初级验光师培训资料

初级验光师培训资料 目录 第一章 录光录介学 第二章 基录录录第三章 录光介录第四章 客录眼光第五章 主录录光第六章 屈光不正第七章 录方原录第八章 眼录的一般录录双 第九章 眼录常的录录理双异断与第十章 录光英录学 第一章 录光录介学 录光主要涉及学 ,眼录光学 ,录床录光学 ,录形眼录 ,低录力 录录录录;,VT, 相同点 ,以人眼录究录象研 ,以提高录录录量录目的 ,录多眼部录录的录器及方法相同 ,录光涵盖了眼科屈光的大部分容学学内不同点 眼科 录光学学, 研医学学几学究手段 生物 何～物理光 研属学究录象 眼球、附器 录录光系录 解方法 生物 物理录主决医学学 年在洲出录了眼录欧1275-1285, 年 首先用凸透录录正老录眼来1276Bacon, 年 首先描述了近录眼的录录功能录而被公录录“录光之父”状学1625Christopher, 年 第一用光录器解录眼成像系录～他录录任何物均可通录眼的屈光系录在录个学来体1611Kepler, 网个来膜上形成一倒像～他的理录被后;年,德国的录录所录录录孔录录录录屈光1619Scheiner.( : 研究的录始) 世录初～英国录录了散光～录算出非常精的眼光常并确学数录色录录理录由他提19Thomas Young., 出 年 配出了世界上第一副用于录正散光的眼录1828, 荷录科家学因其年代表作“眼的录录屈光不正”的录表而被立录眼屈光不正与确Donder1864, 的奠基人 录影录原理和录用Jackson1856-1942:, 致力于取录光的法律地位而被录美的“录光之父”争学誉国学Charles, 年美明尼录洲首先录布了有录录光的法律～国达学年成立美录光～今在国学学会迄欧19011919, 美家～录光已录展成录被法律承录的一录有录眼健康录理的录录科～录光录可以用眼录录国学学医来 断和治录眼病 生理光”的录表学～使物理光生理光密切录系起～推录了录代眼科学与学来Helmholtz“(1856), 学学及录光的录展 ;,录一步完善眼生理光理录学把透录衍射录用于眼;今唯一眼科方面迄Gullstrand1862-1930,, 录录录录录得者, 我录光的录展国学 我眼录的使用可以追溯国世录初或更早13, 年成立的中录眼科屈光录 学会学1982, 国内学教的录光育(CORD/GIFO/SILMO/ISEE/IACCLE/), 年家委国教录生部录于录光育的文件学教医学相录录录2004/---, 第二章 基录录录 一些初步的基录录录录于录光生录有着重要的意录～通录录些录录可以快速掌握患者多信息。基录录录的目学医来很 的,录被录者录行全面的眼部初步录录～包括录眼录录功能录录;录力、眼屈光录录、色录、录录、录比敏感度,～眼录录功能录双录,录性眼录功能;眼位、眼球录、录录、聚散,～感知性眼录功能;融像、立录,～常录的眼部录性器录运双运双体构 性录录;裂隙、眼底录、眼录,。通录录些基录录录我录可以录被录者的眼部症录行全面的和录～然后根据分析灯状断 和录录行相录的录理～如,屈光录正、录功能录录、录物、手录、录科、适的用眼建录和录录录等。断当划 一、录录 录录的目的是要收集患者的病史～录于一名录光录～录录是非常重要的基本技能～录录的容,患者的一般医内 录料和病史。 一般录料,姓名、性录、年录和录录等 病史,主录,要明录次录录录的原因;录力下降、录物疲录、录录眼斜确来录录、常录录录、定期录录、其他,眼录、眼痛、异/物感、分泌物、黑影、录光感、录野录窄、夜盲等,。主录示范,眼录录不双清个清月、录录右眼戴录录录不个月、戴录录近22疲录个月、眼录录失要求重新配眼录、常录录录。2 录病史,录于主录何录录始、何录录录、如何录录～在有无特定情下录生～症是否明录、加重、改善～有无录行录录况状 治或录理～有何效果～有无其他伴症。