探析清朝时期中国和西方医学教育的差距及原因

探析清朝时期中国和西方医学教育的差距及原因 探析清朝时期中国和西方医学教育的差距 及原因 中医研究2011年8月第24卷第8期TCMRes.August2011Vo1.24No8 于深七尺,宽五尺的坑中,点火,待羊矢燃尽时,用绳 索将横木吊在坑上,患者躺在横木上,等热气尽时为 止.这是一种原始治疗疾病的方法,体现了当时医 者已经能够利用热能治疗寒冷疾病并取得了后不复 发的效果,也是现代红外线,热疗,沙疗,熏蒸等治疗 的雏形.该法虽然简单,但将热力和药物作用结合 起来,促进腠理疏通,气血流畅,改善局部营养和全 身机能,从而达到消肿,止痛,止痒,散寒,祛风的目 的. 4特殊部位药物治疗法 4.1塞耳法 医简第66载:"气龙,裹药以毂塞之耳,日壹易 之."说明气聋病的治疗是将药裹在细纱类布中,由 外耳道塞进耳内,每日换1次,这是一种局部用药方 法,现仍有使用此法治疗耳部疾病,如采用枯矾塞耳 治疗耵耳,采用芥菜子塞耳治疗暴聋. 4.2塞鼻法和灌鼻法 医简第69,71载:"鼻中当腐血出,若脓出去死 肉,药用代庐如,巴豆各一分,并合和,以絮裹药塞 鼻,诸息肉皆出.鼻不利,药用利庐一分,亭磨二分, 付子亭磨一分,早荚一分,皆并父且和合,以醇醯渍, 卒时去宰,以汁灌其中."这里指出了鼻病经治疗, 鼻中溃疡化脓,腐败脓血排除后,可以用柔软的细棉 条裹代庐如,巴豆两味药塞鼻,可以祛除腐烂的死 肉,如果鼻腔不通气,就用利庐,亭磨,早荚用酒浸泡 取汁,灌鼻,可谓我国最早的滴鼻剂. 另外,医简虽没有明确阐明妇科局部药物治疗 方法,但从牍第88甲,第88乙治妇人膏药方的使用 方法及所载于傅法之后,推测可能为局部使用的方 药. 5小结 综上所述,在汉代的西北边塞简牍的作者对疾 病的了解和认识已达到了相当高的水平,对疾病的 治疗手段亦运用的得心应手,中医理论及治疗疾病 的水平在这一时期也有了相当的规模,并对后世产 生了深远的影响,由于外治法的优势,各种贴片,涂 布剂及多种理疗方法至今在临床上依然广泛使用. 参考文献: [1]甘肃省博物馆,武威县文化馆.武威汉代医简[M].北 京:文物出版社,1975. [2]张延昌.武威汉代医简注解[M].北京:中医古籍出版 社,2006. [3]孙其斌.武威汉代医简中的推拿手法[J].兰州医学院学 报,2002,28(2):48. [4]张延昌,朱建平.武威汉代医简研究[M].北京:原子能 出版社,1996. 收稿日期:2011—03—21;修回日期:2011—04—18 (编辑马虹) 文章编号:1001—6910(2011)08—0077—03?医史文献? 探析清朝时期中国和西方医学教育的差距及原因 崔京艳,刘振海,贾守凯 (中国中医科学院中医杂志社,北京100700) 关键词:清朝;医学教育;中医学;西医学 中图分类号:R2—0文献码:A 清王朝统治时期正是西方医学教育大发展时 期,在这之前,英国已率先掀起了资产阶级民主革 命,然后扩展至全欧洲.随后的工业革命和文艺复 兴运动把人们的思想从宗教的束缚下解放出来,民 '主革命推翻了封建统治,工业革命实现了经济腾飞, 为医学和医学教育的大发展提供了良好的环境和条 件.在这段时期里,清王朝的封建统治空前强化,不 但对内实行严格的政治,思想,文化控制,对外也是 紧闭国门,强烈排外,医学和医学教育所面临的社会 环境和条件与欧洲完全不同.在整个清代,中国医 学和医学教育虽然也有一些发展,但发展的速度和 规模远不及欧洲.为了对清代传统医学和医学教育 有一个比较全面的了解,有必要对这一时期中国医 学和西方医学教育进行对比,并对其差距进行, 以便找出可以"攻玉的他山之石". 1清朝时期西方医学教育概况 1.1办学形式 在此期间,西方至少有3种形式的医学教育得 到迅速发展,一是大学医学院校,二是医院,三是医 学研究机构?.除此之外,在清王朝统治中国的这 段时期内,西方特别是欧洲还兴起了多种医学教育 形式,其中包括中等卫生员培训,私人讲习班,社团 中医研究2011年8月第24卷第8期TCMResAugust2011Vo1.24No.8 组织承办的医学教育等.总之,这一时期西方各种 形式各个层面的医学教育如雨后春笋般蓬勃发展, 办学规模,数量,形式和质量都是前所未有的. 1.2教育改革 推动欧洲医学教育发展的动力之一是教育改革 的不断进行,主要有教育思想改革和教育改革 两个方面,前者是指实验和观察医学教育思想的确 立;后者是指课程和教材编写的调整. 