越城区人口计划生育和卫生局

越城区人口计划生育和卫生局 越城区人口计划生育和卫生局 越 城 区 财 政 局 文件 越 城 区 文 化 教 育 局 越计卫发„2008?46号 关于印发《越城区2008年麻疹疫苗强化免疫 活动实施》的 区属各医疗卫生单位，各学校及托幼机构： 为进一步加强麻疹防控工作，避免大规模的暴发疫情再次发 生，按照浙江省卫生厅、财政厅、教育厅联合下发的《关于开展 2008年全省麻疹疫苗强化免疫工作的通知》（浙卫发[2008]270 号）文件精神，决定在今年11月开展麻疹疫苗强化免疫。根据我 区实际，特制订《越城区2008年麻疹疫苗强化免疫活动实施方案》， 现下发给你们，请认真贯彻实施。 越城区人口计划生育和卫生局 越城区财政局 越城区文化教育局 二〇〇八年十月三十一日 1 主题词： 抄送：市卫生局、市疾病预防控制中心，区府办，各镇（街道）党 政办。 越城区计卫局办公室 2008年1月3日印发 （共印26份） 2 越城区2008年麻疹疫苗强化免疫活动实施方 案 为有效控制麻疹疫情，努力实现消除麻疹的目标，按照省卫 生厅、财政厅、教育厅文件精神和《浙江省2008年麻疹疫苗强化免疫方案实施细则》的具体要求，结合越城区实际，决定在11月开展越城区麻疹疫苗强化免疫活动，特制订以下方案。 一、目的 有效控制麻疹疫情，降低发病率，构建长期、稳定的人群免 疫屏障，加速我区消除麻疹工作进程。 二、实施对象、时间安排及要求 1.8月龄至6周岁儿童麻疹疫苗强化免疫 自2001年11月1日至2008年3月1日期间出生儿童(包括流动儿童)，不论其既往麻疹疫苗接种史和麻疹患病史,均每人接种1剂次麻疹疫苗，剂量0.5ml。 2.初中三年级学生麻风疫苗强化免疫 全区所有初中三年级学生，不论其既往麻疹、风疹疫苗接种 史及麻疹、风疹患病史，均每人接种1剂次麻风二联疫苗，剂量 0.5ml。 强化免疫活动时间统一为2008年11月11日～20日。具体安排见活动实施时间表 (见附件1)。各单位要根据统一的时间安 排制定本级的宣传培训、摸底调查、接种实施、资料汇总等各阶 段的工作时间表。 1.以镇街为单位，8月龄～6周岁各目标年龄组应种对象麻 疹疫苗接种率?95%。 2.以学校为单位，初中三年级学生应种对象麻风疫苗接种率 ?95%。 3 1.禁忌症的掌握：强化免疫年龄范围内的人群，若有下列情 况之一不作为本次强化免疫应种对象：有鸡蛋或新霉素过敏史； 已知免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂者；正患严重疾病或极度营 养不良；妊娠期。 有下列情况之一者需暂缓接种，进行详细登记，并在满足接 种条件后及时予以补种：接种时有发热(体温超过38?)；最近一个月内接种过麻疹(包括麻腮风、麻风、麻腮)、乙脑、甲肝、水痘等减毒活疫苗或注射免疫球蛋白者。 接种麻疹(麻风)疫苗后至少2周方可注射免疫球蛋白。 2.强化免疫活动期间符合常规免疫程序的麻风（麻腮风）疫 苗接种，可作为本次强化免疫接种。即11月11日～20日满8月龄的儿童接种麻风疫苗、刚满18～24月龄的儿童接种麻腮风疫 苗者，不需重复接种麻疹疫苗，该次接种同时记入常规免疫及本 次强化免疫。 强化免疫接种麻疹疫苗符合常规免疫程序的，可作为麻疹疫 苗第1剂次或复种的剂次。18月龄以下儿童：既往0剂次者，强化免疫接种可记为第1剂次；既往1剂次者，强化免疫仍需接种， 并在18月龄后常规接种第2剂次复种。18月龄及以上儿童：既往0剂次者，强化免疫可记为第1剂次，一个月后可安排第2剂次常规复种；既往1剂次者，强化免疫可记为第2剂次复种（对于2006年1月1日以后出生的儿童，既往1剂次者，应进行麻腮风疫苗免费接种，不需重复接种麻疹疫苗，该次接种同时记入 常规免疫及本次强化免疫）；既往2剂次者，强化免疫仍需接种。 三、组织领导 为更好组织和开展本次麻疹疫苗强化免疫工作，成立越城区 麻疹疫苗强化免疫领导小组和技术指导小组。 1.强化免疫活动领导小组由卫生、财政、教育部门分管领导、 职能科室长、区疾控中心领导组成，主要负责全区强化免疫活动 4 组织、实施及协调工作。 2.