继发性子宫直肠窝妊娠一例

继发性子宫直肠窝妊娠一例 第13卷第6期 1996年12 例 HIJ]lnn 南医 Mdlca 学 Journa Vo1l3M6 Decl996 出血量太于~}Omt应紧急剖胸JL血J对凝固性血 胸,一旦确谚应立即手术,早期手术仅做凝血块清除 即可,避免胸膛纤维扳剥离增大创伤. 23肋骨骨折,胸骨骨折的处理对多根单处肋骨 骨折,作者采用肋间神经封闭效果较好胶布固定并 不减轻疼痈,反而易致呼吸不畅,皮肤水泡等对浮 动胸壁面积较小者(<80cm),采用陈埠业等报道 的非固定疗法浮动面积宽(>80cm)幅度大的 严重反常呼吸.可显着干扰呼吸功能,作者认为应胸 壁固定与综合治疗并重.因而多采用有机玻璃板胸壁 牵弓l固定,即用细钢丝通过空心导针经浮动胸壁中部 的肋骨内面穿出,略太于浮动胸壁,塑成胸廓孤度 的多孔有机玻璃板贴靠于胸壁固定.该法效果确切, 不影响下床恬动,基本不遗留胸壁畸彤.胸.H”I~-折有 明显移位者,采用后仰位很难复位成功.本组5例均 于闭合复位失败后,采用局麻下切开复位细钢丝固 定,获良好效果. 24一脏挫惦的处理闭合性胸伤?{】_心肌挫l伤的 检出帛远低于实际发生率J.本组早期t例胸部挤压 伤,伤情稳定2d后突然死亡检见广泛心前壁挫 伤,教训深刻对严重胸部钝伤特别是有胸骨骨折者 2j一 应警惕心脏损伤,如伴CPK—MB升高{CPK— MB>6.总CPK活1生)并出现序列变化.心电1 S—T段抬高,T波倒置等应考虑心肌挫伤,B超植砼 如发现心包识血,局部心肌活动减弱等有且0于刚确诊 断对疑有心肌挫伤者均应住院观察严重者应行心 电监护,防碎死 2j旮并伤的处理对台并伤应分清轻重缓急,危 1碹生命者应首先处理腹腔脏器伤.颅内血肿应优先 开腹颅,有血气胸者术前先放置胸腔引流则胸膜 联合伤主张先经腹探查,必要时作胸膜联合口如 同时出现胸腹,头胸等两个或两个以上解剖部位手术 指征时,应分组手术对四肢,肯柱骨折,亦主张早 期切开复位固定,特别是脊柱骨折合并截瘫,早期手 术可及时解除脊髓压迫,减少后遣症状. 参考文献 1陈风,房士琦胸部外{:}急症处理南京:江茅科学枝 求出版社.19872o,1 2陈煌业,赵安民.王竽}元,等非固定洁治疗浮动垧壁33 年回顾中华胸心血管外科杂志,1992,8(1)44 3蒋耀光.胸部刨佰重庆科学技术出版社重,置分社- l984.278,9(1995071l收藕) 3日;嘉之臼室检查:血红蛋白ll8g/L,白细胞t1. 8x]09/L 7,.2发性子宫直肠窝妊娠一例 广东省农垦中心医院许向明 患者,36岁,已婚圈停经74d,腹痛3d而人 院.停经40d时在当地医院检查,尿HCG阳性,即 行吸宫术和取’肖育器术术巾取器顺利,但嗳出组织 极少,来送病理检,经局部压迫后控制 同时行左输卵管切除术,术后8d患者痊愈出院. 讨论此患者人院前3天下腹隐痈,示辖卵管妊 娠完全流产,孕卵排出后在子宫直肠窝继续妊娠,胎 盘附着于直肠窝盆腹膜及结缔组织上,盆腹膜等组织 不同于肌纤维组织,胎盘剥离时,血管开放易引起大 出血,妊娠月份大时不宜剥离胎盘,应在B超监测 下让其自然吸收 (中华妇产科杂志l99三27:334) t19950908收搞