乳晕三角形真皮组织瓣支撑法矫治先天性乳头内陷的价值[权威资料]

乳晕三角形真皮组织瓣支撑法矫治先天性乳头内陷的价值[权威资料] 乳晕三角形真皮组织瓣支撑法矫治先天性乳头内陷的 价值 【摘 要】目的:探讨一种去表皮皮瓣填充乳头组织及乳头下基底支撑组织治疗乳头内陷的手术方法。方法:乳头内陷28例，采用乳晕乳头去表皮三角形真皮瓣，翻转一侧皮瓣填充乳头组织，翻转另一侧皮瓣填充乳头下基底支撑组织，同时收紧乳头根部去表皮的创缘以缩小乳头基底的周径。结果:28例乳头内陷患者术后均未发生乳头血运障碍。随访3个月,2年，乳头内陷无复发，乳头外形医患双方均满意，乳头感觉无障碍。结论:采用乳晕三角形真皮瓣填充支撑治疗先天性乳头内陷疗效确切，乳头形态自然，血运无障碍，感觉功能正常，切口瘢痕不明显，哺乳功能得以保留，符合理想的乳头内陷矫治术的5个方面的要求。 【关键词】乳头内陷;真皮瓣;乳晕;填充 【】R655 【】A 【】1004-7484(2013)03-0013-02 乳头内陷是女性较常见的乳房畸形之一，发生率约2%[1]。它不仅影响女性乳房美观和哺乳功能， 局部还会出现湿疹、糜烂、感染，甚至癌变，严重危害女性身心健康。乳房发育完全后对乳头内陷经反复牵拉吸引乳头无效者，应进行乳头内陷整复术。目前仍主要依靠手术治疗，尤其是中、重度内陷。我们在研究以往多种乳头内陷矫正术[2]的基础上，自2006年起采用乳晕三角形真皮组织瓣支撑法矫治先天乳头内陷28例，取得满意效果，报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 本组患者28例，均为女性，年龄18,38岁，平均26.5岁，未婚16例，已婚12例，其中4例已育。所有病例均为双侧先天性乳头内陷，按临床分度法[1]中 度者24例，重度者4例。都曾用吸引等保守治疗效果不佳，主要以美容及哺乳为目的而就医。 1.2 手术方法 采用1%利多卡因注射液局部浸润麻醉，在乳头上缝一牵引线拉起乳头，在乳头左右两侧乳晕部各一个皮瓣，外侧端达乳晕边缘，内侧端在乳头根部弯曲延伸达乳头中下部。按设计去除菱形皮瓣表皮后沿菱形皮瓣两侧边缘切开深达乳晕肌下层，乳头部分及乳头根部不予切开，形成以乳头一侧为蒂的菱形去表皮的皮下蒂复合真皮组织瓣，其蒂部连接于乳头根部，尖端呈游离状态。同法形成乳头另一侧真皮组织瓣。提起乳头，在乳头下方进行仔细分离，同时尽可能保留乳腺导管的完整性，使内陷的乳头得以完全松解。在乳头根部皮下层分离使两侧的切口相互贯通，在通道内翻转一侧皮瓣将其尖端悬吊固定于乳头根部以填充隆起乳头，注意皮瓣两侧要充分游离不致使皮瓣牵拉乳头使乳头内陷复发。翻转另一皮瓣并将其尖端缝合固定于对侧切口的真皮层上以支撑乳头基底部。收紧缝合乳头基底部的空隙，缝合皮下组织缩小乳头基底部，缝合真皮层及皮肤切口。术后10天拆线。 2 结 果 本组28例患者术后均未发生乳头血运障碍，切口均?期愈合。随访3个月,2年，乳头内陷无复发，医患双方对乳头大小及外形均满意，瘢痕位于乳晕内不明显，乳头感觉无障碍，4例患者孕后哺乳均正常。 3 讨 论 先天性乳头内陷的主要病因是乳头下中胚层发育障碍，乳头下方支撑组织缺乏或短缩所致[2]，具体原因是:?乳头基底部支撑组织不足致基底空虚;?纤维束和乳晕肌短缩;?乳腺导管发育差，短缩;?乳头颈部皮肤相对宽松，对乳头缺乏紧缚支撑力。根据以上观点，矫正乳头内陷的基本原理为彻底松解乳头后用真皮或皮下组织等填充。毛运春等[3]认为:从病理学角度，乳头内陷除了平滑肌和纤维 结缔组织等短缩以外，乳头部组织过少，而乳晕区皮肤相对过多也是其主要表现特点。针对此特点，我们在松解短缩组织的基础上应用去表皮的乳晕三角形真皮瓣把相对较多的乳晕皮肤组织转移到乳头部填充乳头组织和乳头下基底支撑组织，取得较好效果。 在临床应用中，，皮瓣靠近乳头侧延伸至乳头中下部，乳头靠近根部，剥离少许表皮后缝合，既可以缩小乳头基底的周径，使去表皮的乳头根部真皮组织折叠于乳头根部，提高乳头隆起的效果，使乳头外形美观，减少复发可能，又避免了基底部切口环及过多基底部乳腺组织而影响乳头感觉功能。在制备乳晕皮瓣时，当切开皮瓣乳头端两侧边缘真皮层后，应在皮下向两侧适当扩大分离，多保留皮下组织，使皮下组织类似三角瓣，既利于皮瓣尖端血供，又可较多转移乳晕组织至乳头基底部以提高填充效果。松解乳头基底牵拉组织和皮瓣转移后留下的皮下组织空隙要收紧缝合以缩小乳头基底部。 通过28例手术疗效观察，我们认为此术式操作简单，保持乳头形态自然，乳头血运无障碍，感觉功能正常，切口瘢痕不明显，哺乳功能得以保留，符合理想的乳头内陷矫正术的5个方面的要求[4]。28例患者行手术后无复发，瘢痕不明显，乳头高度及外形满意，同时感觉良好，功能正常，疗效良好。 参考文献: [1] 田怡，牙祖蒙. 先天性乳头内陷的手术治疗进展[J].重庆医学.2008，1(37):201-202. [2] 谭晓燕，高景恒.对乳头内陷治疗的一点看法[J]. 实用美容整形外科杂志，2003，14(6):218. [3] 毛运春，朱晓峰，王 宇.菱形去表皮皮下蒂皮瓣支撑法矫正乳头内陷[J]. 中华整形外科杂志，2003，19(2):126-128. [4] 周 瑾，邢 新.乳头内陷的手术治疗进展[J].实用美容整形外科杂志，2001，12(6):326-327. 文档资料:乳晕三角形真皮组织瓣支撑法矫治先天性乳头内陷的价值 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*