强化免疫活动技术指导小组。组长：范焦乐，副组长：毛龙飞，成员：鲍文娴、任乐、韩宗梅、王碧羽。主要负责方案的 制订、现场技术指导、技术培训、督导与评估、疑似异常反应监 测与处臵、强化免疫等具体业务技术工作。 1.疫苗的购臵费和注射器费用已由省财政承担，区财政负责 落实麻疹疫苗强化工作补助经费。 2.区计卫局负责接种工作的部署和卫生系统内各单位的协 调。区疾病预防控制中心（以下简称区疾控中心）具体负责本次 活动的方案制订、宣传发动、业务指导、技术培训、疫苗分发、 现场督导、资料及数据汇总等各项工作。 3.区文教局负责对托幼机构、学校实施强化免疫工作的管 理，组织托幼机构、学校强化免疫责任人(园长、分管校长、校医、保健老师等)参加培训。各托幼机构、学校负责应种对象的 摸底统计、接种通知发放、宣传动员及接种组织等工作，与当地 预防接种点建立双向联系制度，互相核对和反馈接种信息，避免 漏种现象。设立临时接种点的学校还要配合当地医疗单位做好接 种点设臵、应种学生的组织及接种现场的管理工作。 4.各镇街医院负责制定适合当地实际的工作计划，开展多种 形式的宣传活动，落实接种人员，明确接种时间；培训指导校医、 保健老师、村（社区）干部、公共卫生联络员等开展目标儿童的 摸底调查；按要求收集、整理有关工作资料，及时上报接种报表。 5.各村（社区）干部、公共卫生联络员负责辖区内散居适龄 儿童（重点是流动儿童、无证托幼单位儿童）的调查摸底工作， 分片包干，责任到人，确保能登记掌握所有目标儿童。 四、强化免疫活动前期准备工作 5 各相关单位要充分利用电视、广播、公告、标语、黑板报等 媒体，开展多种形式的宣传活动，营造社会氛围，提高群众主动 参与强化免疫的意识。 区疾控中心负责宣传的组织实施、宣传材料的、制作、 印刷、分发等。各村（社区）公共卫生联络员及社区责任医生， 学校、托幼机构的校医、保健老师等负责宣传材料的张贴、发放 等。各类宣传发动应提前3～5日开始，并持续至活动结束。 宣传发动应明确麻疹强化免疫的意义、接种对象、接种时间、 地点等，采取群众易于接受的方式，使儿童家长及应种对象获取 准确的信息。在学校、车站、市场、农村集市等人口密集地区可 采用宣传专栏、宣传画、宣传单、横幅、标语、开展现场咨询、 发放接种通知等宣传形式。 1.培训方式：采取分级培训的方式，逐级做好强化免疫活动 工作人员的培训工作。区疾控中心负责培训到镇（街道）级，培 训的对象为所辖镇街医院领导、防保科科长及接种门诊工作人 员；各镇街医院负责对村（社区）公共卫生联络员、社区责任医 生以及学校、托幼机构等人员的培训。各级培训工作争取在11月2日前完成，以保证全区按照统一方案按时开展工作。 2.培训内容主要有：（1）强化免疫的目的、意义；（2）对象、时间、指标；（3）宣传动员方法；（4）应种对象摸底登记方法； （5）疫苗、注射器、宣传品等相关物质的分发储运；（6）接种现场安排和人员配臵，疫苗使用、管理要求，禁忌症、接种技术 及接种反应急救处理；（7）疑似预防接种异常反应的报告及处理； （8）各种的填写和上报；（9）督导、评价与总结要求。 各村、社区、学校等单位，在区疾控中心和镇街医院的技术 指导下，根据本地的实际情况，做好摸底调查、通知和登记工作。 1.工作意义：通过细致摸底调查，登记全部应种儿童；同时 向群众进行宣传动员，发放活动接种告知书（见附件2），确保每 6 名目标人群(家长)都能收到强化免疫活动接种通知，使其了解有 关强化免疫目的、接种时间、地点等信息，以积极参与配合活动 的开展。 2.人员组成：散居儿童（尤其是流动儿童、无证幼托单位儿 童）由村（社区）干部、村公共卫生联络员承担；幼托机构和学 校由校医或班主任老师承担。 3.摸底登记时间：摸底登记时间为11月上旬，原则上不超过1周，并在接种前3～5天完成。 4.摸底告知方法： （1）散居儿童摸底告知：农村和社区8月龄～6周岁散居儿童由摸底登记人员采用挨家逐户的拉网式摸底调查。此外，还需 在市场、车站、城乡结合部开展巡回调查，重点是流动儿童和计 划外生育儿童。调查后及时将目标儿童分村（社区）登记在活动 摸底儿童登记与接种记录表（见附件4），并及时上报给当地镇街医院公共卫生科，同时向家长发放活动接种告知书，告知家长接 种时间和地点。