我省2011新农合最高可报销10万元 补偿封顶线居全国第一.doc

我省2011新农合最高可报销10万元 补偿封顶线居全国第一.doc 我省2011新农合最高可报销10万元 补偿封顶线居全国第一 省卫生厅厅长刘学周说，根据国家统一部署，2011年新农合筹资水平由150元提高到230元。其中，财政补助资金由人均120元提高到200元，农民个人负担的30元不变。 与此相对应的是，住院费用补偿封顶线、补偿比例、新农合统筹基金使用比例均有不同程度提高。 以前，我省新农合住院费用补偿封顶线为6万元，也就是说，一个新农合患者每年住院费用最高补偿6万元。而自2011年3月1日起，这个增加了4万元，提高到10万元。 刘学周说，在全国范围内，河南新农合住院费用补偿封顶线最高。 不仅如此，省卫生厅对报销起付线也做了调整。在乡级医疗机构，新农合报销起付线调整到了100元，县级医疗机构则调整到了400元。市级医院则调整为1000元，省级医院及省外医院为1500元。 14周岁以下儿童住院的，补偿起付线在同级定点医疗机构起付线的基础上，再降低50%。 报销比例平均提高15%~20% 按照医疗机构的不同级别，新农合报销比例分别予以调整。 乡级医疗机构:100元至500元补偿50%左右，500元至1500元补偿75%左右，1500元以上补偿80%左右。 县级医疗机构:400元至1000元补偿50%左右，1000元至5000元补偿65%左右，5000元以上补偿70%左右。 市级医疗机构:1000元至1万元补偿55%，1万元至2万元补偿65%，2万元以上补偿70%。 省级及省外医疗机构:1500元至2万元补偿45%，2万元至3万元补偿55%，3万元以上补偿65%。 此外，为鼓励中医治疗，在中医院住院的，报销起付线降低100元，利用中医药服务的住院费用，补偿比例提高10%。刘学周说，越到基层，报销比例越高。这是为了合理分流病人，把常见病、多发病尽可能留在基层医院，而疑难病和重大疾病则到上级医疗机构。 此次新农合政策调整，还要求提高基金使用比例。也就是说，我省提倡在保证基金安全的前提下，多使用新农合统筹基金，让参合农民充分受益。 门诊看病也能报销 相对于住院患者来说，门诊患者的基数更大。省卫生厅农卫处处长王耀平说，我省新农合将全面推行门诊统筹。 在实行大病统筹加门诊家庭账户的地区，将参合人员个人缴费部分纳入门诊家庭账户，并从财政补助资金中拿出15~20元，在乡级全面开展门诊统筹。参合人员在乡级定点医疗机构门诊就医，首先扣减家庭账户余额，家庭账户余额扣减为零后，门诊费用按照不低于40%的比例进行补偿，年度个人门诊统筹封顶线为50元，可在家庭成员内调剂使用。 农村儿童重大疾病保障全省铺开 去年9月20日起，我省启动农村儿童大病医保试点，在11个县市进行试点。 14岁(含14岁)以下的参合儿童，患儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄等6个病种的，可以报销九成，其中新农合报销70%，医疗救助报销20%。今年，这项政策在全省全面铺开，即日起，只要是全省新农合统筹地区符合条件的孩子，都可以享受到这项救助政策，而且报销不设起付线。 母婴捆绑补偿政策出台 今年，我省新农合还推出了一项亮点举措，母婴捆绑补偿政策。 对筹资时尚未出生，错过缴费时限而未能参合的内分娩婴儿，出生当年可以凭户口本、母亲身份证、合作医疗证、出生医学证明和计划生育证明，以参合母亲身份，享受新农合补偿，与母亲合计计算一个封顶线。 此外，结合农村孕产妇住院分娩国家专项补助项目的实施，孕产妇住院分娩先执行项目规定的补助政策，再由新农合基金按规定给予补偿。 参合孕产妇计划内住院分娩平产，在县级及县级以上定点医疗机构住院的，新农合定额补偿300元，在乡级定点医疗机构住院的，实行限价内免费(限价550元)。 年底实现全省就诊一卡通 目前，省级医疗机构已全面实行参合农民住院直补。今年6月底前，全省所有市级医疗机构都将实现新农合跨区域直补。 年底前，我省还将实现统一参合就诊卡，全省“一卡通”。 省卫生厅农卫处处长王耀平说，与城镇职工医保卡不同，这个就诊卡其实是个银行卡，里面有两个功能，第一就是银行卡的功能，可以随时往里面充钱、取钱。农民当年新农合筹资时缴纳的自费部分存在里面。 第二，这个卡与普通银行卡不同，还录入有参合农民个人的全部医疗信息。