幼儿园教师资格认定申请表

幼儿园教师资格认定 请用A4纸双面打印 教师资格认定申请表 姓 名 工 作 单 位 户 籍 所 在 地 惠 东 县 教 师 资 格 种 类 幼儿园教师资格 填 表 日 期 中华人民共和国教育部监制 请用A4纸双面打印 填 表 说 明 一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。 二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。 三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学规定填写。 四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。 五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写,如公务员、医生、工人、农民、军人等,。 六、申请人有下列情况～认定机关应在备注栏中注明: 1、取得过某种教师资格 2、撤销过教师资格 3、其他需要说明的情况 七、本表一式二份～封面及表格第一页由申请人填写～第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。 本人承诺本表所填写的信息真实可信～本人签名: 。 请用A4纸双面打印 姓名 性别 民族 政治面貌 1寸彩相,与网上申报出生日期 出生地 的电子照片同底, 毕业学校 所学专业 最高学位 最高学历 现从事职业 专业技术职务 通讯地址 邮编 联系电话/手 电子邮箱地址 机 申请任教学科,课程, 身份证号码 本人简历 时间 单位 职务 证明人 请用A4纸双面打印 思想品德 思想品德鉴定合格 鉴定意见 身体和 体检合格 健康状况 修学教育学,高 等教育学,教育 心理学,高等教修学教育学、教育心理学课程合格。 育心理学,课程 情况 普通话水平 合格 面 合格 试 组长,签名, 教育教学能力 试 合格 测试结果 讲 组长,签名, 经审核～ 符合 幼儿园 教师资格条件。 教师资格认定专 家评议委员会评公 章 2012年11月9日 议意见 教师资格 同意认定 具备 幼儿园 教师资格。 认定机构 意见 公 章 2012年11月9日 教师资格证书号 码 备注