中西医结合治疗反流性食道炎临床观察

中西医结合治疗反流性食道炎临床观察 ? 34?湖j中医杂志2011年第33卷第7期 中西医结合治疗反流性食道炎临床观察 陈庆祝,吴永红,杨运喜 (1.湖北省京山县血吸虫病防治所,湖北京山431800;2.湖北省京山县第四人民医院, 湖北京山431800; 湖北省京山县中医院,湖北京山431800) 3. 关键词:反流性食道炎;中西医结合疗法;健脾疏肝;奥美拉唑 中图分类号:R571文献标识码:A文章编号:1000—0704(2011l07—0034—01 反流性食道炎是临床上常见的消化道障碍性疾病,2005年 元月一2009年12月,笔者运用中西医结合方法治疗本病,取得 较好的疗效,现介绍如下. 1临床资料 1.1病例选择 本组观察病例共106例,均为本院门诊及住院患者,随机分 为对照组和治疗组.全部病例均有反复发作和不同程度的胸骨 后烧灼样疼痛,嘈杂,反酸,吞咽困难,且经胃镜检查确诊为反流 性食道炎,并排除有消化性溃疡及其它器质性病变患者. 1.2一般资料 治疗组62例中,男32例,女30例;年龄21—72岁,以3O一 50岁者居多;病程2月一l2年.对照组44例中,男23例,女21 例;年龄20—69岁;病程2月一10年. 经统计学处理,两组临床资料比较无显着性差异(P> O.o5),具有可比性. 2治疗方法 2.1对照组 予以奥美拉唑20rag,每d2次;吗叮啉10rag(饭前半h服), 每d3次.疗程8周. 2.2治疗组 在对照组的基础上加用中药治疗:柴胡1O一12g,法半夏lO 一 12g,黄连8—10g,党参l5—20g,郁金10—12g,吴茱萸6—8g, 乌贼骨1O一12g,自芍l0—15g,枳实15—20g,炒白术12—15tg, 茯苓l2,15g,陈皮10g,甘草8g.疼痛甚者加玄胡10—15g;胃 寒者加干姜5—8g,肉崔3-5g;N~甚者加竹茹10g,旋覆花6— 12g(包下);腹胀纳差者加神曲10—15g,焦楂10—15g.每d1 剂,水煎服,8周为1疗程. 两组患者均嘱规律饮食,忌烟,酒及辛辣,油腻食物. 3治疗结果 3.I疗效 根据中华医学会消化内镜学会uj,关于"反流性食道炎诊断 及治疗(试行)"制定疗效评定标准. 治愈:临床症状全部消失,内镜检查示食道炎消失;有效:临 床症状明显减轻,内镜检查示食道炎程度减轻;无效:临床症状 无变化,内镜学检查示食道炎程度无减轻甚至加重. 3.2结果 见表1 表1两组临床疗效比较(例) 与对照组比较,}P<O.05. 4讨论 现代医学认为,本病因胆汁返流入胃及食道,导致食道充 血,水肿,糜烂,甚至形成溃疡. 本病属祖国医学"胃脘痛","嘈杂","吐酸","呕吐","噎 嗝"等范畴.其基本病机属脾胃虚弱,肝郁胆热,胃失和降,胃气 上逆所致.因此治疗上当以健脾和胃,疏肝清热为治疗法则. 笔者所拟方中,党参,白术,茯苓,甘草健脾益气;柴胡,枳实,郁 金疏肝理气;黄连,吴茱萸清肝泻火,降逆止呕,且以吴茱萸之辛 温,制黄连之苦寒,同时具有开郁化滞,下气降浊的作用;法夏降 逆和胃;白芍缓急止痛,酸肝敛阴;乌贼骨收敛制酸止痛.全方 疏补兼施,寒热并用,可调理脾胃功能恢复正常,故尔取得较好 疗效. 临床观察表明,治疗组疗效明显优于对照组,中药配合 西药治疗反流性食道炎疗效更好. 参考文献i [1]中华医学会消化内镜学会.反流性食道炎诊断及治疗方案(试行) [J].中华内科杂志,2003,39(3):210. (收稿日期:2011—01—12编辑:冀振华l