头孢曲松钠的过敏反应

头孢曲松钠的过敏反应 目的:总结头孢类药物，以头孢曲松钠为主的过敏反应。 主要观察:静脉点滴和口服药物过敏反应率的高低。 方法:各抽取10份过敏反应的患者，进行观察和对比。 结果:静脉推注和快速静脉点滴的患者过敏反应率高，口服和肌肉注射患者过敏反应率低，而且过敏反应症状轻。 资料:抽取我在咸阳第一人民医院实习期间2013年8月到2014年3月因感染在门诊输头孢曲松钠发生过敏反应10例，其中:男3例，女6例，儿童1例。出现恶心、频繁呕吐者5例;出现皮疹、皮肤骚痒者3例;出现发冷、打颤、牙关紧闭1例;突然晕厥，出现休克1例。 关键词:头孢曲松钠的过敏反应及处理 头孢类药物是临床上应用最广泛的抗菌药物，它的主要特点是: 1、抗菌普广:对革兰氏阴性菌、绿脓杆菌和厌氧菌等抗菌药物不太敏感的病原菌有良效。 2、对青酶素酶和其它B一内酰胺酶较稳定。 3、具有良好的药动学特点:如半衰期长、生物利用度好、血浆蛋白结合率较低、分布容积大、部分品种可以口服等。 4、毒性低:所以临床上常用于婴幼儿、老年人及孕妇。 5、强过敏反应低:如皮疹、皮肤骚痒等，偶有过敏性休克。 头孢类药物与青酶类抗菌机制类似，也是抑制细菌细胞壁的合成，具有较强的杀菌作用，所以是临床上在治疗呼吸道感染、外伤感染、烧伤感染、胆道感染、泌尿系感染等等的疾病的首选药物。给物途径包括肌肉注射、静脉点滴和口服，由于肌肉注射对肌肉和神经刺激比较强，患者感到疼痛剧烈，所以临床上主要采取口服和静脉注射。 静脉注射和口服给药出现过敏反应的比较 恶 心 皮肤骚痒 发 冷 项 目 例数 休克 呕 吐 皮 疹 打 颤 口服给药 10 无 10 0 0 静脉注射 10 5 3 1 1 由于头孢类药物属于B—内酰胺酶类抗生素，所以必需现配现用，以防过敏反应的发生。 过敏反应的处理 1、恶心、剧烈的呕吐患者:可减慢静脉点滴数，即可缓解;严重者可肌肉注射爱茂尔2ml。 2、皮肤骚痒、皮疹患者:可用脱敏药物 (1)立即肌肉注射抗过敏药:强力解毒敏2ml;朴尔敏1ml。 (2)再者可静脉点滴5%葡萄糖100ml+葡萄糖酸钙。 3、严重者感到胸闷、气憋、浑身哆嗦以至抽搐、头昏、头疼、面色苍白、手脚发凉，脉搏快，细而弱，血压急骤下降，应立即皮下或静脉注射0.1%肾上腺素0.5-1ml;可采用针炙疗法:针刺人中、内关、合谷、十宣等穴位;再者可输入5%葡萄糖生理盐水，加氢化可的松100-200mg快速点滴。 4、出现休克者，按过敏性休克进行抢救: (1)立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入为41/min，保持呼吸道通畅，立即告知医生。 (2)建立静脉通道，保持输液的通畅，遵医嘱，随时加入抢救药品。 (3)迅速准备好各种抢救器械及药品，如气管切口包、呼吸机、心脏起搏器等。 (4)患者出现心跳骤停时，应立即实施胸外心脏按压。 (5)严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现，医生，配合医生积极处理。 过敏反应的预防 1、本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶剂中使用，头孢曲松钠与含钙剂或含钙产品合并用药可能导致头孢曲松钠的钙盐沉淀的危险，致死性结局的不良事件。 2、药物使用前，首先询问有无过敏史，如荨麻疹、哮喘等，有过敏史者禁忌做过敏试验。 3、过敏试验阳性或对头孢类有过敏史者，禁用此药，同时在门诊病历上醒目注明过敏药物的名称，并告知家属及本人。 4、头孢类药物应现配现用，若停药三天以上者，需要重新做过敏试验。 5、做药物过敏试验前或者注射前要做好应急抢救准备，如抗过敏药物、肾上腺素等。 6、药物过敏试验阴性，第一次注射后应观察20-30分钟，方可离开。 7、加强工作责任心，注意观察并巡视病人，根据病人体质和药物性质，合理调节点滴速度。