为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

原发血小板增多

2017-12-03 5页 doc 16KB 41阅读

用户头像

is_353097

暂无简介

举报
原发血小板增多原发血小板增多 血小板血小板的主要功能是凝血和止血~修补破损的血管。当血管受损害或破 裂时~血小板受刺激~由静止相变为机能相~迅即发生变形~表面粘度增大~凝聚成团,血小板还有保护血管内皮、参 与内皮修复、防止动脉粥样硬化的作用。血液中的血小板数低于10万/μ1(100×10^9/L)为血小板减少~低于5万/μL(50×10^9/L)则有出血危险。 计数意义 血小板计数的概念 是指计数单位容积血液中血小板的数量。血小板计数的正常值为100,300×10^9/L。血小板减少是引起出血时间延长~严重损伤或在激状态可发生出血,当...
原发血小板增多
原发血小板增多 血小板血小板的主要功能是凝血和止血~修补破损的血管。当血管受损害或破 裂时~血小板受刺激~由静止相变为机能相~迅即发生变形~面粘度增大~凝聚成团,血小板还有保护血管内皮、参 与内皮修复、防止动脉粥样硬化的作用。血液中的血小板数低于10万/μ1(100×10^9/L)为血小板减少~低于5万/μL(50×10^9/L)则有出血危险。 计数意义 血小板计数的概念 是指计数单位容积血液中血小板的数量。血小板计数的正常值为100,300×10^9/L。血小板减少是引起出血时间延长~严重损伤或在激状态可发生出血,当血小板计数<50×10^9/L时~轻度损伤可引起皮肤粘膜紫癜~手术后可以出血,当血小板计数<20×10^9/L时~常有自发性出血。一般认为~当血小板计数<20×10^9/L时~需要预防性输入血小板。如果血小板计数>50×10^9/L~且血小板功能正常~则手术过程不至于出现明显出血。 1(血小板增多:当血小板计数>400×10^9/L时即为血小板增多~原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病~如慢性粒细胞白血病~真性红细胞增多症~原发性血小板增多症等,血小板增多症常见于急慢性炎症~缺铁性贫血及癌症患者~此类增多一般不超过500×10^9/L~经治疗后情况改善~血小板数目会很快下降至正常水平。脾切除术后血小板会有明显升高~常高于600×10^9/L~随后会缓慢下降到正常范围。 2(血小板减少:当血小板计数<100×10^9/L即为血小板减少~常见于血小板生成障碍~如再生障碍性贫血~急性白血病~急性放射病等,血小板破坏增多~如原发性血小板减少性紫癜~脾功能亢进~消耗过度如弥漫性血管内凝血~家族性血小板减少如巨大血小板综合征等。 血小板增多症 血小板增多症血小板增多症,primary throbocythemia,是骨髓增生性疾病~是一种原因不明的异常增生伴血小板持续增多为主的骨髓增生性疾病其特征为出血倾向及血栓形成~外周血血小板持续明显增多~功能也不正常~骨髓巨核细胞过度增殖。由于本病常有反复出血~故也名为出血性血小板增多症~发病率不高~多见40岁以上者。血小板增多症可分为原发性及继发性两类。原发性或特发性血小板增多症是骨髓增殖性疾病的一种~患者多为成人~小儿极少见~约5%的患儿可演变为急性白血病 其临床特点为: ? 多见于40岁以上的成年人, ? 常伴有自发性皮肤粘膜出血~反复发作, ? 有血栓形成, ? 脾肿大, ? 血小板持久性明显增多。病因不明。其与红白血病~慢性粒细胞性白血病~真性红细胞增多症~骨髓纤维化关系密切~合称为“骨髓增生综合征”或“骨髓增生性疾病”,MPD,。其出血机理可能与血小板功能障碍或纤维蛋白溶解增强有关。国内报导男多于女。 原发性血小板增多症是一种原因不明的骨髓增生性疾病~本病的主要特点是外周血中血高~伴有出血倾向~血栓形成~肝脾肿大和粒细胞 中医根据以上的临床表现~当归属于“血瘀”“积增多等。本病较少见~ 聚”“血证”的范畴。