当家长带孩子前来接种时，将活动接种告知书交 给镇街接种门诊，由其保管备查。 （2）学校及幼托机构摸底告知：在校、在园儿童由校医或 班主任老师分班级调查，并将目标儿童登记于附件4，由学校、幼托机构统一上报给所在地镇街医院公共卫生科。同时学校、幼 托机构将活动接种告知书统一发放给学生，家长阅读签名后收 回，统一交学校、幼托机构所在地镇街医院公共卫生科，由其保 管备查。 5.摸底调查中发现的7岁以下未建卡、未完成常规免疫接种 的儿童，应给予补建卡、证，并纳入儿童计划免疫管理。 6.镇街医院对摸底登记结果进行核查、汇总，初步填写摸底 汇总表（见附件5），根据摸底儿童数计算出每日需接种儿童数， 以天为单位制定详细接种实施计划，上报至区疾控中心。 7.区级督导人员要对摸底调查质量进行督导评估，发现未达 要求的，要及时责成单位进行补漏或重新开展摸底登记工作。 7 区疾控中心做好疫苗、注射器等的分配计划，于11月10前将疫苗、注射器分发到各接种门诊，并与各接种门诊做好疫苗及 注射器出入库记录，及时予以核查，做到苗帐统一，同时保持冷 链设备处于良好状态，保证疫苗质量。 五、强化免疫接种实施 为保证接种质量，本次强化免疫采用定点接种的方式。对于 有条件且具备校医务室的学校可设立临时接种点进行接种。对于 未入学、入托的儿童，要采取反复通知和动员等措施，到指定接 种地点接种。 临时接种点设臵要求：（1）接种点要宽敞、明亮、整洁，合 理通风；（2）接种点有醒目的标记，张贴强化免疫和麻疹疫苗接 种禁忌症等宣传品；（3）接种点须准备工作台、凳等物品；（4）工作台和存放疫苗的冷藏包、冷藏箱要避免阳光直接照射；（5）接种点进、出口要分开，避免拥挤；（6）备有急救药品和器械。 每个接种点至少应配备3名以上工作人员直接参与现场接种 工作，包括现场组织员、现场记录员及接种员，并根据负责接种 对象的多少适当增加人员数量。接种人员须经区计卫局资格认 定，并经培训合格。 现场组织员负责应种对象的通知、接待及接种现场的组织工 作，并负责在现场进行有关强化免疫内容的解释宣传工作。现场 记录员负责询问应种对象的健康状况、测量可疑发热人员体温 等，特别注意询问有无接种禁忌症。对有禁忌症的接种对象，需 在接种通知单或专用处方上记录禁忌症的种类，并将其交由接种 对象(家长)保存，作为快速评估时不计入应种对象的凭证。现场 记录员还需询问学生麻疹(麻风)疫苗的免疫史，并填写附件4“免疫史”的内容；对应种儿童进行核实和接种登记；对已接种儿童 进行标记，填写附件4中“接种日期”信息；每天统计汇总上报 8 接种情况；接种工作完成后资料的整理、上报工作。 接种工作要严格按照卫生部《预防接种工作规范》进行操作。 1.核实接种对象。接种工作人员应核对受种者姓名、出生年 月日，确认是否为本次受种对象。对不属于本次强化免疫的受种 者，应向接种对象(家长)做好说服解释工作。对于因有接种禁忌 而不能接种者，医疗卫生人员应当对其提出医学建议，并在接种 证、卡上记录。对于暂缓接种者，医疗卫生人员应书面告知补种 的地点和时间。 2.接种前告知和健康状况询问。在实施接种前，工作人员应 询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录 告知和询问情况。对可疑发热儿童应测量体温，并告知受种者或 其监护人所接种疫苗的作用、禁忌、不良反应以及注意事项。告 知可采取口头或书面形式。 3.准备药品、器械等。实施预防接种前，需要准备好消毒器 材、体检器材、接种反应急救药品和器械、安全注射器材等。 4.实施接种并做好接种登记。对接种对象接种疫苗，并做好 接种登记，尤其是7岁以下儿童还需将接种记录登记到接种卡、 证上。无证或未带接种证者，应做好记录，待强化免疫结束后及 时予以补证、补录。在接种当天发现的漏登记应种儿童应补充登 记在附件4中，并给予接种疫苗。 1.接种方法：上臂外侧三角肌附着处皮肤用75％酒精常规消毒，待酒精干后皮下注射0.5ml已稀释的麻疹(麻风)疫苗。 2.不良反应 接种麻疹(麻风)疫苗后一般无局部反应。