1.3其他方面 ?图馆及实验室建设.这些教育设施为教学 与科研提供了很大的支持,发挥了课堂教学无法替 代的作用.?人才引进.在其他条件确定之后,一 切就决定于人,西方医学教育的全面发展在很大程 度上是借助人才的力量.?大融合.欧洲各国原本 都有自己的传统医学和医学教育,经过长期的相互 学习,交流,最后达到相互融合,形成了统一的西医 学和基本一致的教育模式——学校教育.大融合的 途径主要有两条,除人才引进战略使各国医学进行 融合外,另一条途径是医学人才的自由流动和出国 留学. 2清朝时期中国医学教育概况 2.1师承教育 中医学作为实践性很强的传统科学,在其漫长 的继承和发展过程中,形成了一种独特的教育形 式——师承.而事实上,中医学一直就是以师承方 式为主,以师传徒,父传子的形式,将其理论及经验 延续下去.师承教育同样贯穿于清朝时期的中国医 学教育始终. 2.2院校教育 我国正式由政府设立的医学校始于刘宋,一 直到清朝太医院,院校式的医学教育渐有发展,但这 些教育机构从未成为中国医学教育的主流模式.尽 管如此,院校教育也一直存在于整个清朝时期,其办 学主体有中央,地方,民间3种. 2.3其他形式 随着我国中医药学全面发展,医学教育业开始 出现除师承和院校外的其他形式,如书院,中医 学会,这些教育形式作为正规院校教育和师承教 育之间的补充形式,对中医教育的发展起到了一定 的促进作用,但这些形式都具有以下缺点:一是除书 ,学会都出现于晚清时期,对清朝医学教 院外,学堂 育整体影响不大;二是普遍规模不大;三是存在时间 不长,绝大多数都在几年之内关闭. 3清朝时期中西医学教育差距 通过以上对西方医学教育的概述可以看出,清 朝时期我国医学教育诸多方面是一片空白,如果在 清朝之前还可以把太医署所办医学教育看作是院校 式的话,那么清朝的太医署办学与西方发达的医学 院校相比已毫无共同之处了.清朝时期,中西医学 教育差距具体归纳如下:?西方大办医学院校,同时 兼具其他多种形式的社会办学,而中国则仍以师带 徒为主,院校教育为数寥寥.?西方有医学和医学 教育研究机构,并大量设立图书馆,实验室,中国则 无.?西方医学教育大改革,中国仍固守传统. ?西方有医学教育专用课本并不断吸纳新科学,增 设新课程,中国沿袭传统课程仍以经典着作为主. ?西方医学教育引进教材,弓f进人才,同时与别的国 家进行广泛交流和融合,清朝闭关自守. 4清朝时期中西医学教育差距原因分析 4.1发展思路不同 中医学对机体和疾病的认识主要是从宏观上把 握,从人的整体,人与社会,人与自然之间的关系等 诸多方面把握疾病的发生发展,从而展开对疾病的 认识和治疗.宏观把握并没有错,也非中医学不能 发展的原因,但这种认识显然欠缺更快的发展方法. 西医学发展思路是直观的,由直观必然引向微观. 在科学不发达的条件下,想用肉眼直接看到疾病的 深层部位是不可能的,所以直观医学开始之初反而 不如宏观医学可以从诸多外部条件和病状进行综合 分析判断.但由于直观医学必然导致微观观察,自 然会想到要借助工具去进行,这就开始了听诊器的 发明,显微镜的应用,以及今天一系列科学仪器在诊 断和医学研究,医学教育方面的应用.应当说宏观 医学在科学不发达时是先进的,但比较抽象和笼统, 不容易找到发展方向.直观医学开始是朴素的,简 单的,但比较具体,容易向深层深人和发展. 4.2所处社会环境不同 在这期间,欧洲以文艺复兴运动为先导的资产 阶级大革命结束了封建势力和社会长达千余年的统 治,给各项科学事业包括医学在内的大发展开辟了 广阔的道路.资本主义社会取代了封建社会,这是 人类历史的大进步,这一进步的标志之一就是大大 解放了社会生产力,其中医学本身就是生产力的内 容之一.医学的发展自然会促进医学教育的发展, 所以在清朝时期,欧洲医学教育所处的是适合自己 发展的社会政治环境,而我国此时医学教育所处的 社会政治环境完全不同,清廷为巩固政权不断强化 封建统治措施,其中包括控制人们的思想和言论,大 兴文字狱,以此来震慑知识界便是典型措施之一. 所谓的康乾盛世,实际上是封建势力最为强大的时 期,也是知识界被控制最严格的时期,医学和医学教 育面对这样一种社会政治环境,也不会有很大发展 空问.不仅社会环境如此,医学教育界本身的封建 思想在清朝也较突}n,如解剖学,由于太医署医官认 为不合祖先之法也就作罢.