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骨牵引术

2017-10-18 3页 doc 13KB 140阅读

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骨牵引术骨牵引术 一、概述 骨牵引术是持续牵引的一种,用骨圆针或不锈钢针贯穿骨段松质骨。通过螺旋或滑车装置予以牵引。根据需要,调整牵引重量及方向,重量一般用体重得1/8——1/7,对位后要减重以保持对位。牵引时间也可延长至2-3月,适用于一切有移位的成人骨折。它能有效纠正骨折重叠或关节脱位造成的畸形,同时也有利于肢体检查、局部伤口处理、远近端关节的功能锻炼。在骨折治疗上应用的范围较广。 二、 目的: 多用于成年人及需要较长时间或较大重量牵引的骨折复位;成人长骨不稳定骨折;因肌肉强大容易移位的骨折;骨折部位的皮肤损伤、烧伤、擦伤...
骨牵引术
骨牵引术 一、概述 骨牵引术是持续牵引的一种,用骨圆针或不锈钢针贯穿骨段松质骨。通过螺旋或滑车装置予以牵引。根据需要,调整牵引重量及方向,重量一般用体重得1/8——1/7,对位后要减重以保持对位。牵引时间也可延长至2-3月,适用于一切有移位的成人骨折。它能有效纠正骨折重叠或关节脱位造成的畸形,同时也有利于肢体检查、局部伤口处理、远近端关节的功能锻炼。在骨折治疗上应用的范围较广。 二、 目的: 多用于成年人及需要较长时间或较大重量牵引的骨折复位;成人长骨不稳定骨折;因肌肉强大容易移位的骨折;骨折部位的皮肤损伤、烧伤、擦伤,部分软组织缺损或有伤口者;感染开放性骨折不能手法复位或皮下牵引者;合并胸、腹或骨盆部损伤,需密切观察而肢体不宜做其他固定者,肢体合并循环障碍暂不宜做其他固定者;某些手术的术前准备。 适应症:A成人肌力较强部位的骨折;B不稳定性骨折、开放性骨折;C骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位;D学龄儿童股骨不稳定性 骨折;E颈椎骨折与脱位;F皮肤牵引无法实施的短小管状骨骨折,如掌骨、指(趾)骨骨折;G术前准备,如人工股骨头置换术;H关节挛缩畸形者;I其他需要牵引治疗又不适于皮肤牵引者 禁忌症:A牵引处有炎症或开放创伤污染严重者;B牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者;C牵引部位需要切开复位者。 三、方法与步骤 1.四肢骨牵引 (1)术前准备 1)一般无菌小手术器械 2)消毒的骨圆针、金属锤子、手摇钻或电转 3)准备其他用品:如利多卡因、注射器、牵引架、牵引弓、滑轮和砝码等。 4)皮肤清洗干净并消毒 (2)操作步骤: 1)摆适当体位或将患肢置于牵引架上,然后确定牵引贯穿部位,再将该处皮肤拉向近心端,以免牵引时皮肤张力太大。 2)用利多卡因浸润麻醉,重点是麻醉骨膜,其次是皮下。 3)用尖刀将进针点的皮肤切开约0.5cm,将骨圆针从相应的部位穿入皮肤,直达骨骼。 4)穿针时可用金属锤锤入,也可使用手摇钻钻入,穿过骨质时应保持骨圆针的真确方向,穿透对侧皮肤时应使皮外的骨圆针两端长短相等。过长的部分可使用大力剪或老虎钳夹断。 5)骨圆针的出入口处,用小纱布覆盖,或以纱布条缠绕并固定之。 6)安置牵引弓于骨圆针两端,注意弓与皮肤间有相当距离,不可压迫皮肤,骨圆针露在弓外的针尖,要套上有橡皮塞的小瓶,或将其包裹,以免刺伤他人。 7)拧紧固定螺钉后,将牵引绳系住牵引弓,通过滑轮挂上是当年重量。一般股骨牵引重量为体重的1/10——1/7,胫骨 8)下肢牵引时,可抬高床脚,充分利用患者体重做反牵引。 附:四肢骨牵引定点、定位及注意事项: 1)股骨髁上牵引:内收肌结节上2cm(或先定髌骨上缘2.5横指与腓骨小头直上之交点,再取其内侧对应点,由内向外穿针)。牵引重量一般为体重的1/6-1/8,维持量为3-5kg。 2)胫骨结节牵引:胫骨结节向后1.25cm,在此点平面稍向远侧部位即为进针点。由外侧向内侧进针(以免从内侧进针时伤及腓总神经)。若用骨圆针做牵引时,必须用手摇钻穿针,禁止锤击,以免骨折劈裂。牵引重量一般为体重的7-8kg,维持量为3-5kg。 3)跟骨牵引:内踝尖与足跟后下缘的中点为穿针位置;或在内髁顶点下3cm处,再向后画3cm长的垂线,其顶点即是穿针处。注意:胫腓骨骨折时,针与踝关节面呈15度,即进针处低,出针处高,有利于恢复胫骨的正常生理弧度。成人最好用骨圆针,骨圆针较克氏针稳妥,不易拉豁骨质。牵引重量为3-5kg。
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