胃-切除手术说明
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胃切除手術說明
一、胃切除術的適應症,胃是消化系統中重要的一個器官,具有儲存、磨細、消化、
殺菌、排空等功能。胃切除手術是一種為治病而不得已採取的術式,手術前醫
病雙方都需慎重考慮再作決定。胃切除術可以施行於下列各種情況,
(1).胃惡性腫瘤,胃癌、胃惡性間質瘤,如惡性平滑肌肉瘤等,、惡性淋巴瘤。
(2).胃和十二指腸的消化性潰瘍與其併發症如出血、穿孔、阻塞等。
(3).胃內良性病變如出血病變、胃靜脈瘤出血、血管病變、間質瘤、粘膜下腫瘤
等。
(4).其他手術的一部份如Whipple手術常需合併切除胃。
(5).Zolliger-Ellison症候群。
二、胃切除術的範圍,
(1).局部胃切除術,大都適用於良性病變。
(2).次全胃切除術,可分成遠端側或近端側兩種。
(3).部份胃切除術,較小範圍的胃切除術,另有稱為竇切除術或半胃切除術。
(4).全胃切除術,整個胃全切除,大都適用於胃惡性腫瘤和Zolliger-Ellison症
候群。
三、切除後重建術式,次全胃切除術或部份胃切除術以後,以胃十二指腸吻合術
,Billroth I或胃空腸吻合術(Billroth ?)兩種之一選擇施行。胃全切除術
後是以食道空腸吻合術為主。以Y形空腸吻合(Roux-en-Y)型態或空腸間置術
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來避免膽汁的逆流入食道。
四、合併術式,
(1).迷走神經切斷術,適用於胃和十二指腸的消化性潰瘍病例。
(2).淋巴結廓清術,胃周圍淋巴結的廓清,適用於胃惡性腫瘤。
(3).胰臟、脾臟的切除,適用於胃惡性腫瘤。
病歷管理委員會92.11.26通過 留存病歷MR-013-02
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胃切除手術說明(承上頁)
五、胃切除術後的併發症,併發症的發生有的與手術有關,但大部份是與病人本身
原有的疾病或不良身體狀況有關。
(1).胃切除術的總併發症率約20,,死亡率約3,,全胃切除術明顯比次全切除
術高,合併其他臟器如胰臟、脾臟的切除或合併開胸途徑者也比較高。
(2).很少數的病人因為併發症而需要再度手術來補救。
(3).術後腹部傷口常有引流管留置,以排出體內的滲出液,引流液的性狀可供術
後恢復癒合進度的參考。
(4).手術後最常發生的症狀是發燒,術後可能由於肺部擴張不全,咳痰不力,痰
液堵住小支氣管而造成,爾後的發燒可能是一般身體的反應,也可能是不正
常的訊息,如果連續發燒的話,醫師會檢查可能的原因。
(5).胃切除術最常見的併發症是,吻合口的漏泄、腹內膿瘍、術後出血、胃輕癱
症,胃排空延遲或阻滯,、胰臟炎、傷口感染、乳糜液漏泄、淋巴液流出、肋
膜積水、吻合口或輸出入處阻塞等。
(6).其他器官的併發症可能是手術引發或跟手術無關的偶發性,包括肺部感染、
尿路感染、腸阻塞、中風、末稍血管栓塞、心臟病、肝腎衰竭、敗血症等。
(7). 腹部手術後都會有暫時性的腸麻痺現象,可能有腹脹、嘔吐、不排氣等症狀。
(8).一部份病人因病情需要長期禁食,會給予靜脈營養。
(9).手術後死亡的病人,其死因與併發症的嚴重度有關係,大部份病人與病人本
身原有的疾病或不良身體狀況有密切的關係。
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患者或簽立說明書人對於以上說明務必充分瞭解,如有疑問,請在簽立說明書前詳細詢問診治醫師。
*對上述說明有任何疑問,請與醫師討論。
若您已詳細瞭解上述說明,請在此處簽章:
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