常见眼部疾病

常见眼部疾病 专业资料,常见眼病 常见眼部疾病 1、 白内障 白内障包括:先天性白内障、老年性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、糖尿病性白内障、低血钙性白内障、并发性白内障、等等。 【症状】 缓慢渐进性视力下降，通常经数月或数年，累及单眼或双眼。可有眩光、色觉减退及近视程度增加，这些症状取决于晶状体混浊的位置和密度。 【主要体征】 透明的晶状体出现混浊。 2、 青光眼 青光眼分为:急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、等等。 【症状】 急性闭角型青光眼，急性发作时，患眼红、痛，视力急剧下降，同时伴有半侧头痛，恶心、呕吐。50岁以上女性多见。 慢性闭角型青光眼，患者多无自觉症状。但是发作是可出现虹视、眼痛、头痛、恶心。 原发性开角型青光眼，本病发展缓慢隐蔽，由于双眼视野重叠，早期常无任何症状。有些患者可在早期发现读时，所看的一页中有部分部不清楚。中心固视能力一直保持到晚期，晚期双眼视野严重受损。 3、 结膜炎 结膜炎，是结膜受病原体感染而发生的炎症。包括急慢性卡他性结膜炎、过敏性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、接触镜引起的巨乳头性结膜炎，等等。 【症状】 异物感、烧灼感、眼睑沉重、发痒、摩擦感。当病变累及角膜时，则出现畏光、流泪、疼痛及视力障碍。 【体征】 结膜充血、分泌物增多、严重的结膜下出血、结膜水肿、乳头增生、滤泡形成、泡疹、瘢痕、干燥等。 4、 巨乳头性结膜炎 【症状】 痒感、黏液性分泌物、接触镜配戴时间缩短、戴镜感增加、镜片移动度大。 【主要体征】 上睑板结膜巨大乳头形成。注意:必须翻转上睑才能诊断。 【次要体征】 接触镜片沉淀物包被、镜片位高、上睑下垂、轻度结膜充血。 【检查】 (1) 病史:接触镜使用，包括镜片使用时间、清洁和酶处理方法等。 (2) 裂隙灯检查:翻转上睑检查结膜巨大乳头。 168 专业培训资料,常见眼病 5、沙眼 【病原体】 沙眼衣原体(12型)A、B、Ba、C型。 【症状】 急性期:少儿多发，双眼发病。异物感强、畏光、流泪。黏液/黏液脓性分泌物。 慢性期:仅有眼异物感，不适。晚期有并发症。 【体征】 急性期:睑球结膜充血，乳头增生，穹隆部滤泡，角膜上皮炎。 慢性期:充血减轻，结膜肥厚，乳头，滤泡融合，上睑及上穹隆显著。逐渐为网状瘢痕代替。角膜血管翳。 6、 角膜炎 【症状】 眼红、轻至重度眼痛、畏光、视力减退、分泌物。 【主要体征】 角膜基质局限性白色混浊(浸润)，表面上皮缺损同时在基质缺损形成角膜溃疡，荧光素着染。 【次要体征】 结膜充血、角膜变薄、浸润灶周围基质水肿和炎症反应、后弹力层皱褶、前房炎症反应、前房积脓、黏液脓性分泌物、上睑水肿。严重患者发生虹膜后粘连、前房出血和青光眼。 7、 干眼症 【症状】 烧灼感或异物感、眼泪增多，对烟雾、风、热、湿度低或长时间用眼敏感;常常为双眼慢性发病;常见自觉症状逼临床体征更明显。 【主要体征】 单眼或双眼均可发生。 (1) 下睑缘泪液弯月面缺乏，正常弯月面至少1mm高，呈凸形。 (2) 泪膜破裂时间缩短(用荧光素染色后检查眨眼到泪膜缺损出现的时间间隔)，正常为 超过10秒。 【次要体征】 荧光素染色为点状角膜和结膜着色，通常位于下方或内侧眼球区，可以发现泪膜有较多黏液或碎片，角膜有丝状物附着。 【鉴别诊断】 (1) 睑缘炎:睑缘结痂、增厚、红斑、毛细血管扩张，常见与眼干燥同时发生。 (2) 眼睑异常导致眼部暴露如暴露性结膜病变，常继发于第7脑神经麻痹、外伤、化学 或热烧伤、先天异常、老年性睑外翻或其他原因。 (3) 眼镜闭合不全:睡眠时眼睑仍部分闭合不全。 【病因】 (1) 非特异性:无任何原因，多见于闭经期后的妇女。 (2) 结缔组织病:干燥综合征、风湿性关节炎、肉芽肿病、系统性红斑狼疮。 (3) 结膜瘢痕:眼瘢痕性类天疱疮、沙眼、化学烧伤。 (4) 药物:口服避孕药、抗组织胺药、阿托品，等等。 169 专业培训资料,常见眼病 8、 倒睫 倒睫为睫毛向内生长并接触刺激角膜，可伴有或不伴有睑内翻的表现。 【症状】 眼部刺激征、异物感、流泪、眼红，或可有轻度畏光。 【主要体征】 睫毛乱生并向内倾斜摩擦眼球。 【其他症状】 浅层点状角膜炎(SPK)，结膜充血。 【病因】 (1) 自发病。 (2) 慢性睑缘炎:睑缘增厚、结痂、红斑或有少量分泌物。 (3) 瘢痕(由于外伤、手术、睑部瘢痕性类天疱疮、沙眼等)。 9、 睑缘炎/睑板腺炎 【症状】 疼痛，烧灼，异物感，流泪，晨起眼周结痂。 【主要体征】 眼睑边缘结痂、变红、增厚(睑缘炎)或见眼睑边缘浓缩的油纸腺分泌物。 【次要体征】 结膜充血，眼睑肿胀，黏液样分泌物，浅层点状角膜眼;可有痤疮，酒糟鼻，并可见角膜浸润和水疱。 10、睑腺炎(麦粒肿)/睑板腺囊肿(霰粒肿) 睑腺炎(麦粒肿)为常见的眼睑化脓性炎症。发生在睑板腺，称为内睑腺炎(内麦粒肿);方生在结膜毛囊或附属腺体的炎症，则称为外睑腺炎(外麦粒肿)。 睑板腺囊肿(霰粒肿)系因睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，并对其周围组织慢性刺激所产生的炎性肉芽组织。 【症状及体征】 (1) 麦粒肿: 1) 内麦粒肿:眼睑皮肤潮红、肿胀、疼痛，可于皮下睑板部位触及局限性硬结，触痛 明显;相应睑结膜面局限性充血，2,3日之后可形成黄色脓点，并可破溃。 2) 外麦粒肿:炎症反应主要集中在睑缘部位睫毛根部。病变初期阶段红肿范围可较为 弥漫，睑缘处可发现并触及轻隆起又明显压痛的硬结。患侧耳钱腺常肿大并又触痛。 如病变近外呲部，可引起颞侧球结膜反应性水肿。 (2) 霰粒肿:多发于上睑，可为单发亦可出现2,3个，并可双眼同时发生，表现为眼睑 皮下界限清晰呈微隆起的硬结，与表皮部发生粘连，无触痛，翻转上睑后可在相应 睑结膜面查及略呈红紫色的病灶。 170