在接种后6～10天内，少数儿童可能出现一过性发热及散在的皮疹，一般不超过2天即可自行缓解。少数受种者除出现发热症状外，还可能出现头 痛、头晕、乏力、全身不适等情况，一般持续1～2天。发热在37.5?以下者，应加强观察，适当休息，多饮水，防止继发其它 9 疾病。发热超过37.5?或37.5?以下并伴有其它全身症状、异 常哭闹等情况的，应及时到医院诊治。疫苗注射后数小时至24 小时或稍后，少数受种者出现局部红肿，伴疼痛，红肿范围一般 不大，仅有少数人红肿直径＞30mm，一般在24～48小时逐步消退。红肿直径＜15mm的局部反应，一般不需任何处理。红肿直径 15mm～30mm的局部反应，可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次 10～15分钟。红肿直径＞30mm的局部反应，应及时到医院就诊。 由于该疫苗为减毒活疫苗，含有新霉素等物质，个别人接种 后会引起皮疹和过敏反应，如过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性 紫癜等，需按照《预防接种工作规范》的相关要求进行处臵。 3.接种时注意事项 (1)冻干麻疹(麻风)疫苗使用前按照瓶签所示用量加入灭菌 注射用水，待完全溶解后使用。冻干疫苗加水溶解后呈淡粉色至 橘红色透明液体，如发现有颜色变紫、变黄(变紫是安瓿有微细裂纹、变黄有杂菌生长)，安瓿有裂纹，标签不清，溶解不好， 超过效期等情况，均不可使用。 (2)麻疹(风疹)病毒对温度和光线抵抗力较弱，接种现场要 保证疫苗和稀释液的温度要求，并避光保存，不能反复冻融，不 能提前大量稀释疫苗等待接种。 (3)冻干疫苗经溶解成液体，必须臵于适宜温度下，在半小 时内完成注射，未用完的应废弃。 (4)启开安瓿和注射时不能使用消毒剂接触疫苗。 (5)用75%乙醇消毒皮肤，待晾干后再注射，不能用碘酒消毒， 接种后不要用酒精棉球按压或涂擦注射部位。 (6)接种后应休息观察15～30分钟。 5.疫苗存放注意事项： (1)冰箱内储存的疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫 苗之间应留有1～2cm的空隙。 (2)冰箱门经常开启，温度变化较大，故门内搁架不宜放臵 疫苗。 10 (3)每天记录冰箱内的温度及其运转情况。每台冰箱应配有 温度监测记录表，每天记录冰箱内的温度及其运转情况。 (4)运送和储存疫苗时，冷藏箱(包)内应按照要求放臵冻制 好的冰排，在冷藏箱(包)的底层垫上纱布或纸，以吸水和防止疫 苗破碎。 1.清理接种器材 (1)清洁冰箱、冷藏包等冷藏容器。 (2)使用后的自毁型注射器、一次性注射器应严格按照《医 疗废物处理条例》的规定处理；实行入户接种时，应将所有医疗 废物带回集中处理。 (3)镊子、治疗盘等器械按要求灭菌或消毒后备用。 2.处理剩余疫苗 记录疫苗的使用及废弃数量，剩余疫苗按以下要求处理： (1)废弃已开启安瓿的疫苗，并按照医疗废弃物处理原则统 一作销毁处理。 (2)冷藏容器内未开启的疫苗做好标记，放冰箱保存，于有 效期内在下次接种时首先使用。 (3)接种单位在完成强化免疫后剩余疫苗的，应当向原疫苗 分发单位报告，并说明理由。 3.资料整理 (1)清理核对接种通知单、接种记录和预防接种卡(簿)，及时上卡，确定需补种的人数和名单，再次入户通知。 (2)统计本次接种情况，填写活动接种统计报表（见附件6），并按规定逐级上报。 本次强化免疫活动要求开展预防接种异常反应监测工作，并 将监测活动持续到12月20日。在预防接种异常反应发生后，各 接种单位应及时做好登记上报工作。麻疹疫苗强化免疫活动疑似 异常反应监测一览表（见附件7）由接种单位填写，镇（街道） 11 级以上用该表逐级汇总上报。 疑似预防接种异常反应(AEFI)监测报告与处理原则详见附件3。 六、督导评估 1.督导方法：采用巡回督导和定点现场督导相结合的方法。 对本次强化免疫活动分摸底调查和接种实施两个阶段分别进行 督导。活动准备阶段由区强化免疫技术小组开展巡回督导；实施 阶段全程开展定点现场督导。 2.