试论edta依赖性血小板减少症原因

试论edta依赖性血小板减少症原因 试论EDTA依赖性血小板减少症原因 试论EDTA依赖性血小板减少症原因 【摘要】 目的EDTA-K2引起血小板假性减少的原因。利用迈瑞BC-3000全自动血细胞分析仪对EDTA-K2与枸橼酸钠两种抗凝剂的血标本进行PLT检测，以及全自动分析仪稀释模式下检测和手工计数法测定，并进行比较。结果EDTA-K2抗凝血测得PLT值明显低于正常范围，枸橼酸钠抗凝血、末梢稀释血及手工计数测得PLT值均在正常范围内。结论EDTA-K2能促使某些人的PLT聚集和产生卫星现象而导致PLT假性减少。 【关键词】 乙二胺四乙酸;枸橼酸钠;血小板假性减少;血小板聚集;卫星现象 乙二胺四乙酸(EDTA)能与血液中Ca2+结合成螯合物，而使Ca2+失去凝血作用，从而阻止血液凝固。EDTA-K2具有对血液标本中的细胞形态和计数影响非常小等优点，国际血液学化委员会(ICSH)1993年建议将EDTA-K2作为血常规检验的抗凝剂。随着全自动血细胞分析仪的推广使用，EDTA-K2已在临床广泛使用[1]。但EDTA盐能引起血小板的粘附与聚集，使全自动血液分析仪无法正确识别，使血小板计数明显低于实际数值，这种由EDTA盐引起假性血小板减少的现象被称为EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)。 对于EDTA-PTCP国内外均有报道，临床发生率约为0.09%~0.21%。本科于年10月—年4月，在血常规检测中发现3例EDTA-PTCP典型病例，现分析如下。 1材料与方法 1.1一般资料病例1:男，46岁，因肝癌伴腹水入院治疗;病例2:男，58岁，贲门癌术后入院化疗;病例3:女，73岁，因肺心病入院治疗。3例患者均进行常规对症治疗。 1.2仪器与试剂迈瑞BC-3000全自动血细胞分析仪及迈瑞公司配套试剂;湖南安信医疗高分子材料有限公司生产的真空采血管;成都迈科公司生产的快速瑞氏染液;1%草酸铵血小板稀释液及白细胞稀释液(科室自配)。 1.3方法 1.3.1仪器法 1.3.1.1全血模式测定分别用EDTA-K2抗凝管和枸橼酸钠抗凝管抽取静脉血并混匀，按仪器标准在全自动血细胞分析仪全血模式进行测定，记录PLT与WBC值。 1.3.1.2稀释血液模式测定严格操作规程，准确吸取患者无名指末梢血20μl,加入仪器设定的标准量稀释液中，混匀静置5min后进行稀释模式下测定，记 录PLT与WBC值。 1.3.2手工法按第三版《全国临床检验操作规程》，准确吸取手指末梢血20μl加入到0.38ml草酸铵血小板稀释液中充分混匀，待完全溶血后再次混匀，取血小板悬液1滴冲入计数池内，静置10~15min后，高倍镜计数血小板数量。同样的方法手工计数白细胞数量。 1.3.3血涂片瑞氏染色观察分别取EDTA-K2抗凝血与手指末梢血制作血涂片，经瑞氏染色，在油镜下观察血小板形态。2结果3例患者入院初次抽静脉血化验，用EDTA-K2抗凝血查血常规，结果PLT均低于正常值，与临床医师沟通了解到患者均无出血症状，随后三患者均重新采血，分别用不同抗凝剂全血、稀释血上机复查及手工计数。3例患者的结果见1~3。表1病例1不同检验方法PLT与WBC计数表2病例2不同检验方法PLT与WBC计数 表3病例3不同检验方法PLT与WBC计数