此外,中国医学教育从 春秋战国时起其形式只有官办院校和师带徒两种形 式,前者为培养医官和为皇家及政府官员提供医疗 服务,后者是由民间医生来培养民间医生.这种形 式延续两千多年,人们已经习以为常,很难更改,这 是传统思想对医学教育发展造成的障碍. 4.3面对的医疗市场不同 医疗事业在现代社会中,尤其是发达国家都被 当作社会福利事业对待,由国家主办,财政支持,但 也存在沉重的商业气息.医学教育的发展受市场供 需支配,也受政府意图支配,政府要提升国民健康水 平,就要相应增加医生的培养,扩大医学教育规模. 在清朝之前,医疗行业基本上是商业化的,虽历代医 学教育家十分强调医德教育,强调救死扶伤,善待患 者,但医生需要运作成本,也需要维持A己的生活, L大I而医学教育是受社会的医疗需求制约的.欧洲工 业革命和政治革命之后经济大发展,随着对海外殖 民地的掠夺,财富大量的增加,政府有能力兴办医学 院.同时,有资产者也需要高水平的医疗服务,而』, 大居民收入相应增加后,也有能力支付医药费,这使 得医疗市场突然开阔,又进一步推动了医学教育的 大发展.清朝的情况完全不同,我国历来是农业大 国,农村人口占绝大多数,清朝这一局面毫无改变. 农民巾的绝大多数是有病请不起医生,而在整个清 朝,不仅广大农村贫穷落后,看不起病,养不起医,即 使城镇普通居民的医疗需求也很小.清朝尚无大工 业,多数城镇居民收人仅能维持最低生活,也同样看 不起病.从18世纪下半叶开始,清王朝周势开始衰 败,内忧外患加剧,政府不断用兵,赋税加重,百姓更 加穷苦,这就使本来已经很窄小的医疗市场雪上加 霜.而且清朝本是封建王朝,为封建集团谋利,因此 当时医学教育的局面是"围不办,民无力". 4.4综合科技发展水平不同 医学本质上是一门自然科学,但它与多种社会 科学有密切关系.古希腊医学中就包含许多哲学思 想,因此希腊人主张学医要兼学哲学.随着医学 的发展西方不断把其他相关学科收入到医学教育 中,如植物学,生物学,生理学甚至法律,数学,物理, 化学,语法修辞等.之所以收入这些学科,有的是为 了更好的理解医学,如语法修辞,有的直接被作为医 学的内容之一,如植物学,生理学等.各门学科的发 展都有相互促进和制约作用,西医学在自身发展的 同时,及时的吸收相关学科,使自己的发展更有动 力,使得医学教育有了更多更深的内容可传教,这是 医学教育发展的源流和根本.而西方医学教育之所 以能广泛吸纳与医学相关的其他学科,是囚为在医 学发展的同时,其他自然科学都有了很大的发展. 医学教育家们及时发现各门学科发展的新成果,并 及时采用,这是医学教育的一件幸事,也是西医学教 育得以蓬勃发展的一个原因.我国清朝传统医学占 统治地位,可供医学吸收的其他学科特别是自然学 科几乎为零,清朝又实行闭关政策,对西方自然科学 的发展毫不知情.医学教育缺乏相关学科对医学教 育发展的拉动力,这也是我国清朝医学教育在世界 医学教育大发展的时代未能同时跟进的原因之一. 5小结 综上所述,笔者对清朝时期中国和西方医学教 育进行了简单对比,说明两者无论从规模,办学水平 上还足囝家重视方面,都有很大差距.医学作为, 门科学,医学教育作为一项社会教育,都为社会政治 思想和社会经济等各方面的发展水平所制约.医学 和医学教育不可能大幅度超越整个社会的发展水 平,取得自己的单独发展.由于历史和地域发展的 不平衡,中国在西方社会开始迅速发展的时代落后, 这也符合发展不平衡规律,从这个观点看,清朝医学 教育的落后是自然的,清朝的医学教育一直保持着 历史传统,也是符合客观规律的. 参考文献: [1]朱潮.中外医学教育史[M].卜海:}海医科大学出版 社.1988:291—467. [2]李林甫.唐六典[M].北京:中华书局,I992:410. [3]赵尔巽.清史稿[M].北京:中华=局,1977. [4]邓铁涛,程之范.中国医学通史[M].北京:人民卫生出 版社,2000:257. 收稿日期:2011—05—03;修回口期:2011—06—08 (编辑马虹) 《中医研究杂志》论文参考文献格式 a专着[序号J主要责任者.丈献题名[文献类型标识].出版地:出版者,出版年:起止页 码(任选). I1期刊文章[序号]主要责任者.文献题名f文献类型标识],刊名,年,卷(期):起止页 码. c标准[1]全围信息与文献标准化技术委员会.GB/T77l4——2[)5丈后参考文献着 录规则[s].北京:中同标准H{版社,2005 圭要作者3人以下全部着录,超过3人只着录前3人,后加",等".