【word】 上海交通大学医学院附属瑞金医院进修体会

【word】 上海交通大学医学院附属瑞金医院进修体会 上海交通大学医学院附属瑞金医院进修体 会 ? 2974?CHINESEGENERALPRACTICENURSINGNovember,2011Vo1. 9No.11B 我院的造口俱乐部,全年召开造口联欢会2次. 3.2伤口,压疮护理压疮及高危压疮病人的上报率由2009 年的68上升到2010年的95,压疮评估表填写符合率由小 组成立时的3O上升到9O,难免压疮的发生数由2009年的 16例下降至2010年的5例.对疑难伤口的处理,应用湿性愈 合理论指导实践,缩短了伤口愈合时间.例如,1例院外带入的 大面积压疮,伴有感染及组织坏死,医生建议手术清创,家属为 不增加病人痛苦,拒绝手术,经小组成员会诊,决定用清创胶去 除坏死组织后,应用银离子敷料进行伤口抗菌治疗,经2个月的 换药,伤口愈合.皮肤护理小组建立以来,得到了全院各护理单 元的大力配合,小组成员能认真履行职责,及时填写报表,反馈 护理效果.一年来小组成员进行院内会诊116次,院外会诊4 次,举办造口,伤口,压疮相关知识小讲座12次,发表相关 . 3篇 4讨论 4.1护理部的组织保障是小组工作顺利开展的关键护理部 安排专人负责皮肤护理小组的日常工作协调,5名核心成员都 参加国家级及省级皮肤护理知识培训班,使在全院范围内系统 地进行皮肤管理成为可能,保证了小组工作的顺利开展.同时 加大考核力度,人人重视皮肤护理问,在全院各科就诊的病人 都能享受到专业规范的护理服务,实现了优质护理. 4.2小组的建立有利于提高专科护理水平皮肤护理小组成 立至今,每月请院内外专业人员对小组成员及网络成员进行培 训,通过培训及成员间的互相交流,护士的理论水平及实践能力 都有较大程度的提升. 4.3小组的建立有利于护理资料的收集及护理经验的推广 小组成员不断从疑难的伤口问题中寻求最佳的护理方法,最后 形成经验总结,供全院护理人员分享,其中收集的图片及信息为 护理科研提供了实证资料. 参考文献: [1]吴玲,陆巍,陈湘玉.皮肤护理质控体系的建立及效果评价[J].护 理研究,2007,21(11A):2891—2892. [2]胡宏鸯,冯金娥,叶志弘.皮肤管理和压疮监控系统的建立和应用 口].中华护理杂志,2006,41(2):175—177. [3]杨惠花,眭文洁,施耀芳,等.课题小组在压疮护理管理中的应用 [J].中华护理杂志,2006,41(4):343—344. [4]丁炎明.我院造口治疗师培养和临床实践模式建立[J].中国护理 管理杂志,2009,9(8):13—14. [5]胡宏鸯,朱红芳,余红梅,等.建立伤El小组提高伤口护理质量EJ3. 中国护理管理杂志,2007,7(9):22—24. 作者简介陶利群(196O一),女,护理部主任,副主任护师,本科,工作单 位:215001,南京医科大学附属苏州医院(江苏省苏州市立医院东区). (收稿日期:2011—08—20) (本文编辑卫竹翠) 上海交通大学医学院附属瑞金医院 进修体会 张燕双 关键词:进修;护理管理;护理教学;神经内科 中图分类号:R197.323文献标识码:C doi:10.3969/j.issn.1674—4748.2011.32.040 文章编号i1674—4748(2011)11B一2974—02 笔者于2010年6月一2O1O年9月赴上海交通大学医学院 附属瑞金医院(简称上海瑞金医院)神经内科病房进行为期3个 月的进修学习,进修的目的是学习护理方面先进的管理方法和 经验.现将体会总结如下. 1上海瑞金医院概况 上海瑞金医院建于1907年,原名广慈医院,是一所三级甲 等医院.上海瑞金医院是上海交通大学医学院最大的临床教学 基地,瑞金临床医学院也设在医院中,承担医学系,检验系,高级 护理系的临床教学任务,并接受上海交通大学医学院夜大学生, 高级医师进修班及来自全国各地医院的进修学员的临床教学任 务.