[精华]关节镜术后护

[精华]关节镜术后护 关节镜术后护理 膝关节镜手术具有诊断准确率高、对组织损伤小、并发症少、住院时间短、费用低、恢复快等优点，能完成或更多地替代许多过去的开放手术，作为 目前诊断、检查和治疗各种膝关节疾病的先进方法。 术前护理 术前认真做好术区的清洁工作，进行常规备皮。详细介绍有关膝关节镜的治疗方法，做好病人的思想工作，解除病人的思想顾虑，使患者能够主动配合治疗。 术后护理 1 术后常规护理 术后按腰麻后常规护理。去枕头平卧,禁饮、禁食6h，密切观察生命体征变化及敷料渗血情况，患肢抬高30，有利于静脉回流，减轻肿胀充血;密切观察患肢末梢血运及足趾活动，运动感觉情况，预防下肢深静脉血栓形成，如有异常、疼痛时及时医生处理。术后保持负压引流管通畅，注意观察引流液的性质、量和颜色，引流管一般在术后24,48h内拔除。 2 术后监护 24小时内每小时观察并体温、脉搏、呼吸、血压。加强术后监护是防止并发症发生的关键。 3 预防术后并发症 A 关节腔内出血 关节腔内出血最常见的并发症,多发生在术后24h内，少量关节内出血及渗出会自行吸收，量大时则会膝关节肿胀，疼痛剧烈，切口血性渗出增多，应引起高度重视。处理方法:及时更换手术辅料，适当加压包扎，密切观察病情及时汇报医师请医师处理。 B 感 染 感染是关节镜术后较严重的并发症。因膝关节局部血运差，抗感染力低。应保持切口敷料清洁干燥，如有渗液及时更换。保持病室清洁，按时通风换气。术后病人体温一般不超过38?，若体温明显升高，或膝关节结核及化脓性关节炎病人体温不降反升，并有伤口跳痛，应立即检查伤口或行关节穿刺关节液涂片镜检，判断伤口是否感染。 C关节内积液 如膝部胀感，但疼痛不明显，无明显全身症状，一般在术后4~8 h出现，为关节滑膜受刺激后的反应。查体膝关节张力大，肿胀明显，浮髌试验阳性，应行关节穿刺减压。 4功能锻炼 不同疾患及手术方法其术后护理亦应具体分析，如关节镜检查、关节游离体摘除术多为镜检的同时除去引起疼痛等症状的病变及组织碎屑，并用一定压力的大量生理盐水冲洗，改善了关节内环境，术后关节疼痛消失，活动明显改善。此类病人术后24 h即可用膝关节被动活动装置进行功能锻炼。滑膜切除术术后24 h可让病人在床上进行股四头肌等长收缩锻炼，逐渐被动或主动抬高患肢15~20?，4~6 次,d，以病人不觉劳累为宜。3 d后检查患膝无积血积液后，再进行膝关节屈伸锻炼，活动范围逐渐增大，1周后逐渐负重。半月板或软骨手术多为半月板或软骨面修正术，为防止肌萎缩，纠正术后可能出现的膝关节暂时不稳，利于关节功能恢复，从术后第24 h开始锻炼股四头肌，无并发症时，术后第2周行膝关节屈伸锻炼，由被动活动到主动活动。 要强调的是，有些病人术后2周拆线后再进行功能锻炼，此时关节已有一定程度的粘连，将影响关节功能的恢复。 功能康复训练是一个循序渐进的过程，需要较长时间，并且每一个阶段都不同程度地伴随着疼痛等不适，要求患者有一定的心理准备和毅力。要耐心讲解功能训练功能恢复的关键性作用，热心示教、细心指导。后期还可以指导患者参加力所能及的活动，使患者以健康的身心尽早融入正常的社会生活中。 多数患者伤口拆线即出院，大部分时间的功能锻炼均需在家中进行，因此及时正确的出院指导对患肢功能康复至关重要。要建立康复档案，定期复诊，检查并记录膝关节功能恢复情况，介绍下一步训练内容和方法;约定联系方式，定期随访，以便于患者咨询，及时给予指导帮助。