临床应用“活血化瘀~理气通络”之法~治疗本病取得了较好效果。 诊断 临床表现:有出血、血栓形成引起的症状和体征~脾大。 血小板增多症 血小板计数:>1000×109/L。 血片中血小板聚集成堆~可有巨大血小板。 骨髓增生活跃及以上~巨核细胞增多~体大~胞浆丰富。 应除外继发性血小板增多症及其他骨髓增殖性疾病。 诊断 对原因不明血小板增多,>60万/mm3,~骨髓中巨核细胞显著增加~结合脾大~出血或血栓形成等表现~应考虑本病的诊断。但需与继发性,或反应性,血小板增多症及其他骨髓增生性疾病相鉴别。 继发性血小板增多症见于脾切除后、脾萎缩、急或慢性失血、外伤及手术后。慢性感染、类风湿性关节炎、风湿病、坏死性肉芽肿、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、分娩、肾上腺素等药物反应也可引起血小板增多。有报道骨髓细胞培养~原发性血小板增多症有自发性巨核细胞集落形成~可与继发性区别。临床表现 起病缓慢、临床表现轻重不一~约20%的患者~尤其年轻人起病时无症状~偶因验血或发现脾肿大而 血小板增多症 确诊。轻者仅有头昏、乏力,重者可有出血及血栓形成。出血常为自发性~可反复发作~约见于2/3的病倒~以胃肠道出血常见~也可有鼻衄、齿龈出血、血尿、皮肤粘膜瘀斑~但紫癜少见。血栓发生率较出血少。中国统计30%有动脉或静脉血栓形成。肢体血管栓塞后~可表现肢体麻木、疼痛~甚至坏疽~也有表现红斑性肢痛病。脾及肠系膜血管栓塞可致腹痛、呕吐。肺、脑、肾栓塞引起相应临床症状。脾肿大占80%~一般为轻到中度。少数病人有肝肿大。 原发性血小板增多症患者的临床表现为:轻症患者仅有头昏、乏力症状,重症患者可有出血及血栓形成。出血常为自发性~可反复发作~约见于2/3的病倒~以胃肠道出血常见~也可有鼻衄、齿龈出血、血尿、皮肤粘膜瘀斑~但紫癜少见。血栓发生率较出血少。中国统计30%有动脉或静脉血栓形成。肢体血管栓塞后~可表现肢体麻木、疼痛~甚至坏疽~也有表现红斑性肢痛病。脾及肠系膜血管栓塞可致腹痛、呕吐。肺、脑、肾栓塞引起相应临床症状。脾肿大占80%~一般为轻到中度。少数病人有肝肿大。辅助检查 ,一,血象 血小板计数多在100万,300万/mm3~最高达2000万/mm3。血片中血小板聚集成堆、大小不一~有巨大畸形变~偶也见到巨核细胞碎片及裸核。白细胞数可正常或增高~多在1万,3万/mm3~一般不超过5万/mm3~分类以中性分叶核粒细胞为主~偶见幼粒细胞。30%的患者红细胞数正常或轻度增多~形态大小不一~呈多染性~也可出现豪-胶小体及嗜碱性点彩。少数病人有反复出血而导致低色素性贫血。 ,二,骨髓象 有核细胞尤其是巨核细胞显著增生~原及幼巨核细胞增多~血小板聚集成堆。中性粒细胞的碱性磷酸活性增加。 ,三,出、凝血试验 出血时间延长~凝血酶原则消耗时间缩短~血块退缩不良~凝血酶原时间延长~凝血活酶生成障碍。血小板粘附功能及肾上腺素和ADP诱导的聚集功能均降低~但对胶原聚集反应一般正常。 ,四,其他 染色体检查有21号长臂缺失,21q-,~也有报告21号染色体长臂大小不一的变异。血清酸性磷酸酶、钾、钙、磷、乳酸脱氢酶及尿酸含量测定均增多。 编辑本段预后 根据血小板增多的程度~病程不一。大多数病例进展缓慢~中位生存期常在10,15年以上。少数病人可转为骨髓纤维化~真性红细胞增多症或慢性粒细胞白血病。重要脏器有血栓形成及出血常为本病致死的主要原因。 继发性或反应性血小板增多症可见于: ? 炎症性疾病:如多种细菌性、病毒性感染~风湿病、类风湿病~川崎病~溃疡性结肠炎、限局性肠炎、结核病、类肉瘤、肝炎、骨髓炎、血栓性静脉炎等, ? 血液病及肿瘤:如出血~慢性溶血性贫血~血红蛋白病~巨幼细胞性贫血~淋巴瘤~神经母细胞瘤~郎格罕细胞组织细胞增生症~癌等, ? 其他:如手术后、切脾后、肾上腺皮质功能亢进、21三体综合征等
/
本文档为【原发血小板增多】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索