督导要求：实行责任制，分片负责，每个镇街都有一名区 疾控中心人员进行定点督导。定点督导员要求在活动开始准备阶 段就到达督导地，并随时反馈督导情况，对发现的问题要及时妥 善解决。 3.督导内容：重点应督导所在镇街强化免疫活动的组织领 导、计划制定、社会宣传、人员培训、摸底调查、实施进展、后 勤保障、疫苗及注射器管理、现场接种实施以及异常反应的监测 工作，完成督导情况和宣传活动统计表（见附件8、附件9）。 1.接种率快速评估 强化免疫完成后，督导组应按方案要求组织开展接种率快速 评估，重点是流动人口聚集地的适龄儿童、民工子弟学校，掌握 这些薄弱地区强化免疫活动的质量。 (1)接种率快速评价方法：每个镇街选择3个村或社区，入户调查10名8月龄～6周岁儿童，共调查30名；1个初中学校随机抽取3个初三班级，每个班级调查10名应种对象，共调查30名；抽取1个集贸市场，调查8月龄—6周岁非在校生，共调查30名；每个镇街共调查90名应种对象。 (2)调查注意事项：强化免疫活动实施期间不在本市的儿童 也要调查，但注明来源，不计入调查对象；调查结果的判定以儿 童家长(或学生本人)认可及接种记录同时符合为准(市场调查可 12 不查接种记录)，评估中发现未按要求免疫的应种对象，应进行 登记并通知到指定的地点进行补种。 (3)调查要求：快速评估调查内容(见附件10)。完成快速评估后，要及时汇总到接种率快速评估汇总表(见附件11)，并计算本次接种率。接种率低于80％的地方要追查原因和责任，并采取 补救措施；接种率低于95％的，在强化免疫后必须再开展查漏补 种工作。 2.资料汇总与上报 强化免疫活动结束后，区、镇街各级按要求汇总数据，各级 负责人要认真审核，并完成本级活动总结，要求各镇街在11月30日前以电子版和书面版两种方式上报各种报表(包括附件5、附件6、附件8、附件9)及工作总结,其中附件7要求在12月20日前汇总上报电子版和书面报表，上报至区疾控中心，电子信箱： ycqcdcfyk@163.com。 附件1：越城区2008年麻疹疫苗强化免疫活动实施时间表 附件2：2008年越城区麻疹疫苗强化免疫活动接种告知书 附件3：浙江省2008年麻疹疫苗强化免疫活动疑似预防接种异 常反应(AEFI)监测与处理 附件4：浙江省2008年麻疹疫苗强化免疫活动摸底儿童登记与 接种记录表 附件5：浙江省2008年麻疹疫苗强化免疫活动应种统计报表 附件6：浙江省2008年麻疹疫苗强化免疫活动接种统计报表 附件7：浙江省2008年麻疹疫苗强化免疫活动疑似异常反应监 测一览表 附件8：浙江省2008年麻疹疫苗强化免疫活动组织及人员督导 情况统计表 附件9：浙江省2008年麻疹疫苗强化免疫活动宣传情况统计表 附件10：浙江省2008年麻疹疫苗强化免疫活动接种率快速评 估调查表 13 附件11：浙江省2008年麻疹疫苗强化免疫活动接种状况快速 调查汇总表 14 越城区2008年麻疹疫苗强化免疫活动实施时间表 10月下旬 下发全区强化免疫活动实施方案 完成通知单、宣传单等宣传品及报表的制作、 印刷 10月下旬 成立区强化免疫工作领导小组及技术指导小组 召开市、区二级联合强化免疫工作培训会议 10月30日-11完成通知单、宣传单等宣传品下发 月2日 组织开展强化免疫活动的动员、培训 11月1日-7日 开展摸底调查和群众性宣传动员 镇街对强化免疫准备情况进行自查 11月8日-10日 发放疫苗、注射器至各接种点 开展强化免疫摸底动员情况的巡回督导和定点 督导 11月11日-20强化免疫接种实施 日 开展强化免疫实施情况的巡回督导和定点督导 11月24日前 完成快速评估 11月25日-30镇级收集、统计上报强化免疫资料、总结 日 12月5日前 区级统计、汇总上报强化免疫资料、总结 省、市开展强化免疫实施情况的巡回督导 15 2008年越城区麻疹疫苗强化免疫活动接种告知书 尊敬的家长： 您好！麻疹是一种严重危害儿童身体健康的急性呼吸道传染 病，而接种麻疹疫苗是预防麻疹最有效的方法。 为了让孩子健康成长，我们今年11月11日～20日将在全区范围开展一次麻疹疫苗强化免疫接种活动。