窝沟封闭

窝沟封闭 窝沟封闭 窝沟封闭的防龋原理 龋齿(蛀牙)是儿童青少年常见病、多发病，其原理是细菌分解口腔内残留的食物残渣产酸，酸接触牙体表面使牙齿的主要成分——钙溶解，从而形成龋齿。 先认识一下牙齿的“窝沟”，我们通常所说的“大牙”，它们表面有许多凹陷，形状像山谷，口腔医生称之为“沟”，山谷交叉点，口腔医生称之为“窝”，两者合并起来就叫“窝沟”。牙面的窝沟多位于牙齿的咬合面，是牙齿的薄弱区， 钙化差，而且，这些窝沟很细小但又很深，牙刷毛无法进入，这样食物残渣和细菌就容易存留在里面，是牙齿最容易龋坏的区域之一。窝沟较多的牙齿有第一恒磨牙和第二恒磨牙，前者在6周岁时萌出，也称“六龄牙”，后者在12周岁左右时萌出。由于“六龄牙”萌出早，窝沟发育不健全，钙化又差，加上此时的儿童尚不能有效地刷牙，也不懂得维护口腔卫生，且喜欢进食巧克力、糖等易致龋食物，同时，家长又常常把这个恒牙误作是乳牙而不给予足够的重视。因此，“六龄牙”通常是口腔中最容易患龋病的牙齿。而且，由于延误治疗，常常成为人们口腔中最早离去的成员。 防止牙齿窝沟部位龋坏的有效方法是窝沟封闭。窝沟封闭是世界卫生组织和卫生部推荐的一种操作简单、预防效果较好的防龋手段，作为一种非创伤性的预防方法已在全世界广泛使用。窝沟封闭适用完全萌出、且龋齿尚未发生的后牙。其原理就是用一种高分子树脂防龋涂料涂布于窝沟裂隙中，当树脂固化后就会将这些裂沟封闭。这样做有几个好处，一是可以在口腔和窝沟之间形成一个屏障，阻止食物残渣进入裂隙窝沟，消除细菌利用其发酵产酸的可能性。二是封闭剂隔绝了细菌与空气接触，使得已进入窝沟的细菌无法存活，从而阻止了细菌生长。三是封闭剂中如果含氟的话，还可以增加牙齿对酸的抵抗力。好比给牙齿穿了件“保护衣”。此法无痛苦，易为儿童青少年所接受，是当今最有效的龋病预防办 次，6岁左右第一恒磨牙萌法之一。一般而言，利用窝沟封闭预防龋齿至少应做2 出时做1次，12岁左右时第二恒磨牙萌出时再做一次。 窝沟封闭的操作流程 第1步——清洁牙面:进行窝沟封闭前，应清洁牙面。清洁牙面主要指要清洁窝沟点隙中的食物残渣等。清洁牙面十分重要，为封闭剂密合充填打好基础。医生使用橡皮杯和锥形小毛刷，蘸上适量清洁剂(如牙膏)用医用手机进行窝沟清洁。 第2步——酸蚀处理:使用30%磷酸凝胶或酸蚀液直接涂抹在牙齿表面，或用小毛刷蘸取酸蚀剂涂于窝沟点隙处，酸蚀范围可达牙尖斜面2,3。酸蚀后，再使用流动的清水冲洗酸蚀部位，以免残余的酸蚀剂破坏牙体组织。 第3步——冲洗、干燥:这一步非常重要，冲洗并吸干唾液后医生会用干棉卷放置于需封闭牙齿的两侧隔湿，将牙齿与口腔环境隔离开来，上颌只放在外(颊)侧即可，内(舍)侧因无软组织影响故无隔湿的必要性，下颌一般两侧均需放置棉卷隔湿;用空气吹干。酸蚀处理的牙面干燥后应呈白雾状。 第4步——涂布封闭剂:用涂布毛刷蘸适量封闭剂涂布在需要封闭的部位，并且使它充分流到窝沟、点隙内，可用涂布毛刷尖端指向窝沟点隙反复震动以排气泡，或用探针来回划一下。 第5步——光固化:光固化前医师、助手一般会佩戴棕色避光眼镜，避免强光伤害眼睛，开启光固化机电源，光照20-40秒，不同牙面要分别照射20-40秒。取出放置在患者口内的隔湿棉卷，可嘱咐患者漱口。 第6步——检查:医生会用探针检查牙齿封闭是否牢靠，有无气泡，是否遗漏窝沟等情况，在不影响咬合的情况下尽可能有一定厚度，患者有时可能会觉得过高，但2,3天就可自然磨去，若涂层太薄会缺乏足够的抗压强度，容易被咬碎而脱落。 窝沟封闭防龋效果的评价 据调查，目前我国儿童乳牙龋齿患病率约为80%~90%，恒牙龋齿患病率约为48%，龋齿中窝沟龋大约为86%。所以预防窝沟龋的发生，对预防儿童青少年龋齿 的发生是很重要的。 窝沟封闭是世界卫生组织(WHO)向全世界儿童推荐的一种保护新生恒牙的方法，也是我国卫生部门向全国各地的幼儿园、中小学生推荐保护牙齿的有效方法。一般来说，窝沟封闭以后，每隔半年应到医院检查1次，只要封闭剂能够完整存在就可起到防龋的作用。如果封闭材料脱落，应该重新封闭。窝沟封闭预防龋齿是非常成熟的措施，在国外已经使用了半个世纪，但是我国由于经济条件、人力物力资源有限，最近20多年才开展。从开始使用窝沟封闭剂以来，许多专家、学者进行了大量的临床研究，对其防龋效果进行了科学评价，研究表明，进行窝沟封闭5年，可使龋齿降低率达50%以上;而且，早期龋齿进行窝沟封闭后，可使龋齿停止发展。在美国，进行了三十几年的氟化物防龋齿之后，发现仍然有54%的龋齿无法避免，随后采取窝沟封闭措施，大大降低了龋齿的发生。因此，从现代口腔医学上来说，窝沟封闭是可以最大程度预防龋齿的一种措施。窝沟封闭是一种无痛又没有创伤的方法，它可以节约治疗牙齿所花费的时间和费用，目前国外仍然在使用，世界卫生组织也一直在提倡，在国内开展窝沟封闭也是经过专家论证的。窝沟封闭是非常成功、有效的防龋方法。