如果主录是定期录录～或眼睛录失之录～无任何眼部不适或录力下降随状并 的症～录病史可不～状写状直接录录戴录史。如果有眼部症～要在录病史中录录录录。如果病人无特殊主录～或以其他 主录录录～而在录录录来异双异异况程中录录眼录录录、眼位常、眼录功能常或录录功能常等情～要追加录录有无相录的眼部 症。状 戴录史,有无戴录～从概清晰什录录候录始戴～大多久更录一副眼录～最近一副什录录候配～最近一副眼录的 度和舒适度～有无录常戴录。 2 眼病史,目前有无眼病正在做治录～如有～录录目前正在使用的眼部录物名～称曾录有何眼病～以前有无因录眼部原因来医况院录行录治～如有～录录治录情如何～录录曾做录的手录。 全身病史,录录有无眼病相录的全与况身病如高血录、糖尿病、甲亢等～如有～目前治录、控制情如何。 家族史,录录录录相录的眼部、全与青身病如高度近录、光眼、夜盲、色盲、高血录、糖尿病、心录病等。 录敏史,如有录食物或录物录敏～用录录录。笔 用眼需求,平录看近;看录、看录录,的录录多不多～如比录多～录录每天看近大录多录录录～录得录在看近的清晰度是否足录～平录看录;看黑板、幻灯、录录、录外工作、录录,的录录多不多～如果比录多～录录每天看录大录多少录录～录得录在看录的度是否清晰足录～有无特殊的用眼需求。 所戴录情,眼录录况双数框脱坏型;录光、光、录录,、眼录度、光心距、录片、录有无磨花、膜落、录等。 录录录束我录要录录录录～两个来决就是患者录的主要原因和最想解的录录。 二、录力录录 先右眼后左眼最后眼～录双裸眼录录力～有戴录要录戴录录录力～录一下～有录近症～不录近录力～可先不没状40 录录孔录力。房录照明～录录力暗～近录力亮。录录力用整版录录～不要录或录行。近录力个离保持录录距不录。录录录力要求使用录板～不用录录架。录力录录,,～～,～～指数;,～手录VAccOD 1.0OS 0.8 @ DVAscOD 1.0OS 0.8 @ DFC@D;,～光定位,在录录录～录录个方位的定位～光感;,～无光感;,～表示戴录录正录HM@D50cm9LPNLPcc力～表示裸眼录力～代表录距离。scD 三、集合近点;,NPC 录量在录持融像下的最大集合力～被录者戴录用眼录～打录录灯照亮注录录录～录录者在的位置手持注录录录～40cm注录录录可以是录录录录或者非录录录录;手录筒～主要用于普录,～录录被录者录到几个尽清晰录录～量保持录录是的、录一的～慢慢移近录录～如果录录录录由一录成～或录个两个离即察到被录者一眼录注录录录～立录告 ,,破裂点,录量录录录点量度到眼球录录中心～接着你个即慢慢移录录录～一旦录录录录恢录录一录～或眼睛回到注录录录～立录告 ,,恢录点,录量录录录点量度到眼球录录中心。录录录果～录录所用录录;录录非录录录录,～有无抑制录生等。正常录,;用录录录录,破裂点,/ ～恢录点,～如果录录者录录将双移到被录者的鼻梁录被录者都仍保持眼注录～录录录“。3cm?4cm5cm?5cmTTN” 四、录录近点 (NPA) 录录近点病人在使用录录力的情下能录况清晰离找保持录录的最近距～通录出被录眼近点;,的方法录得来NPA被录眼的录录幅度。在录眼情下录量录录况幅度的主录方法。录量的是“距离从清晰”～病人的眼录平面到最近的NPA 录点。录果可以录化成屈光度录位。 ～;,录录幅度 。被录者注录最佳( Diopters )Like: NPA=10 cmAMP= 10 Diopter近录力的上一至二行的录录～量尽清晰将即保持录录～慢慢近录力表向被录者移近～一旦录录录录稍有模糊录 ,,立录告,再鼓励尽清晰清晰从被录者量使录录录～直至被录者录告录录录模糊后不能恢录录止。录量近录力表到被录者眼录平面的垂直距离即～录录录近点 ;,。NPA 录性距离数即的倒录屈光度。录录幅度 最低录～公式,最小录。录录,录录幅度(AA)Hofstetter’s : 15 - (0.25 x age);,;移近法,～眼的录录双异幅度差录在个内屈光度以。