所有8月龄～6岁（2001年11月1日至2008年3月1日期间出生）的儿童，不论以前是否 打过麻疹疫苗，我们都会免费为他们再接种一针麻疹疫苗。 如果您的小孩有下列情况，则不能接种麻疹疫苗：有鸡蛋或新 霉素过敏史；已知有免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂；正患严重疾 病或极度营养不良。 如有发热（体温超过38?）或最近一个月内接种过麻疹（包 括麻腮风、麻风）、乙脑、甲肝、水痘等减毒活疫苗或注射免疫球 蛋白者，则需推迟接种，接种时间由接种门诊另行通知。 为避免麻疹侵害到孩子的健康，请您带您的孩子于： 2008年 月 日到 接种门诊接种麻疹 疫苗，并请携带签具意见后的，以便我们汇总登记，谢谢！ —————————————— 回 执 ————————— 儿童姓名： 出生日期： 同意接种： （ 是 否 ） 家长（监护人）签名： 越城区疾病预防控制中心 2008年11月 16 2008年越城区麻疹疫苗强化免疫活动接种告知书 尊敬的家长： 您好！麻疹、风疹均是严重危害青少年身体健康的急性呼吸道 传染病，而接种疫苗是预防麻疹最有效的方法。 为了让孩子健康成长，我们今年11月11日～20日将在全区范围对初中三年级学生开展一次麻风疫苗强化免疫接种活动，8月龄～6周岁（2001年11月1日至2008年3月1日期间出生）儿童开展一次麻疹疫苗强化免疫接种活动。所有初中三年级学生和8月龄～6周岁儿童，不论以前是否打过麻疹、风疹及麻风疫苗，我们 都会免费为他们再接种一针麻风或麻疹疫苗。 如果您的小孩有下列情况，则不能接种麻风和麻疹疫苗：有鸡 蛋或新霉素过敏史；已知有免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂；正患 严重疾病或极度营养不良。 如有发热（体温超过38?）或最近一个月内接种过麻风（包 括麻腮风、麻疹）、乙脑、甲肝、水痘等减毒活疫苗或注射免疫球 蛋白者，则需推迟接种，接种时间由接种门诊另行通知。 为避免麻疹、风疹侵害到孩子的健康，请在以下回执上签具意 见后（托幼机构儿童随带预防接种证）交回学校或幼托机构，我们 会安排时间统一为您的孩子接种麻风或麻疹疫苗。 ————————— 回 执 ———————— 儿童姓名： 出生日期： 同意接种： （ 是 否 ） 家长（监护人）签名： 越城区疾病预防控制中心 2008年11月 17 浙江省2008年麻疹疫苗强化免疫活动疑似预防接种异常反应 (AEFI)监测与处理 一、AEFI报告 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、接种单位及其执行职 务的人员为AEFI的责任报告单位和报告人。 AEFI报告的范围为预防接种过程中或接种后发生的怀疑与预 防接种有关的一般反应、异常反应、疫苗质量事故、实施差错事故、 偶合症、心因性反应和不明原因反应等。本次强化免疫活动需要报 告的AEFI如下： 发热(腋温?38.6?)；局部红肿(直径?15mm)；过敏反应(过 敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、阿瑟氏 (Arthus)反应、血管性水肿、其它过敏反应)；热性惊厥、晕厥、多发性神经炎、臂丛神经炎、癫痫、脑病、脑炎和脑膜炎；癔症； 局部化脓性感染(局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝织炎)、全 身化脓性感染(毒血症、败血症、脓毒血症)；任何怀疑与本次强化免疫接种有关的死亡、器官组织损伤、群体性反应或引起公众高度 关注的事件。 AEFI报告内容包括姓名、性别、出生日期、监护人、现住址、 接种疫苗信息(种类、生产厂家、批号)、接种日期、接种剂次、反应发生日期和人数、主要临床症状及经过、就诊日期、就诊单位、 初步临床诊断、诊断单位、报告单位、报告日期、报告人等。 责任报告人发现AEFI后应在24小时内向所在地的县级疾病预防控制机构、药品不良反应监测机构报告。 