对象目前已经存在的健康问题,如“皮肤完整性受损:压疮,与局部组织长期受压有关”。危险的:是对现在未发生,但健康状况和生命过程中可能出现的反应的描述,若不采取护理措施将会发生问题,如“有„„的危险”。健康的:是个人、家庭、社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断,陈述方式为“潜在的„„增强”,“执行„„有效”。本题患者“全身水肿明显,被迫卧床,都易发生压疮”,是危险的护理诊断,有皮肤完整性受损的危险。
15.某风湿性心脏病患者,心功能IV级,24小时尿量380ml,对该患者的治疗护理中应慎重的措施是
A.半卧位休息
B.吸氧
C.应用强心剂
D.应用安体舒通
E.应用血管扩张剂
【答案】:D
【解析】:考察心衰病人治疗原则。安体舒通为低效利尿剂,干扰醛固酮在肾小管的作用,抑制Na-K交换,引起水和钠的排泄,但钾的排出减少,易引起高钾血症,常与其他利尿药同时应用。该患者心功能IV级,尿量少,使用安体舒通应慎重。
16.患者男性,46岁。诊断左心衰竭收入院,符合其诊断的体征是
A.呼吸困难
B.水肿
C.肝肿大
D.交替脉
E.发绀
【答案】:D
【解析】:考察慢性心衰的临床表现。呼吸困难是左心衰竭的症状之一,交替脉是左心衰竭的体征之一,水肿、肝肿大和发绀都是右心衰竭的体征。
患者男,68岁。患有风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽,咳黄色黏痰,伴发热,体温最高为38.3?,伴胸闷、心悸气短,上5层楼梯需中间休息5分钟,自服感冒药后未见改善,急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院
17.引起该患者发生心衰的基本病因是
A.原发性的心肌损害
B.继发性心肌代谢障碍
C.心室后负荷过重
D.心房舒张充盈受限
E.心室前负荷过重
【答案】:C
【解析】:考察心衰病因。患者二尖瓣狭窄,使心室充盈受限,肺动脉压力增加;重度肺动脉高压使右心室后负荷增加,右心室扩张肥厚,导致心力衰竭。
患者男,68岁。患有风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽,咳黄色黏痰,伴发热,体温最高为38.3?,伴胸闷、心悸气短,上5层楼梯需中间休息5分钟,自服感冒药后未见改善,急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院
18.导致患者发生心衰的主要诱因是
A.肺部感染
B.心律失常
C.过度劳累
D.气候变化
E.用药不当
【答案】:A
【解析】:考察心衰诱因。感染是最常见和最主要的诱因,特别是呼吸道感染。
患者男,68岁。患有风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽,咳黄色黏痰,伴发热,体温最高为38.3?,伴胸闷、心悸气短,上5层楼梯需中间休息5分钟,自服感冒药后未见改善,急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院
19.患者目前的心功能分级属于
A.心功能?级
B.心功能?级
C.心功能?级
D.心功能?级
E.心功能?级
【答案】:B
【解析】:考察心功能分级。根据临床表现和活动能力,心功能分为四级,心功能?级病人表现为体力活动轻度受限制,日常活动可引起气急、心悸。患者上5层楼梯需中间休息5分钟,考虑为心功能?级。
患者男,68岁。患有风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽,咳黄色黏痰,伴发热,体温最高为38.3?,伴胸闷、心悸气短,上5层楼梯需中间休息5分钟,自服感冒药后未见改善,急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院
20.护士应给予该患者的吸氧方式是
A.持续低流量吸氧
B.间断低流里吸氧
C.高流量吸氧
D.低流量20%酒精湿化吸氧
E.高流量20%酒精湿化吸氧
【答案】:A
【解析】:考察慢性心衰吸氧原则。给予持续氧气吸入,流量2,4L/min,增加血氧饱和度,改善呼吸困难。