针灸推拿论文针灸推拿学论文中医针灸推拿论文：针灸结合微波治疗颞颌关节紊乱临床研究.doc

针灸推拿论文针灸推拿学论文中医针灸推拿论文：针灸结合微波治疗颞颌关节紊乱临床研究.doc 针灸推拿论文针灸推拿学论文中医针灸推拿论文: 针灸结合微波治疗颞颌关节紊乱临床研究 摘要:目的:探讨颞颌关节炎的有效治疗手段。 方法:采用针灸结合微波治疗33例颞颌关节炎患者(治疗组)，与单纯微波治疗29例(对照组)作临床观察。结果:治疗组有效率87(88%，对照组有效率58(62%;治疗组治愈率42(42%，对照组治愈率24(14%。两组有效率、治愈率组间比较，差异有统计学意义(P,0(05)。 结论:针灸结合微波治疗颞颌关节炎疗效较理想。 关键词:颞颌关节紊乱;针灸;微波治疗 颞颌关节紊乱是口腔科常见病和多发病，是以疼痛、下颌运动异常和关节弹响为主要临床表现，尤其是咀嚼食物时更甚。颞颌关节紊乱是一个渐进的过程，最终可导致颞颌关节结构和功能的破坏。目前尚无特殊治疗手段，主要是物理疗法及封闭疗法，临床上我们对部分颞颌关节紊乱应用针灸结合微波治疗，并且与单纯应用微波治疗患者相对照观察，现报告如下。 1资料与方法 1(1一般资料 2006年5月至2009年5月间在我院口腔科明确诊断的单侧颞颌关节紊乱患者58例，随机分为两组，治疗组33例，其中男14例，女19例;年龄16,65岁，平均(29?9(35)岁;病程3 d,4 a，平均(2(5?1(81)a。对照组25例，其中男9例，女16例;年龄18,67岁，平均(28?8(95)岁;病程7 d,3(5 a，平均(2(3?2(03)a。两组一般 资料经统计学比较，差异无统计学意义(P,0(05)，具有可比性。诊断参照《口腔颌面外科学》的诊断标准,1,，合并有其他头面部疼痛、骨折、肿瘤、精神疾病或针灸、微波禁忌证的患者不在本资料范围。 1(2治疗方法 (2(1治疗组?微波治疗:治疗仪选用日本进口的50HZ/EM650B1 型微波治疗仪，将治疗剂量调整为60 W，治疗时间为20 min，用圆形辐射器对准患侧颞颌关节部，距离为10,15 cm，以患者感觉局部温热为佳。?针灸治疗:微波治疗后进行针灸治疗，取患侧下关、颊车穴，对侧合谷穴。局部常规消毒后，用0(30 mm×40 mm毫针直刺下关穴0(8,1(2寸，重手法刺激以得气为度;用0(30 mm×40 mm毫针斜刺颊车穴，并向下关穴透刺，得气为度;用0(30 mm×25 mm毫针直刺对侧合谷穴，以得气为度;以上诸穴患者得气后再小幅度提插捻转半分钟许增强刺激，留针20 min。 1(2(2对照组采用单纯微波治疗，同治疗组。以上治疗方法治疗组、对照组均每日治疗1次，10次为1疗程，疗程间休息5 d，共治疗2疗程，疗程结束后进行疗效评价。 1(3疗效判定标准 痊愈:张口及咀嚼痛消失，关节区肌群压痛及关节弹响消失，咀嚼功能恢复正常，开口度正常;显效:张口及咀嚼痛消失，咀嚼功能恢复正常，开口度接近正常;好转:症状和体征均减轻;无效:治疗前后症状 和体征无变化,2,。 2结果 两组治疗结果见表1。 表1颞颌关节紊乱两组疗效比较例 (%) 两组有效率比较经χ2检验，无统计学意义(P,0(05);治疗组优于对照组(P,0(05)。 3讨论 颞颌关节紊乱的病因比较复杂，其病因学说很多，包括关节囊薄弱论、肌肉功能紊乱论、神经肌肉论、多因素论等。除常见的下颌骨受力传导致伤外，大多都是精神心理因素所致的下颌肌群劳损和关节附近软组织创伤未经及时治疗，产生无菌性炎症周而复始而发展导致。微波具有热效应和非热效应，易被组织吸收，对组织的穿透性较好。其作用机制是在微波电磁场的作用下，局部血液循环加速，营养改善，提高组织再生能力，加强代谢产物的排泄，并可激活炎性介质的灭活系统，促进其分解。小剂量微波治疗还可以降低组织通透性，减轻水肿，使炎症过程逆转,3,。 中医学没有颞颌关节紊乱综合征的记载，结合其症状，颞颌关节紊乱应归属于“颊痛”，“口噤不开”的范畴。多由不良饮食或咀嚼习惯、创伤史及关节本身原因等多种因素综合作用致机体气血虚弱，营 卫不固，风寒湿热诸邪乘虚而入，闭阻于肌肉、经络、筋骨之间，致气血瘀滞、经络不通，“不通则痛”，久病筋脉失养，致关节活动不利，开口受限。故其针灸治疗在于调理气血，疏通经络，“通则不痛”。从经脉循行来看，颞颌关节部主要是阳明经所主，阳明经又为多气多血之经，故颞颌关节紊乱的治疗多选用阳明经的腧穴。下关、颊车穴为足阳明胃经之腧穴，且位于疼痛局部，据“经脉所过，主治所及”，“以痛为腧”，故选用之。文献《针灸甲乙经》记载:“失欠，„„下关主之”，“颊肿，口急，颊车痛不可嚼，颊车主之”，《针灸大成》亦有“颊车主牙关不开，口噤不语„„牙车疼痛”。合谷穴为手阳明大肠经的原穴，四总穴歌载有“面口合谷收”，故三穴配合调整气血，既可疏通阳明经脉，又可疏通局部经气，治疗颞颌关节紊乱效佳。故而采用现代的理疗设备与传统的针灸治疗相结合治疗颞颌关节紊乱能取得理想的效果，可以进一步进行大样本、多中心的研究，明确其治疗机理、作用，使之能得以推广。 参考文献: ,1,邱蔚六(口腔颌面外科学,M,(北京:人民卫生出版社，2001:318( ,2,张震康，傅民魁(颞下颌关节病,M,(北京:人民卫生出版社，1987:94( ,3,郑闵琴，余华(微波与超短波治疗颞颌关节紊乱综合症73例,J,(西南国防医药，2000，10(6):363,364(