关节镜膝关节游离体手术42例临床观察

关节镜膝关节游离体手术42例临床观察 ( , ,, ( , , ,, , ; ,, ; , , , , ,,,,, ,, , , ,,, ,, ( ) 安徽 医科 大学学报 , , , , , , , , , , , ,, , ;, , ,例临床观 察 关节镜膝关节游离体手术 , 徐 徐洪港 ， 冯瑛 琦 斌，摘 要 目 的 探 讨 应 用 关 节 镜 手 术 诊 断 和 治 疗 膝 关 节 游 离 髁 外 关 节 一内侧 沟 一内侧 间室 一 间窝 一 侧 间室 一外 体并评价其疗效 。方法 ,例患 者 ， 共, 全部行 关节 镜手 术 侧沟 一 髌上囊的顺序做关节探察 ， 了解游离体 的大 部 证 实游离体 的存在 并全部 取 出， 分 患者 同时 行软骨 清创 、 小、 分布 等基 本 情 况 ， 数量 、 同时 了解 或 排 除关 节 内 骨赘咬 除 、 膜切 除等处理 。结果半 月板 修整 、 滑 术后 所有 先 或 先 其他 病 变 。遵 循 “ 小后 大 ” “ 见 先取 ”的原 则 时 ( ,年 ， 良率为 , ( , ; ,患者随访 ， 间 , ,— 优 ,, , 无 例患者 出 较大的游离体置于髌上囊 ， 取出游离体 ， 另做髌上囊 关节粘连等并发症 。结论现切 口感染 、 关 节镜手术 治疗膝 辅助切 口取出。?在镜下探寻病因及游离体的继发 成 关节功能恢复快等 特点 ，关节游离体具有创伤小 、 功率高、 如 半 病 变 ， 软骨 缺损 、 月板损 伤 、 滑膜 病变 骨赘 形成 、 是 一 种 值 得 推 荐 的好 方 法 。 等， 并进 行 软骨清 创 、 半 软骨 下骨 钻孔 、 月板修 整 、骨 主题词 膝 外 关 节 镜 检 查 ; 关 节, 科 学 滑 部 赘 咬除 、 膜切 除 等操 作 ， 分患 者 进 行 组 织 活 检 、中 图分 类 号 ,, , , 避 病 理 检查 。?关 节 腔 反 复 冲洗 ， 免遗 落 微 小 的 游 ,,—,, ( , , , , , ,文献标识码 , 文章 编号 ,, , , ,, ) ,— ,,—, 缝合伤 口， 离体及碎屑， , , 膝关 施沛特 ,， 腔内注射 ， 对 随着关 节镜技 术 的应 用 ， 于游 离体 的治疗 ， 关 节 弹性 绷带 固定 。节 镜手 术 已逐步 取代 传统 的膝 关节开 放手 术 。现 收 ( ,, 术 后处 理 ， ? 术 后 常 规使 用 抗 生 素 ,—,, 集 我 院 自,, ,,—,, ,,年 采 用关 节 镜 手术 治疗 的膝 术 膝关 节 弹性绷 带 固定 ,周 ， 后 ,周 拆 线 。? 有 ,关 节游 离体 ,,例 ，回顾分 析如 下 。 ( 予 例患 者术后 出现膝 关 节 肿 胀 ， 注 射 器抽 出积 液 或 膝 积血 。? 鼓 励患 者在 床上 进行 直 腿抬 高 、 关节 屈 , 材 料与 方法 伸训 练 和抗 阻 力等 长 股 四 头肌 训 练 。? 术 后 活 动 (, , 临床 资 料 本 组 病 例共 ,,例 ，男性 ,,例 ，女 个性 化 。一般 患者 术后 , ,周下 床活 动 ， 有软 骨 — 伴性, ,例 ， 龄 , , 年 ,— ,岁 ， 均 , ( 平 , ,岁 。其 中左 膝 骨 折或 软骨 缺损并 行 软骨清 创 或软 骨下 骨钻孔 术 的 , ， 膝,,例 右 ,例 ， 双膝 ,例 。人 院临 床 主要 表 现 为 患 者应 推迟 下地 时间 。 疼 关 打反复 发作 的关节 肿 胀 、 痛 、 节 交 锁 、 软 腿 等 症 , 结果 保 体状 ， 守治 疗无 效 ; 征 包括 患 肢 股 四头 肌萎 缩 、膝 关节 屈伸旋 转 时可诱 发关 节 弹响或 交锁 。