专题报告2舒适护理.

专题2舒适. 专题2 舒适护理在预防ICU综合征中的应用 蚌埠医学院第一附属医院 ICU 杨梅 【摘要】目的:探讨舒适护理在预防ICU综合征中的应用效果。方法:选取2011年1月,2011年12月收住蚌埠医学院第一附属医院ICU的重症患者40例随机分为对照组和观察组，其中对照组20例，观察组20例。对照组给予常规护理;观察组在常规护理基础上，采取舒适护理模式，促进其生理、心理舒适。观察两组患者发生ICU综合征的比例。结果:两组发生ICU综合征的例数比较差异有统计学意义。结论:舒适护理在预防ICU综合征的发生中起重要作用。 【关键词】舒适护理;ICU综合征;危重症 舒适护理是近年来备受关注的一种护理模式，它强调通过护理患者在心理、生理以及社会方面均达到愉快的状态。ICU综合征指患者在进入重症监护病房(ICU)后，由于对环境 [1]的不适应及焦虑、恐惧而出现的一系列以精神症状为主的一种临床综合征。据报道其中ICU非机械通气患者发生率为20%,50%，而机械通气患者的发生率高达60%,80%。预防ICU综合征比治疗更重要。舒适护理就是针对此类要求应运而生的一种新型全方位的护理模式。 1年1月至2011年12月我们对20例ICU危重症患者，在常规护理的基础上实施舒适护理，201 效果满意，现报道如下。 1 (与方法 1.1 一般资料 选取2011年1月,2011年12月收住蚌埠医学院第一附属医院ICU的重症患者40例随机分为对照组和观察组，其中男19例，女21例，年龄7,87，对照组20例，观察组20例。两组患者均神志清醒，在年龄、性别、文化程度、疾病严重程度上比较差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 方法 1.2.1 对照组 按ICU常规护理，包括妥善安置患者，取合适体位，向患者介绍病房环境，遵医嘱实施各项治疗护理，严密观察病情，准确记录患者出入量，及时处理各种并发症等。 1.2.2 观察组 在常规护理的基础上，实施舒适护理干预，使其在心理、生理、环境等方面舒适。 [2]1.3 判断指标 ICU综合征在排除患有神经器质性疾病基础上，患者在ICU意识清楚状态from cable head lower behind leads, shield cable of total screen and the points screen line of leads way according to control system requirements determine in principle requirements total screen received in disc Cabinet below of grounding copper row Shang, points screen received in disc cabinet sides Terminal row of Terminal Shang specific 下2,3 d内出现诸如感知障碍、谵妄状态及智能障碍、情感障碍等情感现，或出现腰背痛、头痛等疼痛表现,夜不眠、失眠等睡眠问题，上述出现的症状持续3,4d或直至转出ICU;症状消失后不留后遗症。 1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行资料分析，两组患者发生ICU综合征情况比较 2 采用X检验，检验水准α=0.05 2 (结果 两组患者ICU综合征发生情况比较见表1。 表1 2组患者ICU综合征发生情况比较(例) 组 别 例数 发生ICU综合征 未发生ICU综合征 对照组 20 9 11 观察组 20 3 17 2X值 4.2857 P值 0.0384 3 .舒适护理方法 [3]3.1 促进环境舒适 根据马斯洛基本需要支持理论给患者提供一个舒适的环境是治疗与护理的基础。环境与心理因素同样是引起患者不舒适感，产生ICU综合征的主要因素。因此，当重症患者进入ICU后，医护人员尽量保持病房环境的整洁干净，细心安置各种监护仪，暂时不用的仪器应尽量置于患者视线之外，以免给患者带来不良刺激。注意患者的保暖。根据患者和病情的需要调节床位，协助取较舒适的卧位。尽量与其沟通，减少无家人陪伴的孤独感以及对陌生病房的恐惧、焦虑情绪。同时保证ICU内空调、湿度仪正常运行， 0将室内温度控制在20,24C，室内相对湿度维持在50%,60%，定时对病房进行通风换气。此外，尽量减少ICU的噪声，减少护士说话、走路、护理时的声音，并且将监护仪的报警音量调低，避免影响重症患者的休息或对其造成不必要的噪声刺激。 3.2 促进心理舒适 责任护士要热情、主动与患者交流沟通，语气要温柔，态度要和蔼，使患者产生亲切感，取得患者信任。沟通过程中全面了解患者的心理状态、病情、生活习惯、家人的关心支持情况。耐心倾听患者的诉求，积极进行心理干预，并尽力满足其要求。同时，护理人员应简单向患者介绍ICU环境)各种监护仪的作用以及报警声音，使患者对仪器发出的异响有心理准备，减少患者对ICU殊环境的恐惧感，，以最佳的心理状态接受治疗。 