【doc】针药综合治疗肱二头肌短头肌腱炎106例疗效观察

【doc】针药综合治疗肱二头肌短头肌腱炎106例疗效观察 针药综合治疗肱二头肌短头肌腱炎106例疗 效观察 中国基层医药2年8箜12鲞箜塑b』!迪b!g业!:!:1:: 内科院内感染肺炎临床分析 颜军 为了解内科院内感染肺炎的相关因素,提出合理的预防 .现将7O例院内感染肺炎的病例进行分析如下. 1资料与 1.1一般资料收集我院内科1995年以来的893份病历. 发生院内感染肺炎7O例. 1.2诊断标准参照《医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草 案)》…. 2结果 2.1院内感染发生率检测出院病历893份,发生院内感 染肺炎7O例,院内感染率8墙3%.其中男43例(61.43%), 女27例(38.57%). 2.2感染原发病分布恶性肿瘤伴阻塞性肺病18例 (25.71%),心血管疾病伴慢性肺病15例(21.43%),消化系 统疾病伴慢性肺病2O例(28.57%),脑血管等神经系统疾病 11例(15.71%),糖尿病2例(2.86%),肾脏疾病4例 (5.71%). 2.3微生物检测痰培养阳性23例,占32墙6%.培养出 病原菌23株:革兰阴性菌14例,占6O.87%,其中,肺炎杆菌 7株,肠杆菌4株,嗜血流感杆菌1株,绿脓杆菌1株,假单胞 菌1株.革兰阳性菌4例,占17.39%,链球菌2株,金黄色 葡萄菌1株,皮葡萄球菌1株.真菌5株,占21.74%.霉 菌3株,占13.O4%,白色念珠菌2株,占8.70%.混合感染 1例,为霉菌和金黄色葡萄球菌,占4.35%. 2,4药敏试验药敏试验显示革兰阴性菌和阳性菌都对第 作者单位:273160山东曲阜,曲阜市时庄医院 三代头胞菌素,半合成青霉素,氨基苷类,喹诺酮类抗生素均 有不同的耐药性,应用较多的抗生素耐药明显. 2.5治疗抗生素应用7O例.应用1种抗生素1O例,2种 联用18例,联用2种以上抗生素的42例. 3讨论 医院获得性肺炎常发生于有危险因素!的患者,其危险 因素多数为老龄,组织器官功能退化,免疫功能低下,呼吸道 防御功能减弱等与基础疾病有关的疾病.某些诊断和治疗 如气管插管,机械通气,麻醉,有创检查增加了院内感染的机 会.本组7O例院内感染肺炎普遍单一或联合使用抗生素, 多数患者是由于机体抵抗力下降,免疫功能低下以至在预防 性选择使用抗生素时造成真菌感染为主的混合感染,造成耐 药率提高.为了降低院内感染率,临床必须微生物检测 程序.依据药敏试验合理指导用药,有针对性地选择抗生素 药物.根据抗生素药物的药理学特性和肺部感染的具体情况 制订],严格掌握抗生素适应证,治疗剂量,疗程,减少 联合应用次数,及时对治疗效果进行评价是提高医疗质量, 预防院内感染的有效措施. 参考文献 1中华医学会呼吸学会.医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案) 中华结核与呼吸杂志,1999,22:201—202 2何权瀛下呼吸道感染的临床诊断进展临床内科杂志,2001,18: 321.324 3刘义宁,佘丹阳.肺部感染的抗生素治疗临床内科杂志,2001, 18:331—333. (收稿【]期:2005.04.30) 针药综合治疗肱二头肌短头肌腱炎106例疗效观察 金杰汪云 肱二头肌短头肌腱炎是引起肩部疼痛和肩关节活动受 限的常见疾病.我院自1985年起,运用手法加局部注射用 药,配合中药内服等综合治疗,疗效满意,现总结如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组均为门诊病例,男49例,女57例.年 龄最大81岁,最小32岁.有明显外伤史29例,受风寒湿邪 引起45例.劳损32例.病程最长10年,最短20d.上举功 能不同程度受限61例,无明显功能障碍45例.其中刺痛53 例,酸胀痛45例,轻度压痛8例.诊断标准参照杨克勤,过 邦辅主编<矫形外科学》. 1.2治疗方法 1.2,1手法推拿患者取坐位,在患肢结节沟及相对应的 肩关节后部,肩峰,喙突处施以轻柔手法.手法按摩以松筋 作者单位:311261浙江杭州,杭州萧LU区中医骨伤科医院(金 杰);杭州萧山区城厢医院(汪云) 解凝,缓解疼痛.让患者由坐位改为卧位,针对不同方向的 运动障碍用滑动,牵引,上下摆动等手法使粘连松解. 1.2.2注射药物在患肩喙突下方约1.5cm处摸到肱二 头肌短头肌腱并有明显压痛点,做好标记,常规消毒皮肤后, 用2%利多卡因25mg,曲炎舒松针25mg,维生素Bl2针1 mg,当归针1支混合注射,间隔7d,一般2,3次. 1.2.3内服中药以蠲痹汤加减应用,药用羌活,片姜黄, 防风,红花,木瓜,桑枝等,随症加减.每天1剂. 1.2.4功能锻炼指导患者主动上肢外展,内服,划圆圈运 动,尽量上举及后伸,或作爬墙活动.以松解粘连,滑利关节, 巩固疗效. 2结果 2,1疗效评定标准优:所有症状消失,肩关节功能恢复正 常;良:症状基本消失,劳累后有轻度症状,肩关节活动自由, 不影响工作;可:症状明显减轻.