氨曲南不良反应临床之见

氨曲南不良反应临床之见 中国医药指南年月第卷第期 不全为骨形成障碍”】。由于缺少造骨细胞骨膜性及软骨成骨都受到影响致使全身骨骼疏松且脆性增加骨骼表现为骨基质的原发性缺陷口。在临床上以骨质异常脆弱为特征常因轻微外力而骨折。具有家庭史和遗传性。例患者岁时左股骨远端就出现第一次骨折刺激骺软骨。后又于岁时又出现该处的骨折综合此生长时期软骨成骨期我们分析是此基础上形成的继发性软骨肉瘤继发性骨肉瘤为低级恶性骨肿瘤预后较寻常性软骨肉瘤要好”】。上述例患者为青年女性有多发的陈旧骨折双下肢严重畸形病例结合影像学检查成骨不全继发软骨肉瘤的诊断基本成立。参考文献【】李景学孙鼎元骨关节 线诊断学 】版北京人民卫生出版社— 】美格林斯潘唐光健译骨放射学【】版北京中国医药科技出版社—【】曹来宾实用骨关节影像诊断学 】济南山东科技出版社氨曲南不良反应临床之见连建强董乐乐朱文毅左强荀伟【摘要】目的首次报道氨曲南用药后出现迟发性过敏反应近十年氨曲南导致的超敏反应为临床安全用药提供依据。方法通过检索我院数据库关键词氨曲南、不良反应及 数据库 共收集篇文献剔除代表性不强文章余列举分析如下。结果临床上偶尔出现氨曲南说明书上未提到的不良反应。结论使用氨曲南时应高度注意其不良反应保证用药安全。【关键词】注射用氨曲南不良反应过敏反应中图分类号文献标识码文章编号—们氨曲南 是第一个应用于临床的单环一内酰胺类抗生索主要治疗敏感需氧革兰阴性杆菌所引起的各种感染。在工作中我们发现氨曲南用药后出现说明书上未介绍的不良反应经内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院数据库关键词氨曲南、不良反应及 数据库 文献检索发现这是氨曲南上市以来第例迟发性过敏反应。临床资料患者女性岁双足拇外翻入院术后静脉输注生理盐 加注射用氨曲南山西普德产品批号次 后输液结束半小时患者出现腰骶部、上肢各关节酸痛尤腰骶部明显 后寒战、高热、大汗、烦躁、头痛、头晕面部、颈部及全身潮红尤面部明显无皮疹眼眶周围明显肿胀、胸痛、心慌。未作任何处理 后自行缓解第日用药半小时后再次出现上述症状停药后缓解。下腰部、上肢各关节酸痛仍存留口服氯苯那敏片症状消失。人院时血常规、肝功能、肾功能、凝血功能全部正常注射用氨曲南过敏后复查血常规示嗜酸粒细胞百分率升高、肝功能、肾功能、凝血功能正常。除上述迟发性过敏反应外经查阅至年文献速发性超敏反应也有报道。年赵喜荣等…报道氨曲南致。红人综合征”即滴注氨曲南山西仟源制药有限公司批号约 时患者感面部发烫、面颈部潮红、上肢发痒、心慌、出汗予 地塞米松注射液入壶症状未缓解滴注完毕 后发现双上肢、胸前部、颈部、面部出现大片状红色丘疹高出皮肤表面伴明显瘙痒、心慌、胸痛、头痛、头晕、面部红肿、发热、眼眶周围明显肿胀。立即停用氨曲南并给予赛庚啶及氯苯那敏抗过敏治疗复方地塞米松软膏涂抹胸部及上肢 后胸部及上肢症状消失 后面部症状消失。作者所遇病例与本病例部分症状体征相似但未出现皮疹、瘙痒。后患者出现剧烈腹痛、大汗。年荆蕾蕾等四报道氨曲南致过敏性休克患者滴注氨曲南注射液 时突然面色苍白口唇发绀剧烈寒战心率次份。年贺梅等报道氨曲南山西仟源制药有限公司规格支批号致急性喉水肿用药约 患者出现呼吸困难伴喉鸣音、发绀及全身大汗淋漓。三凹征”阳性。年卢学春等 报道氨曲南致急性剥脱性皮炎和急性 再生障碍性贫血同发静脉滴注氨曲南君刻单中美上海施贵宝国药准字次 。初次给药夜间患者出现发痒全身及腔黏膜出现散在出血点以躯干和双下肢为多针尖样及小米粒大小但无淤斑此后多次复查血常规三系星进行性下降全身及腔黏膜出血点逐渐增多加重并出现水疱舌面大部分黏膜剥脱颈部及面颊部皮肤出现大疱继之皮肤剥脱。两次双侧髂后上棘骨髓穿刺及活检均未见正常造血组织和细胞。上述不良反应经抗过敏、对症治疗后症状全部缓减并消失。讨论本案病例自入院以来仅输注注射用氨曲南未用其他药物且出现过敏反应后再次输注氨曲南又出现同样症状停用给药且抗过敏治疗后症状缓解并消失所以说过敏反应由氨曲南所致。综述近十年现有病例报道正如注射用氨曲南说明书所述注射用氨曲南致全身性不良反应发生率低为 或略低”包括消化道反应常见为恶心、呕吐、腹泻及皮肤过敏反应。