现已发展为全国享有较高声誉的综合性教学医院.许多学 科和专业已显示出特色和较强劲的实力. 2神经内科护理介绍 2.1护理人员配备充足神经内科共有床位55张,其中加床 6张.护理人员24名,分为3个护理小组,实行周排班.护理 人员与床位数比例达0.43:1,符合卫生部1978年制定的床护 比1:0.4的要求_1].每天上班人数13人.2名助理护士上班 时间为O6:00,做副治疗和晨护的准备工作. 2.2护理管理方面采用护理三级,即设护理部主 任一科护士长一护士长三级管理体系.护理部主任下设3名护 理部副主任分管护理质量控制,护理在职教育,护理教学及护理 科研工作.护理质量监控办公室负责全院护理质量监控及持续 改进工作.临床护理教研室负责全院临床护理教学活动的落实 和促进.设立科室,病区二级护理质量评价组,负责科室或病区 护理质量监控与持续改进工作.成立压疮防治护理管理会诊中 心,疑难危重病人护理会诊中心,静脉输液护理管理会诊中心, 呼吸机病人护理管理会诊中心,实施专科护理管理.实行护理 人员分层能级管理,护士长一AB组长一护士一助理护士.病 房出现任何问题护士长首先找责任组长问责.护理部质量控制 检查组不定期抽查,发现问题执行黄牌警示制度,并有相应的经 济处罚.严格落实各项,责任到人.在护理工作中实 施细化管理,在各个环节把关,杜绝问题的出现,保证医疗安全. 病区内护士长每周一,周四进行晨间提问,包括基础知识和专科 知识.每月末科护士长组织开展质量控制检查讲评,以ppt的 方式讲评,要求科内护士参加. 2.3护理教学方面严格按照带教计划完成,有专门的教学干 事手册记录详细,每年进行教学干事考核,考核合格后成为带教 老师.每科有1名带教老师,大内科有1名总带教老师,负责护 生出科理论和操作考试.对新职工的带教由指定老师进行”师 带徒”的带教,新职工上班第一年在工作中出现的任何问题都由 带教老师负责.新职工和低年资护士的考核均由各科的带教老 师完成.医院每月召开教学干事会,会后进行教学查房.笔者 参加了1次教学干事会和教学查房,是由本科生完成的一种新 颖的情景查房方式,很有特色. 2.4病房管理基础护理和危重病人的护理落实到位,1级护 理的病人每天更换被服,协助翻身,叩背,检查皮肤情况,重视院 全科护理2011年11月第9卷第ll期中旬版(总第233期) 外带人压疮的上报,并有专门的人员到床旁察看护理措施是否 正确.每周一,周三,周五下午给病人更换衣服.病房内有6名 护工,白天4名,晚上2名,负责病人擦身,翻身,叩背,打饭,喂 饭,协助病人上卫生间.出院的病人物业人员及时处理,终末消 毒落实到位.病区内没有家属和病人吸烟的现象. 2.5重视继续教育学习和业务培训每月由医院,护理部安排 的讲课内容很多,在护理部下发的月工作计划中注明讲课时间, 地点,内容.题目广泛,讲课内容有急救知识,专科知识,教学内 容,论文撰写等,每次听课后护理部下发继续教育学分2分. 2.6标识在工作中的使用分级护理的标识根据病人的病情 决定,1级护理的病人,又分为病危和病重,在住院病人一览表 上用粉红色的标牌.2级护理的病人用蓝色的标牌.新人院的 病人用黄色的标牌注明.病人做各项检查前有标识放在床头桌 上提醒,病人做检查后护士及时把标牌收回.对言语不利,行动 不便的病人有球拍式的标识,手牌上注明病人的生活所需,满足 病人的生活要求.青霉素和头孢类药物过敏的病人,在住院病 人一览表,病历,床尾卡上都皮试阳性,标识非常醒目.在临床 护理各项操作中,标牌的使用,能够起到警示作用,保证临床医 疗安全. 2.7治疗室管理物品放置有序,高危药品用红色的盒子单独 存放.有4个大的治疗盘,能够把弯盘放人治疗盘中放污物,方 便护士操作时的使用.治疗盘使用后能够及时消毒擦拭处理, 放人柜内存放.体温表的消毒,调班的人员每天晨起更换消毒 液,检查体温表的质量,每周一浸泡消毒放体温表的容器,给注 射泵,应急灯充电,更换病房内备用湿化瓶,并用乙醇棉球擦拭 病房内正在使用的湿化瓶.