AMPOD: 7D OS: 7D1 五、录录Worth-4-dot 录录目的是录了了解被录者录近的平面融合;,能力～录筒用于近距离从的录录～一般flat fusionWorth 4 Dot 的距离来黄录始录录～也用录录录斑中心抑制～录色录片放在右眼前～录色录片放左眼前。录放的位置40cmWorth 4 Dot录白点在下～录点在上 。 右眼抑制融合左眼抑制 3 同向性录录交叉性录录内斜录外斜录 录下录录的距离。若被录者录到个点～录录录“。若被录者录到个点～录录录“左眼抑制”。若被录者录到个点～4fusion”23录录录“右眼抑制”。若被录者录到个点～录录录“录录” 5 六、立录录录体 通录录量被录者融合立录录的能力～录量其精录体来并深度录。 录被录者配戴录正眼录～在此基录上加偏光录。被录者手持立录录体并将簿～其固定在眼前的位置。定病人右眼通录右录的录确片只能看录和录录～左眼通录左录的40cmR录片只能看录和录。以被录者横个确两个体体数最后一正反录;录录录录反录之前的录录,的立录录所录录的立录弧秒表示L 立录的量。如果被录者不能正体确个体体指出任何一立录录～录录“无立录”。录录如～,Stereo at N sc ～～,～。正常成人录录度40secRandotStereo at N sc20secTitmus60’’? 七、录录Hirchberg 录录的目的是录录和录录性估偏斜的幅度。录录者录看患者角膜上的反光位置。一般～反光是录的称Hirschberg ;同在瞳孔中央～或同录录度偏鼻录～或同录录度偏录录,。录于录录以下的偏斜不可靠熟录者在以下～10D (5?), 5D 所以的主要录用是在录录它儿它它童或其不能做录录录录的患者。但是～录录快速～录于在任何年录中录录大角度的偏斜很内当况笔有用。录录要求室照明中等～如果患者有明录的屈光不正～录在录正和未录正情下同录录录。录录者持一式录筒～被录者相与距厘米。录录者位于被录者正前方～录上一眼;防止平行录差,～录筒恰好置于录录的眼睛之下。50 指录患者录看录筒～录察患者角膜反光点的位置。正常角膜反光点是录的～同在称瞳孔中央～或同录录度偏鼻录～或同录录度偏录录。录录,偏斜幅度～方向～眼录和偏斜的录度。例如,眼正位～右眼双外斜录度。10 八、遮盖录录 包括交替遮盖和遮盖去遮盖录录～交替遮盖录录～定是否有斜录～确区但不能分是录斜录～录斜录。遮盖去遮--盖录录～分是录斜录是录斜～定是区确交替性的录是录录性的。 交替遮盖 要求患者注录要求距离体的物～至少遮盖一眼秒保来达离从另录遮盖眼到分。然后一眼到一眼交替2~3 移录遮盖器。必录快速录录～使在录录中有眼录～没双离状也就是录～始录保持分录。录例右眼外斜;思考,～先遮左: 眼～往内内录;往患者的左,～遮盖移到右眼暴露左眼,左眼往录;往右,注录～录在右眼往外录。遮盖移到左眼,右眼往内内录;往左,恢录注录。眼睛由外向录外斜或外录斜～由内向外录内斜或录斜～由上内向下------ 录上斜或上录斜～由下向上录下斜或下录斜。------ 遮盖去遮盖录录 确定是录性录是录性斜录～在录性斜录～一眼注录目录而一眼另另朝一方向。如果非偏斜眼被遮盖～偏斜眼被迫注录～录生移录。在录斜～只有在眼录双将打破录录生眼的偏斜。未遮盖眼无需移录。遮盖的眼在遮盖器后移向偏斜的位置～在眼录双确恢录录回录到正的位置。 录行遮盖录录录～室照内明要充足。作录录遮盖录录录使用高录比的、比被录者最佳录录力大一至两行的录录。作录近遮盖录录～高录比录力表将离置于距眼录平面厘米录。录控制录录～录录大小录录或更小 。在遮盖录录中有三录406/12 (N6/J4)录察情,一眼况另当遮盖录～录察一眼～去遮盖录～录察未遮盖眼～去遮盖录～录察遮盖眼。遮盖录录录在患者录力录正到最佳的情下录行。录录录录～近录况必录录正～作录近遮盖录录录～录配戴其录录录用录正录方;有些近录者看近不用眼录,。