激光联合曲安奈德治疗病理性瘢痕101例效果观察

激光联合曲安奈德治疗病理性瘢痕101例效果观察 激光联合曲安奈德治疗病理性瘢痕101例效果观察 作者: 姚建，赵烨德，季建峰，杨军，项铁【摘要】 目的: 探讨585 nm闪光灯泵浦脉冲染料激光和曲安奈德注射联合治疗早期病理性瘢痕的治疗方案及临床效果。方法: 采用585 nm闪光灯泵浦脉冲染料激光局部加醋酸曲安奈德局部注射治疗101例早期病理性瘢痕患者，并用回顾性分析法对101例病理性瘢痕临床资料进行分析。结果: 接受该方案治疗的101例患者中，治愈85例，显效16例，无效0例，总有效率100.00%。不良反应的有6例患者(5.94%)，为注射局部皮损有轻度萎缩，其余患者未见明显不良反应。结论: 585 nm闪光灯泵浦脉冲染料激光和曲安奈德注射联合治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩疗效肯定，治愈率高，不良反应少。 【关键词】 病理性瘢痕;脉冲染料激光;曲安奈德 1 临床资料 1.1 一般资料 病理性瘢痕101例中男16例，女85例;年龄7,42岁，平均27岁;增生性瘢痕92例，瘢痕疙瘩9例;瘢痕病程0.5,6个月。瘢痕部位: 头颈部63 例(62.38%)，胸前区22 例(2 例(15.84%)。瘢痕面积0.5,26 cm2，均 1.78%)，上背部、腹部及四肢等处16 高出于周围正常皮肤组织、刺痒，充血，按压可褪色。均无肝肾功能异常及系统性真菌感染和结核病，也无糖皮质激素治疗的其他禁忌证。 1.2 方法 采用闪光灯泵浦脉冲染料激光器(美国Cynosure Inc)，波长585 nm，脉宽450 μs。常规局部消毒，将激光能量调节到6.0,7.0 J/cm2(7 mm光斑直径)，从瘢痕边缘开始，由外周向瘢痕中央治疗。在治疗过程中可根据病变部位的反应调节能量，以激光治疗后瘢痕面局部出现紫癜为度。治疗后1周内每日涂红霉素软膏3次，治疗部位避免水接触，1周后紫癜基本消退。随即用2?1曲安奈德(40 mg/ml)与2%利多卡因混合液，根据瘢痕面积大小，从瘢痕中央进针向边缘方向注射，注射至瘢痕面稍膨胀发白即可。注入的药物不可过深或超过瘢痕范围，以免引起周围正常皮肤组织萎缩。每次曲安奈德不超过40 mg，如有多个瘢痕或瘢痕面积较大则分次治疗。20天后重复激光和曲安奈德注射治疗，连续4次为一疗程。 1.3 疗效判断 (1)治愈: 瘢痕变平，无痛痒症状，触之柔软，瘢痕无充血，按压瘢痕无颜色变化; (2)显效: 瘢痕皮损部位痛痒症状轻微存在，瘢痕组织明显变软，无继续增生，原增生部位高度下降，肉眼观察瘢痕组织无明显充血，按压瘢痕组织有轻度颜色改变; (3)无效: 瘢痕组织继续增生，隆起，质较硬，颜色鲜红，有痒痛感。 1.4 结果 本组接受1个疗程82例，接受2个疗程19例。治愈85例(84.16%)，显效16例，总有效率100.00%。在治愈和显效的101例患者中发生不良反应6例(5.94%)，均为注射局部皮损有轻度萎缩。