复方醋酸曲安奈德封闭治疗皮肤病493例

复方醋酸曲安奈德封闭治疗皮肤病493例 ? 668?人民军医2001年第44卷第11期(总第804期) 复方醋酸曲安奈德封闭治疗皮肤病493例 432111湖北孝感95829部队门诊部吕芬王林 1996年7月,2ooo年7月,我们用复方醋酸曲 安奈德(上海第九制药厂生产)治疗9种皮肤病共 493例,疗效较好. l临床资料 1.1一般情况493例,男252侧,女241例;年龄 12~72岁,平均32岁;病程1个月,1O年均为门 临床诊断成立其中神经性皮炎 诊病人,症状典型, 317侧,癜痕增生48例,疥疮结节31例,肛周瘙痒 24侧,局限性慢性湿疹27例,胼胝8例,大阴唇皮 炎5侧,扁平苔藓19例,结节性痒疹14例 1.2治疗方法根据病损范围,按醋酸曲安奈德 2.5ml,林可霉素o.5ml,1利多卡因7ml比例配 制药液.选用5,10ml注射器,装4,41/2号皮 试针头或5号口腔针.抽取适量药液,常规消毒患 处后,由病损边缘呈3O.陕速刺人皮下浅层,再将针 边进针,边注药.皮损范 头调整至与皮肤平行状态, 围大者,可呈扇形或多点注射.注射完毕,轻揉局 部,外涂红霉素软膏,3d内不用水洗患处,以防感 染.1次治疗醋酸曲安奈德最大用量不超过5O mg,皮损范围过大者可分批分次治疗,每次治疗后 8,1Od复诊,未愈者进行再次治疗.3次无效即停 止使用该法. I.3疗效临床治愈:症状消失,皮损恢复正 常;显效:临床症状明显减轻,皮损消退7O以上; 有效:临床症状减轻,皮损消退达5O;无效:临床 症状,皮损无改变. 1.4治疗结果总有效率为100,其中治愈率为 93.7.对神经性皮炎,肛周瘙痒,大阴唇皮炎,慢 性湿疹疗效最好,其次为皮肤淀粉样变,癜痕增生 (附表). 附襄复方醋磕曲安奈镶治疗皮肤瘸493倒疗效观察 病名伪数平均治疗次数治商量效有效无效治愈率() 神经性皮炎 藏痕增生 疥疮结节 肛周瘙痒 局限性慢性湿疹 胼胝 女性大阴唇皮炎 扁平苔藓 结节性痒疹 合计 2讨论 醋酸曲安奈德是一种中强效的氟化糖皮质激 素,具有强大的抗炎,抗过敏作用,能在数小时内减 轻和消除患部的炎性浸润,渗出,使痛痒症状明显减 轻或消失.同时,该药还影响局部糖和蛋白质的代 谢,促进糖原异生和蛋白质分解,使纤维蛋白生成被 抑制,瘢痕,肉芽增生和表皮苔藓化逐渐消失.用于 治疗局限性皮炎,湿疹等非感染性皮肤病十分理想. 采用局部封研治疗,不仅减少了垒身用药的不良反 应,而且有利于药效的充分发挥,达到见效快,痛苦 小的目的. 复方醋酸曲安奈德存在和一般糖皮质激素相同 的不良反应,但无明显水钠潴留.应用时应注意: (1)严格掌握适应证和禁忌证糖屎病,溃疡病,结 核病及有感染倾向者禁用.(2)防止感染治疗时 0376527 ?言{?船? 86O223o'o ?始盯弛埘? O312l524 }i3 ?蝣烈?螂 ^是军医2oo1年第44卷第11期(总第504期) 应与抗生素组方及局部外涂抗生素软膏.(3)防止 吸收不良注射完毕后要对局部进行按揉,使药液 均匀分布在病变组织内.