【doc】生脉注射液为主治疗气阴两虚型频发室性期前收缩疗效观察

【doc】生脉注射液为主治疗气阴两虚型频发室性期前收缩疗效观察 生脉注射液为主治疗气阴两虚型频发室性 期前收缩疗效观察 中国乡村医药杂志2004年l1月第l1卷第l1期 血府逐瘀汤加葛根治疗老年心肌缺血 刘爱玲 心肌缺血是老年常见病,老年人心肌缺血导致心肌梗死比 例逐年增多,因此治疗心肌缺血对防治冠心病有重要意义.我们 从2001~2002年用血府逐瘀汤加葛根治疗心肌缺血,并与丹参 片组对照,取得较好的疗效,现如下. 1临床资料 治疗组58例,男38例,女2O例;年龄48,71岁,平均59.8 岁;病程1,8年,平均2.8年;合并高脂血症18例(31.03), 高血压13例(22.41),各种心律失常9例(15.51),糖尿病6 例(10.35),陈旧性心肌梗死4例(6.9).对照组58例,男3O 例,女28例;年龄49,7O岁,平均56岁;合并高脂血症11例 (18.97),高血压12例(20.69),各种心律失常8例(13. 79),陈旧性心肌梗死2例(3.49). 两组均符合以下标准:?年龄?48岁,排除其他心脑肾疾 根 病;?心电图或24小时动态心电图有T波或ST段改变;? 据症状,舌象符合气血瘀滞证.气血瘀滞诊断标准参照中国中西 医结合研究会制定的血瘀证诊断标准.气虚诊断标准符合全国 中西医结合虚证与老年病专业委员会制定的中医虚证辨证参考 标准. 2治疗 两组均以3O天为1个疗程,观察1,2疗程,治疗期间停用 其他药物.治疗后分别记录症状,舌苔,脉象,同时做心电图及 24小时动态心电图进行对比观察. 服药方法:治疗组用血府逐瘀汤加葛根.组成:当归,生地, 红花,柴胡,赤芍,枳壳,JII芎,桃仁,桔梗,牛膝,葛根,甘草,水煎 服,每日1剂,每日两次口服.对照组给予复方丹参片,每日3 次,每次4片,口服. 作者单位:274200山东省成武县人民医院 ?45? 3结果 3.1疗效标准显效:心电图T波或ST段改变恢复正常,临 床症状消失.有效:心电图T波或ST段有所恢复,但未达到正 常标准,症状有改善.无效:心电图及临床改变不明显. 3.2疗效两组治疗前后症状,舌脉变化比较,治疗组胸闷,胸 痛,气短,乏力,舌淡,脉细涩治疗前后变化显着.对照组各项指 标变化不显着. 两组心电图疗效比较:治疗组58例,治疗前ST段改变49 例,治疗后显效13例(26.5),有效26例(53.1),无效1O例 (20.4),总有效率为79.6.对照组58例,治疗前ST段改变 48例,治疗后显效6例(12.5),有效15例(31.3),无效27 例(56.3),总有效率为43.8.治疗组明显优于对照组. 两组24小时动态心电图疗效比较:治疗组治疗前ST改变 58例,治疗后显效17例(29.3),有效3O例(51.7),无效11 例(19.oH),总有效率为81.O,对照组治疗前ST段改变58 例,治疗后显效8例(13.8),有效19例(32.8),无效31例 (53.5),总有效率为46.6.治疗组优于对照组. 4讨论 老年性心肌缺血属中医学胸痹,胸痛,惊悸,怔忡等范畴.多 发生于4O岁以后,为气血两虚,加之胸阳痹阻,气血运行不畅而 病. 血府逐瘀汤具有解痉止痛,活血化瘀,行气养血之功效.现 代医学研究证实,葛根素具有提高血清高密度脂蛋白,降低 TXA:(血栓烷A:)及抑制血小板凝聚,促使受损血管内皮恢复 功能,两者配合应用既有行气养血,活血化瘀的功效,又能改善 血液黏稠度,增加冠状动脉血流量.因此具有抗急慢性心肌缺 血,预防心律失常作用,并能扩张心血管,改善血液循环. (收稿:2003—12—15修回:2004—03—05缩鼻:辛雨) 生脉注射液为主治疗气阴两虚型频发室性期前收缩疗效观察 张世珍 频发室性期前收缩是心律失常中的常见类型,属中医学”心 悸”范畴.本文将辨证属于气阴两虚的频发室性期前收缩的患者 91例,分为治疗组和对照组.治疗组采用生脉注射液为主治疗; 对照组用2利多卡因治疗.现将结果报告如下. 1临床资料 1.1病例选择91例系20(63),合并高血压18例 ?46?中国乡村医药杂志2004年11月第11卷第11期 (35%),高脂血症12例(24%),糖尿病6例(12),高粘血症3 例(6%),其他病史(风湿病,肺心病,慢性支气管炎)8例 (16);对照组患者合并冠心病25例(63%),合并高血压13例 (33),高脂血症1O例(25),糖尿病4例(10),高粘血症2 例(5),其他病史5例(13).两组患者的性别,年龄,病史等 构成情况大体相似. 