白血球计数降低、血小板减少、难辩梭菌腹泻、胃肠出血剥脱性皮炎低血压、一过性心电图变化、肝胆系统损害中枢神经系统反应及肌肉痛等较罕见【】 临床中出现说明书上未提到的不良反应可能由以下原因导裂”?药物累计剂量大超过了人体的最大 报道氨曲南致急性腹痛静滴氨曲南 耐受量。?静脉滴注速度过年徐新华„? 内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院骨二科万方数据 病例报告中国医药指南年月第卷第期 快将导致药物吸收速率和吸收量的变化使药物瞬间超过了人体的最大耐受量。?个体差异不同个体对同一剂量的相同药物有不同的反应某些特殊体质的人用药后产生过敏反应。?药物生产工艺质量问题。同一种药物因生产厂家不同制剂技术差别杂质去除率不同其不良反应的发生率也不同。?氨曲南还存在独特的作用机制未被人们发现。回顾本作者所遇病例发生过敏反应可能由于个体差异及药物质量问题所致。因为患者肝肾功能正常且非速发过敏基本可排除药物累计剂量大及静脉滴注速度过快所致。综上所述临床应用氨曲南时密切注意其不良反应的发生若出现过敏反应应及时停药并及时给予糖皮质激素及抗过敏类药物对症处理。参考文献【 】赵喜荣安爱军郝晓菁氨曲南致“红人综合征”—例田华北国防医药【】徐新华静脉点滴氨曲南致剧烈腹痛【】护理实践与研究 】荆蕾蕾韩丽丽周学军氨曲南静点致不良反应 例 】中国误诊学杂志 】贺梅孙承浩氨曲南致急性喉水肿例【】中国药物警戒【 卢学舂朱宏丽崔平江等首例氨曲南导致急性剥脱性皮炎和急性再生障碍性贫血同发【】军医进修学院学报【】潘建新氨曲南静点致不良反应 例【】临床军医杂志【】注射用氨曲南说明书 ? — 】钱之玉药物不良反应及其对策 明北京化学工业出版社二弥漫性角膜内皮炎患者例治疗体会任芝莉【关键词】弥漫性角膜内皮炎治疗中图分类号文献标识码文章编号—们一们角膜内皮炎是以角膜内皮混浊水肿后弹力层粗大皱折角膜基质水肿和角膜后沉着物为主要特征部分患者伴有眼内压升高和虹膜睫状体炎孙秉基?于年首次报道之后国内报道逐渐增多作为一种新的疾病逐渐受到人们的重视但是有时易发生误诊。现将广州市花都区人民医院住院治疗的例患者报道如下。病例介绍患者男性岁因。右眼突感视物模糊伴轻度疼痛 周”于年 日在广州市花都区人民医院诊断为。右眼葡萄膜炎”收住院治疗。既往体健无眼病史。眼科专科检查右眼球结膜睫状充血角膜基质水肿上皮完整内皮层有散在细小羊脂状房水闪辉。眼压 。眼底检查正常。血、尿常规均正常。入院诊断右眼急性前葡萄膜炎。 局部用典必舒眼水每日次双氯芬酸钠眼水每日次阿托品眼膏每晚次头孢美唑钠针 地塞米松针 静脉注射次 。用药 后患者自诉眼痛症状缓解视物仍模糊。查右眼睫状充血减轻视力提高到角膜基质仍水肿内皮羊脂状未见吸收故考虑为弥散性角膜内皮炎在原治疗基础上增加阿昔洛韦针 静脉注射次 。次日患者即主诉右眼视力较前提高查体角膜基质水肿吸收内皮羊脂状略吸收。连续治疗周后角膜基质水肿完全消失内皮羊脂状明显吸收再继续用药周地塞米松已改泼尼松片 晨起顿服视力提高至给予出院。泼尼松片逐渐减量维持治疗个月后复查未见复发。讨论自年 尊首次报道角膜内皮炎以来人们发现角膜内皮炎在 临床上并非少见但由于对该病认识不足以及缺乏可靠的实验室诊断依据该病的误诊、漏诊情况在临床时有发生。对于角膜内皮炎的病因有众多学说包括免疫反应、病毒感染以及遗传因素。一般认为角膜内皮炎分为种类型包括盘状角膜内皮炎、弥漫性角膜内皮炎和线样角膜内皮炎最突出的临床特征是?角膜基质水肿???内皮面粗糙?水肿区域的角膜后?对皮质激素反映较好?结膜充血轻微前房闪辉轻微或缺如…。治疗角膜内皮炎的治疗强调合理的使用糖皮质激素消除角膜内皮炎症恢复角膜内皮泵的完整功能同时是全身抗病毒药物的合理使用在治疗过程中应注意糖皮质激素的逐渐减量及维持治疗以免复发。参考文献【】孙秉基急性特发性角膜内皮炎 洌【 】中华眼科杂志广东省广州市花都区人民医院眼科关于药名书写的本刊要求来稿中所引用的中文药物名称应尽量使用药典名或通用名不要使用商品名英文药物名称尽量采用药典名或国际非专利药名不要使用商品名。中药应尽量采用中国中医药学会编辑学会审定的药典名或药材名草药请注明拉丁学名包括各级科、署名、以便读者查找。万方数据