(4)根据病变部位的具体 情况调整用药比例和用药时间例如,渗出明显者 可适当增加林可霉素用量,皮肤娇嫩处或年龄偏小 者要适当减少醋酸曲安奈德的用量,1O岁以下儿童 不用.2次用药间隔要掌握在10d左右.(5)及时 发现和处理不良反应.常见的不良反应有注射部位 组织萎缩和色素减退.前者可在停药后,局部皮下 ? 669? 注射三磷酸腺苷20mg,1,2次/周,一般5周左右 即可恢复;后者可在停药后半年左右自然恢复正常. 另外可有个别过敏情况,我们曾遇1例.该病人用 药后15rain发生急性荨麻疹,经肌肉注射肾上腺 素,口服赛庚啶治疗4d后症状缓解,消失. 复方醋酸曲安奈德局部封闭疗法简单易行,适 应证广泛,效果明显,值得推广. (编校:李卫雨收稿:2OOl—O3一O2) 小针刀治疗股外侧皮神经炎38例 100843北京空军司夸部九诊部张东升 股外倒皮神经炎比较常见,多为一侧发病,起病 可急可缓,表现为大腿前,外例疼痛和麻木.各年龄 组均有发病,以中年以上为主.近两年来,我们采用 小针刀治疗股外侧皮神经炎38例,收到良好效果. 1临床资料 1.1一般情况男17例,女21例;年龄18,72 岁,其中18,3O岁4例(10.5),31,50岁23例 (60.5),>50岁11例(29.0).病程1个月,5 81.6), 年.曾采用股外例皮神经阻滞治疗31例(梅花针治疗27例(71),疗效均不佳.诊断标准: (1)有腰臀扭伤或闪挫伤史;(2)大腿前,外侧酸痛, 剌痛或撕裂样痛}(3)大腿外侧中段皮肤麻木,感觉 减退;(4)无腰,神经根痛;(5)患侧髂前上棘内侧l , 2cm腹股沟韧带上方或下方可触及一滚动,条索 状物,压痛(+),并向大腿前,外侧放射. 1.2治疗方法患者仰卧位.在患侧骼前上棘内 侧1,2cm处的腹股沟韧带上方或下方压痛点处取 穴.常规消毒皮肤,在压痛点处用2利多卡因2 m1作局部麻醉.麻醉后,在原针眼处用小针刀沿股 外例皮神经纤维走行方向平行刺人,纵向刺切6,8 刀,以大腿前外例出现异样感为度.出针后按压1 , 2rain,并用无菌敷料包扎. 1.3疗效(1)痊愈36例(94.7):术后太腿前, 外侧疼痛,麻木症状消失,随访半年无复发;(2)有效 2例(5.3):术后大腿前,外侧疼痛,麻木症状减 轻.总有效率100. 2讨论 股外侧皮神经来自L咕,.椎旁神经的前支,于腰 大肌外侧缘进入髂窝,行走于髂筋膜探层.距髂前 上棘1,2cm处,在腹股淘韧带两层之间有一狭窄 性裂隙,形成人口大,出口小的骨纤维管,股外侧皮 神经从此口穿出.此口距髂前上棘较近,髂前上棘 为肌肉,筋膜,韧带等软组织附着处,所受牵拉应力 较大,受到损伤后,常引起炎性水肿或粘连,从而束 缚,卡压股外例皮神经,引起大腿前,外侧疼痛和麻 木. 小针刀疗法是在股外侧皮神经穿出腹股沟韧带 骨纤维管出口处进行刺切,以扩大其出口,解除对股 外侧皮神经的卡压,而达到治疗目的. 因股外侧皮神经穿出腹股沟韧带时有变异,少 数人是从腹股沟韧带上方穿出,因此,治疗时准确选 穴十分重要.刺切力度以大腿前外侧有异样感为 宜. 治疗部位附近有旋髂浅动,静脉走行,治疗时应 注意避免损伤.若术后有出血,在局部按压1,2 min即可.此外,治疗时不可盲目地过分刺切,以免 损伤神经纤维. (编校:周晓洲收稿:2001—07—03)