磁共振在诊断垂体微腺瘤中的应用

磁共振在诊断垂体微腺瘤中的应用 J 稀州匿掌穗学撮2oolt .,22(5)JinzhouMedCollegeJ……" 磁共振在诊断垂体微腺瘤中的应用 陈国栋 (辽宁省盘锦市iLigNtItt中心医院,辽宁盘锦124000) 【摘要】目的本文旨在探讨磁共振对垂体微腺瘤的诊断标准和E窗观察垂体增 强过程对提高微腺宿显示率的价 值用MR(05T)对30例临床生化支持垂体微腺宿的患者行.MR平扫及大小进 行观测结果E窗增 结论应用E窗增强扫描对显示垂体微腺宿有较强扫描能较好地显示垂体微腺瘤. 大的应用价值. 【关键词】磁共振;垂体微腺瘤;E窗观察 【中圈分类号】R445.2【文献标识码】B【文章编号】t000—5160{2001)05—0052 —02 (对垂体微腺瘤的显示率较低,8O年代由于 I?R的应用,把垂体微腺瘤的诊断提到一个新的角 度,研究其诊断标准及E窗增强扫描的使用,是 目前较为新颖的课题 1与方法 研究对象选择临床怀疑而不能确诊的病例 行.MR扫描及E窗观察下增强扫描,本组3O例, 男4例,女26例,年龄l6,50岁,平均3l岁. 主要症状有闭经l()例,月经失调5例,泌乳8例. 血清泌乳素高4例,头痛3例,此3O例患者为临 床,内分泌及影响像诊断所证实. 采用Elscint0.5T超导MR机检查,均采用自 旋回波和快速自旋回波扫描,Gd—DTPA用量为 0.2rnmol/KG,在l()秒内注人后即开始扫描,取中 间部图像4张,待出现异常对比增强后照相, 扫描参数为TR/TE(450113MS),2次激励,矩阵 220X256,层厚3mm,扫描视野2lcm×2lCI]-I 2结果分析方法 选取冠状位垂体微腺瘤显示最清晰的一层.平 扫及E窗观察增强扫描取同一层面观察垂体和微 腺瘤的变化.评价微腺瘤的显示,根据可见程度 将病变分为三级:I级病变,看不见微腺瘤;?级 病变,看到微腺瘤,但是边界欠清晰;Ill级病变, 明确显示微腺瘤的边界. 3结果 在本组3O例患者中,直接显示微腺瘤2O个 T加权为等信号,加权为较高信号或等信号, 其中l例病灶周围出现低信号环(T1加权),增强 扫描显示病变26个,最强异常对比增强出现在注 药后100秒,现为低信号不强化影.其中垂体形 态饱满和形态异常者26例,垂体柄病理性移位! l5例,本组病变直径2.0,8.1mm病变显示情况 见表1 表1垂体微腺摘平扫及增强扫描后 显示情况比较(^) 4讨论 临床上把小于10mm的垂体瘤称为垂体微腺 瘤,由于病灶小,各种检查显示均不理想.就MR 而言.诊断垂体微腺瘤的准确率差异较大(45%, 100%),差异的出现与病变本身因素(何种内分泌 肿瘤),成像方法(是否正确使用造影剂及参数选 择)及设备功能(有无E窗功能)等有关:本组 病例是通过平扫及增强扫描和使用E窗提高了诊 断的准确性.现拟定如下诊断标准供各位同仁参 考,(1)垂体柄病理性移位;(2)垂体腺形态饱 满;(3)加权高信号;(4)增强扫描E窗观察 在注药100秒时出现异常对比增强;具备(1), 陈国栋.磁共振在诊断垂体徽腺瘸中的应用53 2例断指再植术后鼻衄的治疗及护理 平娟,李芸 (解放军第205医院手外科,j工宁锦州121001) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1000—5161(2001)05—0053 —01 1992年以来,曾遇到2例患者在断再植术后 早期,抗凝治疗阶段发生鼻衄,因凝血药和局部血 管收缩剂都可能给再植手指成活带来影响,临床治 疗较为棘手,现将治疗与护理体会报告如下. 1临床资料 2例均为男性,年龄18,27岁.既往无个人 和家族出血疾病史急诊检查:出,凝血时问均正 常.术后给予局部烤灯照射,每13静滴低分子右旋 糖酐500ml抗凝,肌注罂粟碱30mg]6小时解痉, 同时静滴青霉素800万单位预防感染等治疗.2例 分别于术后5,9天突发鼻衄,立即停输抗凝剂, 于前额和鼻部外敷冷水袋,但未能奏效,最后经过 抽纱布与纱布充塞鼻腔而止血,3天后取出纱布无 再出血,再植手指全部成活,出血量各为150ml左 右. 2讨论 2.1鼻腔出血主要好发于鼻中隔区,局部血管丰 富,表浅而菲薄的粘膜和其下方的软骨及骨相贴密 切.故对血管缓冲保护作用极差,血管的自行收缩 能力也很小,当粘膜干燥时血管易于破裂出血. 2.2剖伤早期患者代谢率高,常有发热,在持续 烤灯照射下室内相对干燥,如不能有充足的水分摄 人,将会引起鼻粘膜干燥,给粘膜血管破裂提供了 可能.又固处于抗凝治疗期,一旦发生出血.因忧 其手吻合口指血栓形成,引起再植手指坏死而不能 使用止血药,故此,给控制出血带来困难.我们认 为一旦此种情况下鼻衄发生,在局部冷敷无效的情 况下,应立即进行鼻腔纱布填塞,通过直接压迫出 血点达到有效止血之目的.对瞬间出血过多者,应 注意生命体征的监测与维护. 2.3断指再植术后处于抗凝治疗阶段,应随时监 测凝血机制的变化,及时调整抗凝剂的使用,警惕 凝血障碍而导致的继发创口出血.而鼻衄应以预防 为主,从以下几个方面人手:(1)调节适宜室内温 度(23?,25?)的同时,也应保持必需的空气湿 度.(2)在烤灯与身体间设立屏障,避免直接面对 光源,利于鼻腔保湿.(3)对于鼻腔干燥,以及平 时好发鼻衄者,每日3次向鼻腔内滴注适量液体石 腊,保持粘膜润性.(4)鼻衄发生时,及时应用镇 静剂,消除患者紧张情绪,有利于止血. 收稿El期:2001—0920