怀疑与预防接种有关的死亡、群体性反应、公众高度关注事件 应在2小时内逐级向县、市、省级和国家疾病预防控制机构、药品 不良反应监测机构报告；各级疾病预防控制机构、药品不良反应监 测机构及时向同级卫生行政部门、药品监督管理部门报告；各级卫 生行政部门和药品监督管理部门及时向上一级卫生行政部门和药 18 品监督管理部门报告。 属于突发公共卫生事件的，按照《突发公共卫生事件应急条 例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等 规定进行报告。 责任报告人应以电话或传真等最快方式进行AEFI报告，并做 好AEFI登记。属于突发公共卫生事件的，同时按国家突发公共卫 生事件的相关规定进行报告。 1.发现AEFI，按照《预防接种工作规范》的相关要求积极诊 治。 2.当受种方、接种单位、疫苗生产企业对AEFI调查诊断结果 有争议时，按照《预防接种异常反应鉴定办法》有关规定开展鉴定 工作。 3.因预防接种异常反应造成受种者死亡、严重残疾或者器官组 织损伤的，按照《疫苗流通和预防接种管理条例》有关规定给予受 种者一次性补偿。 4.发生群体性反应、公众高度关注事件，按照应急条例有关规 定开展AEFI知识宣传，做好媒体、受种者或监护人、公众等沟通 工作。 5.因疫苗质量、接种实施差错给受种者造成损害的，依照《中 华人民共和国药品管理法》、《医疗事故处理条例》等有关规定处理。 经过调查，一旦明确AEFI发生的原因，应及时采取进一步的纠正措施，防止反应继续发生。同时将调查结果向各级单位，包括 各级医疗机构、接种单位、疾病预防控制机构进行反馈，从中吸取 教训。 1.一般反应或异常反应：如某品种或某批疫苗的反应率高于预 期反应率，应向疫苗生产商获取进一步信息，审慎而尽快地做出暂 停使用或撤回该疫苗的决定，并从另一生产商获取疫苗，以保证免 疫规划的正常实施。 2.预防接种事故：如属于疫苗质量问题，必须立即撤回该批疫 苗，更换疫苗供应商。如属于接种实施差错，应根据发生差错的原 因予以纠正，纠正措施包括正确的疫苗冷藏运输和储存、正确的疫 19 苗接种操作程序、对预防接种人员进行培训、加强监督检查等。 3.偶合症：应加强与受种者或其监护人的沟通，耐心解释偶合 症与疫苗接种无关，纯属巧合。当沟通困难时，可利用进一步的专 家调查来证明反应确实属于巧合。尽量避免因出现偶合症而错误地 责备预防接种人员。 4.心因性反应：重点对群体性心因性反应(如群发性癔症) 及 早采取措施，防止事件扩大。 5.不明原因反应：根据反应的性质、程度及继续发生与否，决 定是否需要专家作进一步调查，尽可能澄清反应与预防接种的关 系。 20 浙江省2008年麻疹疫苗强化免疫活动摸底儿童登记与接种记录表 县(市、区) 乡(镇、街道) 村(居委会) 学校 登记时间： 年 月 日 登记员： 免疫史(剂次) 编号 家长姓名 儿童姓名 性别 出生日期 现住址 户籍地 接种日期 备注 0 1 ?2 不详 注意：1.本表用于麻疹疫苗强化免疫活动中摸底登记儿童和实施疫苗接种时使用。摸底儿童范围为2001年11月1日至2008年3月1日期间出生的所有 儿童，以及所有初三年级。 2.“免疫史”指麻疹(麻风、麻腮风、麻腮)疫苗接种史，以接种记录为准，在相应栏内打“?”；出生日期以公历日期为准；“接种日期”由接 种门诊实施疫苗接种时填写；学校进行摸底登记时不用填写“免疫史”，由接种门诊实施疫苗接种时填写。 21 浙江省2008年麻疹疫苗强化免疫活动应种统计报表 市 县(市、区) 乡(镇、街道) 填表人： 填表日期： 年 月 日 常住人口 流动人口 单位 8月龄～1岁 2～6岁 初三学生 大一学生 小计 8月龄～1岁 2～6岁 初三学生 小计 合计 说明：乡级统计数据填写于本表(摸底调查结束后)，县、市级逐级汇总上报。大一学生则都计入常住人口中。 22 浙江省2008年麻疹疫苗强化免疫活动接种统计报表 市 县(市、区) 乡(镇、街道) 填表人： 填表日期： 年 月 日 常住人口 流动人口 单位 8月龄～1岁 2～6岁 初三学生 大一学生 小计 8月龄～1岁 2～6岁 初三学生 小计 合计 说明：乡级统计数据填写于本表(接种实施结束后统计上报)，县、市级逐级汇总上报。 