2017年心脑血管事件报告工作实施方案（试行）

2017年心脑血管事件工作实施方案（试行） 2017年心脑血管事件报告工作实施方案(试行) 急性心脑血管疾病已成为威胁人类健康的严重疾病，建立和完善心脑血管事件发病和死亡报告，是预防和控制急性心脑血管疾病的重要基础性工作。为适应心脑血管事件报告防治工作的需要，特制定我县、区心脑血管事件报告工作实施方案。 一、工作目标 1.了解我县、区心脑血管事件报告的发生情况; 2.对监测我县、区心脑血管疾病并有效防治提供一定依据。 二、工作内容 (一)报告对象 辖区内具有本地户籍的居民。 (二)报告单位和报告人 1.报告单位: 辖区内各级各类医疗卫生机构均为报告单位，包括县级及以上医疗机构、乡镇卫生院/社区卫生服务中心(站)、村卫生室、私营医疗机构等。 2.报告人:报告单位负责接诊及调查的相关医生均为报告人。 (三)报告范围和内容 报告范围: 1.冠心病:急性心肌梗死(I21-I22)和心源性猝死(I46.1)。 2.脑卒中:致死性和非致死性脑卒中(I60-I64)，包括蛛网膜下 腔出血、脑出血、脑梗死及未分类脑卒中，不包括一过性脑缺血 发作(TIA)及慢性脑动脉硬化。所有发病和死亡个案均为报告报 告对象。 报告内容: 《心脑血管事件报告卡》(见附件)填写项目包括姓名、性别、出生日期、居住地址、疾病名称、疾病诊断、诊断日期、诊断单位、诊断依据，发病日期、死亡日期等。 报告规则: 急性心肌梗死、脑卒中以发病28天为期，按发病例次计算;发病28天以后，若再次急性发作，应按又一新发病例填报卡片。如果患者同时患有脑卒中和冠心病，应按所患病种分别予以填报。 医疗机构、乡镇卫生院/社区卫生服务机构每天收集院内报告卡，7天内应完成卡片审核及网报，每月10日前将上月报告卡报送县、区级疾控中心。疾控中心对核实无误的报告卡，应于7天内完成网络审核确认。 三、组织机构和职责 1.县、区级卫生计生行政部门组织协调和监督管理本辖区心脑血管事件报告工作，指定当地疾控中心设立心脑血管事件报告处，负责开展病例收集、核实、反馈和上报工作。 2.各级各类医疗卫生机构履行心脑血管事件报告职责。 3.乡镇卫生院/社区卫生服务中心(站)、村卫生室履行心脑血管事件上报、核实工作。 四、心脑血管事件病例报告 (一)县级以上医疗机构 1.科室覆盖 心脑血管事件报告病例信息的报告科室应覆盖门、急诊和住院部，心电图室、影像、检验等科室。 2.报告方法 ?门、急诊或住院医生对确诊的心脑血管事件，及时填写《心脑血管事件报告卡》。 ?心电图室、影像、检验等部门对确诊或可疑的心脑血管事件，应报告病例，并登记到《心脑血管事件报告登记簿》(见附件)。 ?院内分管报病的科室设专人收集《心脑血管事件报告卡》和《心脑血管事件报告登记簿》;进行质量审核，发现错项、漏项、逻辑错误，退回责任报告人重新填写;剔除重卡并进行网络报告。 (二)基层医疗机构 基层医疗机构心脑血管事件报告收集方法为建立村-乡镇/社区-县、区三级报告模式。 村卫生室的村医发现符合报告规则的新病例、死亡病例或核实县区-乡镇/社区逐级反馈的心脑血管事件报告病例后，填写《心脑血管事件报告卡》，报告给辖区乡镇卫生院/社区卫生服务中心(站); 卫生院/卫生服务中心(站)设专人负责本院心脑血管事件报告病例资料的收集，填写《心脑血管事件报告卡》，审核辖区内乡村医生的报告卡，按月填写《心脑血管事件报告登记簿》，并进行网络报告。 (三)县、区疾控中心 县、区疾控中心对辖区内报告单位开展培训、督导、漏报调查工作;审核辖区内报告的心脑血管事件报告卡;定期从死因系统和社保、农合部门收集心脑血管事件报告病例信息，归类整理后反馈给心脑血管事件报告病例所在辖区进行核对。 五、质量控制 质量控制应贯穿心脑血管事件报告工作的全过程。各级各类责任单位应在各方面、各环节严格按照工作和质量控制程序进行操作，保证工作质量。 (一)卫生计生行政部门建立县、区疾控中心与社保、农合部门数据交换制度，并组织对辖区内责任报告单位进行培训，每年至少一次。 (二)县、区疾控中心建立报告卡验收制度、反馈数据交接制度，定期对辖区内报告机构开展培训、督导工作和漏报调查，每年至少一次。 (三)辖区内县级以上医疗机构建立科室责任制度、报告卡验收制度，对相关医务人员进行培训，并定期开展院内查漏工作。 (四)辖区内基层医疗机构建立例会制度、报告卡验收制度、反馈数据交接制度，定期对辖区内村医开展培训。 六、督导与评价 (一)督导方法 1.市疾控中心成立心脑血管事件报告督导小组，采取听取汇报、 查看资料、医疗机构和社保、农合部门现场查漏等方式对县、区级心脑血管事件报告工作开展督导，每季度一次。具体督导内容包括: 1. 项目建设状况:每个心脑血管事件报告处项目建设完成情况。 2. 项目规范目标:所有报告处工作流程制度化，报告资料质量达到全省心脑血管事件报告规范与项目要求。 3. 项目培训覆盖率100,，项目培训合格率>95,。 4. 项目组织管理工作:项目管理合格率>95,。 (1)心脑血管事件报告处及责任报告机构有无管理组织:有一名业务领导抓此项工作，至少有1名专职人员; (2)有切实可行的:有计划、总结、督导及自查记录; (3)报告资料管理情况:资料管理要求档案化，对各种原始资料、统计资料要求分类并按顺序有专柜管理; (4)有无定期的例会和培训记录; 2.县、区疾控中心对辖区内进行心脑血管事件报告的医疗机构进行每季度一次的督导工作，查看报告卡填写，并导出医疗机构系统数据进行查漏;对乡镇卫生院、村卫生室的督导主要通过查阅报告卡、登记簿是否规范填写、询问乡镇卫生院医生、村医报告方式是否正确等方式。