minal row of Terminal Shang specifices Terrements total screen received in disc Cabinet below of grounding copper row Shang, points screen received in disc cabinet sidof total screen and the points screen line of leads way according to control system requirements determine in principle requifrom cable head lower behind leads, shield cable 2 加强家属探视，增加亲人支持率。因ICU患者疾病严重、治疗费用高等，许多家属不堪重负， [4]或多或少将不良情绪发泄到患者身上，导致患者出现抑郁、绝望等心理问题。因此，护理人员在探视期间，要与家属沟通，取得家人的支持。 3.3 促进生理舒适 保持体位的舒适，帮助患者取合适的体位，进行适当的肢体按摩并肢体活动，尽量减少约束带的使用，以促进患者舒适感。合理安排治疗操作时间，尽量保证患者睡眠充足。躁动、出汗，大小便均可刺激皮肤，及时擦除汗液，保持皮肤清洁干燥，防止压疮发生。对于疼痛的患者要给予充分的重视，及时查明原因，并给予积极有效的处理。 4 讨论 ICU是一个封闭式的病房，家属和患者处于隔绝状态不能床旁陪护。病重的患者在陌生的环境中面对陌生的医护人员时会感到寂寞、恐惧、焦虑、烦躁，以至不配合治疗等。另外,大部分对突发疾病缺乏心理准备和正确的认知，认为自己的病情已危及生命，产生十分明显的恐惧和威胁感。其次,病房医务人员快节奏的工作，各种仪器与导线的围绕、噪音、光线刺激，身体的疼痛、气管插管或导尿管对患者造成的刺激，活动障碍更增加了患者的 患者的负面情绪往往会影响治疗与护理的效果。 精神压力， [5]舒适护理模式又称“萧式双C护理模式”为萧丰富先生于1998年提出，是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，是人文关怀的具体体现。其主要内容是针对各种因素引起的不舒适，找出解决舒适问题的方法，使患者达到其最愉快的状态，缩短或者降低其不愉快的程度，使患者从生理、社会、心理及精神四方面感到舒适。其目的是使患者身心处于最佳状态，更好的配合治疗。它适用于任何疾病和疾病的任何时期。 在ICU开展舒适护理，充分体现了“以人为本”，有利于减少患者在心理、生理、环境方面的不舒适感，从而预防ICU综合征的发生。 参考文献 [1]Pun BT，Ely EW(The importance of diagnosing and managing ICU delirium [J].CHEST,2007,132(2):624-636. [2] 符春花.舒适护理在ICU护理中的应用效果研究[J].国际护理学杂志，2012，31(5): 587-589. specificisc Cabinet below of grounding copper row Shang, points screen received in disc cabinet sides Terminal row of Terminal Shang system requirements determine in principle requirements total screen received in d from cable head lower behind leads, shield cable of total screen and the points screen line of leads way according to control3 [3] 沈秋云.浅谈马斯洛“需要层次论”在护理实践中的运用[J].基层医学论坛，2005,9(10):909-910. [4] 房君,王春英.不同护理模式对ICU病房患者心理状况的护理效果对比研究[J](中国现代医生，2011,49(3):48-50( [5]王敏,王静芳.ICU患者心理分析及护理干预[J].临床合理用药，2010,3(24):26-27. 附:剖宫产术后病历1份 minal row of Terminal Shang specifices Terrements total screen received in disc Cabinet below of grounding copper row Shang, points screen received in disc cabinet sidof total screen and the points screen line of leads way according to control system requirements determine in principle requifrom cable head lower behind leads, shield cable 4