术前 所有 ,例 根据 镜 下所 见及 部 分 术 后 病 理 证 实 , 为 骨 患者 均拍 摄膝 关节 正侧 ,片及髌 骨 轴位 片 ，,例 患 , , ,例 软 骨性游 离 体 ，,例 为软 骨性 游离 体 ， 为脱 落 的 ,例 ,例 骨 赘 ， 为破 裂后 游 离 的半 月 板 组织 ， 为纤 维 , , 检查 发 者发 现膝关 节游 离体 线征 ;,例 患者 的 , ，现有 不 同程度 的半 月板破 裂 信 号 ;,例 患者 有 膝 关 , 蛋 白性游 离 体 ， 图 ,例 为 滑 膜 软 骨 瘤 病 来 源 ( ,— 节外 伤史 。 ) ,例游 离体 的 原 发疾 病 见 表 , 其 中骨 软骨 骨 , 。, ，,, 手术 方法 ( 手 术 中所 有 患 者做 连续 硬 膜外 麻 骨关 节炎 是 引起 游 离 体 的主要 病 因 ， ,( , 。 折、 占 ,, 具体 治疗 方 法 如 下 : 使 用 美 国 ,,,,醉， ? , , 膝关 节 , 从 ( 本 组病 例 全 部 随 访 ， ,,—,年 不 等 。疗 效 采 用 镜 系统 ， 连接 好 出 人 水 系 统 、 光 源 系统 和刨 削 系 冷 , , ,, , ? 标 优 疼 , ,, ,, 准进 行 评 定 ， : 痛 及 压 痛 完 全 消 统， 灌 (, 高重 力灌 注 给水 ， 注 液 为 ,, 的生 理 盐 水 。 失， 关 良: 肿胀 反应 数 日消退 ， 节功 能正 常 ; 疼 痛 明显 无 关 上 减 轻 ， 压痛 ， 节 功 能基 本 恢 复 正 常 ， 下 楼梯 不 消 铺 驱 屈?患 侧 大腿 缚 气 囊 止 血 带 、 毒 、 巾、 血 ， 膝 差 疼痛 肿胀 及运 动功 能无 改善 或更差 。疗 感 困难 ; :, 做标 准髌 下 内 、,。 置人 相应 器 械 ， 张 膝 外侧 切 口， 扩关节 腔并 调整 好腔 内压 力 ， 先 按 照髌 上 囊 一髌 股 首 ， 效 见 表 , 术 后 所 有 患 者 的关 节 弹响 或 交 锁症 状 消 且无 , 发 生切 ,感 染 、 节 粘 连 等 并 发症 ; 失， 例 ， 关 其 , ,一,,, ,接 ,一, 收 ,例 中 , 患者 的关 节疼 痛 、肿胀 症 状 消 失 或 缓解 ，生 安徽 医科 大学第一 附属 医院骨科 ，作者单位 : 合肥 ,,, , , , 优 ,, , 疗 活 质量及 运 动功 能 明显 改 善 ， 良率 达 , (, ， 徐洪港， ，,岁 ，作者简介 : 男 , 硕士研究生 : 效 确切 。,例 患 者 术 后 仍 有 不 同程 度 的关 节 肿 胀 、 徐 男 , 主任医师 ， 斌 ， ，,岁 ， 通讯作者 硕士生导师 ， 分 病变程 度较 重有 关 疼 痛 ， 析原 因可 能与 病程较 长 ， 寄黼 料 学学报 。 ? ， ?, , , , , , , , , , , , , , , , ,, 』 , , 』 , ; , 例 , 心 肺 联 合 移植 术 的临 床 观察 余 ,， 兵 于春 ， ～ 张 ,’ 上 , ,，( 一兵 李 , , (, 蕾’ 艾皖 (摘噩 目的 对 , , 驯 肺 雌 台碜, 水 的愉 ,疗敏 进 仃观 察 剐, 合计终 术朗 怖功能 衰竭帅患者 施行 驳台 心 、 肺 仆折 方法 采用 , 怵 ， 脏 静 啉 『 哪 台(, 侍于 降 , 移捕术 患 , ,, 仃活 , , , 丰 洒质盟 良 好 曲结 ,台 术 , 定 ,氚 (仞 微 , , ,, 学精 柿 预防 出 强利 哺 什析 蛐【 ,，皿仆坎, 清， 常切 临 剖 , ,, , , 逛 蚺 , , 排 , 结 果 供体 ， , ,, , 旨 了 仃 : 尢 严 堪 杂 , 材料与方 法 ’ , , ， ，?监 ,夸口 活 , ,;心 ,储 ，缄 复, 蒋生 活 结 , , 病例 见 , 圣 怍 : ，, 人院 检奄 :口唇 论 选 择址 台 曰量体 良奸帕 帅 侏扩 卅 施 啦功 的 手术 世 洲刚 ,正确 晌… 下 求 址 圳 址 , 甜 手水成 功 晌 瑶避 仵状 指 ( 静, 紫绀 ( 永怂张 ( 诊两训 破竹状 呼吸 听 可,求 .