肩关节功能有所改善,仍能 从事原工作;差:症状改善不明显 中国基层医药2005年8月第l2卷第8期 ChinJPrimMedPharm,Augu~2005,Vo1.1.NOv. 2.2疗效评定结果本组106例,按上述标准评定疗效,结 果优56例,良35例,可9例,差6例,优良率达到85.85%. 3讨论 肱二头肌短头肌腱斜跨肱骨小结节嵴,附着于肩胛骨的 喙突上,由于肩关节活动大而频繁,尤其是抗阻力及肩关节 后伸时.肱二头肌短头肌腱在肱骨小结节嵴骨面上有反复摩 擦.容易导致损伤.如不及时正确合理治疗,反复发作可导 致局部增生,肥厚,粘连,形成慢性无菌性炎症,而致长期不 愈.我们针对疼痛和肩关节功能障碍的程度,施以不同手法 分离,牵引活动和摆动肩关节,以消除疼痛,松解粘连,改善 肩关节功能,并在压痛点注射曲炎舒松,维生素Bl,当归针 和利多卡因注射,解除该部位的疼痛,使毛细血管充血增加 局部血液循环,达到消炎止痛作用,再配合中药,用姜黄,红 花,赤芍活血行血,桑枝,羌活防风祛风通络.木瓜舒筋活络, 化湿和胃.各药相互作用.活血祛淤,通络止痛,松解粘连, 配合肩部主动功能锻炼,患者痛苦少.能有效松解及进一步 防止关节粘连,恢复肩关节功能.该疗法具有标本同治,全 身与局部并重,见效迅速,治愈率高,患者痛苦少,副作用小, 患者容易接受等优点,值得临床应用. (收稿日期:2005.01—18) 伊曲康唑联合硝酸咪康唑治疗外阴阴道念珠菌病疗效观察 高梅 外阴阴道念珠菌病(VVC)是由不同念珠菌感染所致.是 妇科最常见的外阴阴道炎症之一,近年来发病率在世界各地 呈明显上升趋势【II.目前治疗药物很多,对初发病例疗效较 好,但对复发性病例效果差别较大,为了评价伊曲康唑联合 硝酸咪康唑治疗VVC的疗效和安全,我院妇科门诊于2004 年5月至2004年1O月对200例外阴阴道念珠菌病患者进 行治疗,观察,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料200例外阴阴道念珠菌病患者年龄17,5O 岁.初诊143例,复发57例,疗程最短2d,最长1年余,症状 有白带增多,外阴瘙痒灼痛;体征有阴道黏膜充血,白带呈凝 乳状或豆腐渣样.阴道分泌物镜检念珠菌(+). 1.2方法确诊当Et用2%,4%的碳酸氢钠溶液1000ml 冲洗外阴阴道,取硝酸咪康唑栓(400mg)1枚放人阴道深 部.每日1次,同时服用伊曲康唑200mg.每月1次,均共用 3d.停药7,10d及28,35d非经期共复查2次. 1.3疗效评定治愈:症状体征消失,真菌学检查(一);显 效:症状体征明显减轻,真菌学检查(一);有效:症状体征减 轻,真菌学检查(+);无效:症状体征无改变,真菌学检查 (+). 2结果 2.1伊曲康唑与硝酸咪康唑栓剂治疗VVC停药后第1次 复诊与第2次复诊疗效比较见表1. 表1两次复诊疗效比较(例,%) 2.2两次复诊患者念珠菌检查结果第1次复诊,念珠菌 转阴者187例,第2次复诊转阴者198例. 作者单位:476100河南商丘,商丘市第一人民医院妇产科 2,3不良反应200例VVC患者中无一例严重不良反应, 3例发生轻度胃肠反应,4例有轻度阴道灼痛,灼热或刺痛, 自行好转. 3讨论 3.1VVC的发生和多种因素有关,包括性传播,口腔直肠 的交叉感染,全身免疫功能及阴道局部环境的改变,糖尿病, 口服避孕药的使用,妊娠及抗生素的应用.病原体主要是白 色念珠菌占85%,90%『2l.目前.有学者3l认为少数白色 念珠菌对广谱抗真菌药物有耐药性,本资料显示,伊曲康唑 联合硝酸咪康唑栓剂治疗VVC疗效较好,即达到阴道局部 炎症的治疗,又兼顾了口腔,肠道真菌的杀死,第1次复诊真 菌消除率93.5%,第2次复诊高达99%,治愈率96%. 3.2目前,临床上尚无一种完全治愈VVC的药物,以往所 用治疗方法因用药时间长,患者用药3,4d症状好转后往 往自行停药.从而增加了VVC的未治愈率.文献也报道使 用长疗程的药物治疗VVC.约有一半的患者中间终止治 疗J.本研究采用了3d疗法,用药时间短,疗效好,患者易 接受. 3.3对于药物安全性,本资料显示仅有3例发生轻度胃肠 反应,4例有轻度阴道灼痛,灼热或刺痛,且不需特殊处理可 自行好转,说明伊曲康唑联合硝酸咪康唑栓剂治疗VVC不 仅有效且十分安全. 参考文献 1弓娟琴.外阴阴道念珠菌病.国外医学皮肤性病学分册,1998,24: 37.40 2PLFidel,JAVazquez,SobelJDCandidaglabrata:renewofepidemi- ology,pathogenesis,andclinicaldiseasewithcompsrisontOC.albi- cans.ClinicalMicrobiologyRevirws,1999,12:80-96. 3BurnhillMS.InfectionsvulvovaginitisInMonifGRGed.Infections DiseasesinObstetricsandGynedology.3rdeds.Omaha:IDIPublica— tions,I993,4:26 4GummerusM.Miconazoleinthetreatmentofvaginalcandidosis-a multlcenterstudy.Mys0ses,1988,3:I59—162 (收祷日期:2005.04.30)