1.3临床现心悸及气短劳累后加重,胸闷,眩晕乏力,易 汗,面色无华,口唇色淡暗,舌质淡或暗红苔少,脉结或代且虚大 数,重取无力. 治疗前均做心电图,必要时做动态心电图,化验血常规,尿 常规,血糖,血流变等. 2治疗方法 治疗组用生脉注射液4O,60ml加入5葡萄糖溶液或0. 9%生理盐水250ml中,静脉滴注,1日1次,如病情需要可酌用 复方丹参注射液1OOml静脉滴注.病情缓解后用人参生脉饮口 服,2支/次,2次/日,或生脉散为主加味水煎为汤剂口服,维持 疗效;对照组用2利多卡因100,200mg加入5葡萄糖溶液 或0.9生理盐水250ml中静脉滴注,1日1次,可根据病情酌 加血栓通或维脑路通静脉滴注,病情缓解后改用美西律lOOmg/ 次,3次/日,口服,维持疗效. 治疗期间2,3天做1次心电图,并记录症状变化,进行心 脏听诊,切脉等.2组病人均在治疗2周后记录主要症状及心电 图的情况.’ 3治疗结果 3.1疗效判断标准根据国家中医药管理局1995年1月1日 实施的《中医病症诊断疗效标准》结合临床判定.显效:主要症状 及室性期前收缩消失;好转:症状减轻,室性期前收缩次数减少; 未愈:症状及心电图改善不明显. 3.2结果两组治疗结果见表1. 表1两组疗效比较[例(%)] 注:两组总有效率经卡方检验一8.61,P<O.O1. 治疗组治疗前心悸气短51例,治疗后改善47例,占93%; 胸闷眩晕38例,治疗后改善34例,占89{心电图有效46例, 占9O;对照组治疗前心悸气短4O例,治疗后改善26例,占 65;胸闷眩晕31例,治疗后改善13例,占42{心电图有效 26例,占65. 4讨论 频发室性期前收缩属中医学心悸(怔忡)范畴.历代医学家 对本病均有明确的认识,如《金匮要略?心悸》篇说:”寸口脉动 而弱,动则为惊,弱则为悸”;《丹溪心法?惊悸怔忡》篇指出:”怔 忡者血虚,怔忡无时者,血少者多”.这些精辟的论述至今依然指 导着临床的治疗用药.本文用具有益气养阴功能的生脉注射液 治疗的51例心悸(怔忡)患者,取得了显效率67,总有效率 9O的良好疗效. 生脉注射液源于古方生脉散的药物成分一人参,麦冬,五味 子,利用现代技术提取有效成分制成.方中人参味甘微苦,性微 温,人肺脾经,能大补元气补脾益气生津,宁神益智;麦冬味甘徽 苦,性微寒,人心肺经,能润肺清心止咳,养胃生津,五味子味酸 安神敛汗.三药相合,共达益气养阴生津,补心复脉之功.临床常 用于治疗各种危急重症.本文治疗的51例室性期前收缩患者, 6O岁及以上者占71,是此高龄之人,其气血以经衰减,加之素 有慢性疾病的缠绕,使气血愈加消耗,气虚血少,气血虚滞,血不 养心,则心中动悸不安,气短不足以息,乏力易汗;气虚血瘀,血 行不畅,心脑失养则胸闷,眩晕,气虚则不能鼓动血脉,阴血虚少 则脉道不充而致脉结或代,虚大而数,重取无力.故用生脉注射 液静脉滴注,直接人血补气养阴,使心脉得以充盈,则心悸除矣. 频发室性期前收缩是心律失常中常见类型,用西药治疗虽 然见效快,但由于本病的致病原因甚多,加之抗心律失常的药物 均有不同程度的致心律失常作用,且毒副作用又大,因此,临床 治疗期间,病情极易出现反复,疗效不稳.而生脉注射液则不同, 据现代药理实验研究:生脉注射液有改善心脏功能的即时 效应,使心功能各项指标较用药前均有明显改善,且增加心肌三 磷酸腺苷的含量,抑制体外血栓的形成,使抗凝功能增强,增进 冠状动脉血流量,提高机体免疫力及抗心律失常等功能.因此, 对频发室性期前收缩者,只要辨证准确,证属气阴两虚,用之则 治疗效果肯定,疗效持久并不易反复,且无任何副作用.是此,望 同道能在临床工作中加以验证,以提高中医药在临床的使用率 和治愈率. (收稿:2004—08--01一?:月簟全) 先声咳喘宁治疗慢性支气管炎发作期近期疗效观察 邵连益周理东 我们自2002年起,应用先声咳喘宁口服液(南京先声制药 有限公司生产)治疗慢性支气管炎发作期患者40例,疗效满意, 现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本文8O例慢性支气管炎发作期患者均为门诊 作者单位,325114浙江省永嘉县西源乡卫生院 病例,临床诊断符合中华人民共和国卫生部制定的《中药新药治 疗慢性支气管炎的临床研究指导原则》中有关诊断标准.按就诊 先后序号分成治疗组与对照组各4O例.治疗组4O例,男性24 例,女性16例;年龄最大78岁,最小25岁,平均5O岁;病程最 长28年,最短3年,平均12年;单纯型29例(72.5O),喘息型 11例(27.50).对照组4O例,男性23例,女性17例;年龄最大 76岁,最小24岁,平均51岁;病程最长26年,最短9年,平均