23 浙江省2008年麻疹疫苗强化免疫活动疑似异常反应监测一览表 市 县(市、区) 乡(镇、街道) 填表人： 报告日期： 年 月 日 可疑疫苗接种日期 最终诊断 异常反应发性出生 初步 最终 接种前 临床 首诊日期姓名 住址 (生产企业、(月、日、接种单位 (月、转归 生时间别 日期 (月、日、时) 诊断 诊断 单位 时间 健康状况 症状 批号) 时)日、时) 注：1.本表用于各接种点对强化免疫异常反应儿童进行登记，异常反应监测登记工作应持续到强化免疫结束后1个月。 2.乡级从12月20日开始用本表逐级汇总上报，市级在12月30日完成上报。 24 浙江省2008年麻疹疫苗强化免疫活动组织及人员督导情况统计表 市 县(市、区) 乡(镇、街道) 填表人： 填表日期： 年 月 日 培训乡村级人员数量 接种点数量 接种(人)/督导(人次)活动投入人员数量 村级 单位 乡级人员 县级人员 其他 固定 临时固定 村级摸 省、市 单位数 乡级 村级 人员 接种点 接种点 底人员 督导 督导 接种 督导 接种 合计 说明：由镇（街道）开始统计，逐级汇总上报。 25 浙江省2008年麻疹疫苗强化免疫活动宣传情况统计表 市 县(市、区) 乡(镇、街道) 填表人： 填表日期： 年 月 日 宣传车 市、县级政板报、墙网络宣传 电视宣传 广播宣传 报纸宣传 手机短信 横幅 标语 宣传画 宣传单 单位 府领导电视报(版(天) (天) (次) (次) (条) (幅) (条) (张) (张) (车次) (天) 讲话(次) 次) 合计 说明：由镇级开始统计，逐级汇总上报 26 浙江省2008年麻疹疫苗强化免疫活动接种率快速评估调查表 被调查单位: 县 乡 村/ 学校 调查单位: 调查日期 ： 年 月 日 调查人： 调查地点类型: 1.村(居委会) 2.学校 3.集贸市场 4.其它 本次出生 年本次强化免疫编 性 强化未接种 姓名 日期 龄前是否有免疫是否上卡 是否有证 号 别 是否原因 /年龄 组 史 接种 是 否 是 否 不详 是 否 不详 是 否 不详 是 否 是 否 不详 是 否 不详 是 否 不详 是 否 是 否 不详 是 否 不详 是 否 不详 是 否 是 否 不详 是 否 不详 是 否 不详 是 否 是 否 不详 是 否 不详 是 否 不详 是 否 是 否 不详 是 否 不详 是 否 不详 是 否 是 否 不详 是 否 不详 是 否 不详 是 否 是 否 不详 是 否 不详 是 否 不详 是 否 是 否 不详 是 否 不详 是 否 不详 是 否 是 否 不详 是 否 不详 是 否 不详 是 否 是 否 不详 是 否 不详 是 否 不详 是 否 是 否 不详 是 否 不详 是 否 不详 是 否 是 否 不详 是 否 不详 是 否 不详 是 否 是 否 不详 是 否 不详 是 否 不详 是 否 是 否 不详 是 否 不详 是 否 不详 是 否 是 否 不详 是 否 不详 是 否 不详 是 否 是 否 不详 是 否 不详 是 否 不详 是 否 是 否 不详 是 否 不详 是 否 不详 是 否 是 否 不详 是 否 不详 是 否 不详 是 否 是 否 不详 是 否 不详 是 否 不详 注:1.年龄组填写：A：8个月～1岁儿童 B：2～6岁儿童 C：初三学生 D：大一学生 2.未接种原因：?不知道要接种 ?没时间 ?不知道地点 ?接种点太远 ?拒绝接种 ?禁忌 ?其他 3.入户、入校调查要登记姓名，查卡、查证；集贸市场调查可不登记姓名，不查卡、查证。 4.麻疹免疫史指麻疹(麻风、麻腮风、麻腮)疫苗接种史，以询问为准。 5.大一学生不查卡证情况。集贸市场调查时不查在校学生。 6.在是、否、不详选定项划“?”。 27 浙江省2008年麻疹疫苗强化免疫活动接种状况 快速调查汇总表 被调查单位： 市 县(市、区) 填表人： 填表日期： 年 月 日 本次强化免疫前有无免疫史 单位 儿童分组 调查对象总数 上卡儿童数 有证儿童数 本次免疫人数 有 无 不详 8个月～1岁儿童 乡镇/街道 2岁～6岁儿童 合计 初中三年级学生 学校 大学一年级学生 8个月～1岁儿童 市场等 2岁～6岁儿童 合计 总计 注：阴影部分不统计上报。 28