医院有静脉中心配液室,有专门的 人员每天3次送药到病区,有单独的放液体治疗车,并有分隔栏 注明床号,专人专号专放. 3体会 笔者回到护理工作岗位后,应用人性化服务理念进行管理, 充分借鉴推广上海瑞金医院先进的管理方法及经验,并结合中 医院自身的特点,在护理临床和管理方面进行多方面的尝试和 改进. 3.1护理管理在护理管理方面采取科学的管理方式,加强细 节管理,做好过程控制.过程管理是管理的一个重要职能,要控 制质量就要控制过程,要求人人参与管理,人人有事做.分工明 确责任到人,将工作职责细化分明.在每个环节都有质量控制, 做好堵漏把关,保证临床医疗安全.年末时进行1年的护理工 作缺陷总结,将护理质量控制检查中个人出现的问题,做成 PPT的形式汇报,分析原因提出整改措施. 3.2护理带教对新分配的护士实行”师带徒”的带教,1年后 师徒进行双向考评,老师写出1年的经验总结,徒弟要写出工作 1年的心得体会.对临床护生的带教,入科前要做好人科安全 教育,在临床工作中放手不放眼.带教老师要言传身教,以身作 则.在护生出科之前护士长要与护生进行座谈,对临床带教老 师的教学情况进行评价. 3.3以卫生系统举办的岗位练兵为契机,加强业务学习和临床 操作考核每周一晨会时进行5min的业务学习,全体人员参 与讲课,并保留电子版学习内容作为每月业务理论学习的参考 笔记,不断提高护士的整体水平.每周四晨会时进行晨间提问, 包括专科知识,基础知识,责任护士病人”十知道”的掌握情况. 科内每月进行临床操作考核,由科内的带教老师负责考核,护士 长考核带教老师临床操作的规范掌握情况. 3.4重视对护理人员科研能力的培养提高护理科研的整体 水平,从论文管理人手,加强在职护士科研和写作知识教育,合 理选择论文写作指导老师,提高护士护理论文撰写能力. 3.5护理部设计的护理标识应与医院的整体标识相协调对 颜色,形状,字样及其挂放位置精心选择,要求规范,统一,醒目, 美观,对护理人员能起到警示提醒作用.同时使病人和家属感 觉温馨,乐于接受,自觉遵守,从而实现人性化管理的目的.为 确保护理安全,重视标识对防范差错的作用,护理部先进行细节 管理的专题培训,继而在全院各病区护理服务过程中规范,统一 使用护理标识.如病人一览表新人院的病人和倒床的病人可以 用不同颜色的小标识注明,让护理人员一目了然,掌握病人人院 的情况,认真书写交班报告.倒床病人的标识方便夜班护士医 嘱核对,落实查对制度. 3.6护士在护理工作中应以”交流”的视角认真研究护理操作 步骤对于一些较为复杂,引起病人恐惧不安的操作,护士需向 病人详细解释,以消除病人的焦虑.住院病人来自不同的地域, 现代护理模式要求建立良好的护患关系,”交流”是建立良好护 患关系的要素之一.站在病人的立场上去关心,体贴病人,努力 提高各方面素质,熟练掌握和运用交流的方式和技巧,才能建立 良好的护患关系,以利于病人全面康复. 3.7在护理工作中树立”三大”意识近年来,在护理团队中相 继开展了树立”角色”意识,提高工作责任感;树立”竞争”意识, 提高工作积极性;树立”服务”意识,提高工作的一系列活 动.把以人为本的理念同护理工作紧密结合,并使之具体化,从 而提高护理管理的质量和水平]. 应用人性化服务理念进行管理就是要从细节人手,与护士 建立理解,支持,和谐,友爱的关系,在护士中营造相互信任,相 互尊重,和谐有序的工作环境和氛围.护士可以在这样的环境 中提高护士长的管理质量和管理效果,促使科室内部形成和谐 气氛,从而更好地为病人服务. 参考文献: Eli卢岳青.我国护士职业发展的现状与设想[J].护理管理杂志, 2007,7(8):25. E2]张岩平.人性化服务理念在护理管理中的应用体会EJ].临床和实 验医学杂志,2OlO,9(2):158—159. 作者简介张燕双工作单位:300150,天津中医药大学第二附属医院. (收稿日期:2Ol1一O6—24) (本文编辑卫竹翠)