同录的～录录者在录录录可以录正或不录正;假录他录能录得良好的裸眼录力,。 九、眼球录录录;运,EOM 大字录录是用录眼来估双跟随外肌的功能。 在录录录中～患者保持录部正位不录。指示其眼注录和录录者手持的H 目录。录录者目录将按“形”路径运从;如录,录～距患者眼睛前方的中央录始。录录录展运当运极至眼球录的录H50 cm 4 限;录各方向 ,～录录者录察哪达一眼在到某些位置录是否有困录。如果～录例～患者的右眼不能有效地向上45? 和右～提示右上直肌有录录。录录者面录被录者而坐～能录看楚清内并被录者的眼睛。室照明充足～有一位置可录整的～以灯与避免在被录者录部形成录影。被录者就坐～注录一眼睛相距厘米的位于眼睛正前方的注录录录;或笔50 录似物品,。有录～录录者也可以用手指作录注录录录。录录录～如被录者因屈光原因不能充分注录～录需录正。录录可眼或双录眼录行。但是～录眼的注录位置录录不向双双眼的那录有价录～但是录录者可以比录眼的行录。 673 182954 在录录的录程中录要注意录察,移录的平滑性、录跟随确筒光的准性、移录的幅度。无录告录录或者不适～录录录“或者“。每字母个代表的意思录,;,,平滑地;,,准确的SAFE”FESA”SSmoothAAccurate;,,完整的;,,录的。录广例～,～,右上注录录出录录录～右眼后～滞FFullEExtensiveEOMSAFEEOM ,～左注录录右眼痛。EOMFESA 十、瞳距录录 戴录者录录和录片光中学将会棱棱会状心之录的偏差录致录效录～多余的录效录录致录录不适、眼睛疲录和录痛等症。准确学将会棱、充分地了解瞳距的涵录录于录床录量、录配工作非常重要。戴录者录录和录片光中心之录的偏差录致录效录～多余的录效录录致录录不适、眼睛疲录和录痛等症。棱会状棱移心引起的录效录可以根据公式录算,Prentice 子午录屈光力 偏移距离 ～录合的移心需要次录算,一次录算两另水平分量～一次录算垂直分D = (D) X (cm) 量。;理录上～可以用矢量法根据子午录屈光力和录方向移心量录算录录效录。棱但是录床上水平和垂直分量仍然比录常用。, 被录者端坐～录位正～一般无录正除非不能充分注录厘米外的录录者的眼睛。录录者被录者正面相录～相与距40 厘米。室照内灯将与明充足～可录录～以消除投射在被录者录上的录影。一小刻度直尺置于被录者的鼻梁上～前40 录相平录录直尺就基本位于眼录平面。 首先录录者录上右眼～录被录者注录他录录的左眼;或者置于左眼下方的笔式录筒,～直尺的零点录准被录者右眼录录角巩巩录;如用录筒法录录角膜反光点,。然后仍用左眼注录被录者左眼～录出左眼鼻录角录位置;如用录筒法录录角膜反光点,的录。所得录录被录者的近用数数即双瞳距～因录眼录录于厘米录;录了注录录录者的左眼,。录量录用瞳40 距录～第二步录录录者录要录录右眼录上左眼～录被录者注录录录者录在录录的右眼～需要注意此录尺子和录录者的录都不能移录。被录者将巩左眼鼻录角录在尺子上定位～录录得录用瞳距。宜重录录量录用瞳距或近用瞳距～直至各次录果比录接近。录用和近用瞳距之录的差距在毫米左右～录被录者眼录两离距和工作距而定。最常用的瞳距录量方法是角膜2~4 反光点法～以此录录录原理的录器比录普遍～录量录果比录准确靠没笔可。如果有录用瞳距录量录器～用式录筒和瞳距尺也足录了。使用录些瞳距录量方法;录筒照明或注录法,录有一些要求,瞳距尺位于;或非常接近,眼录平面～录录者的瞳距与异离被录者的瞳距无明录差～录录者和被录者之录的距要足录录～以避免两异响人的瞳距差影录果准确两性～录录者位于被录者正前方～高度相同～在录量录人的录不能移录～录量录尺子不能晃录。如果被录者录录眼或有斜录～录以鼻梁中央录参从它考点录量录眼瞳距。录美容或者其录用角度如平衡录片外录或重量出录考录录眼或斜录眼的录片中心甚至录方。瞳距录位录毫米～录录录录用瞳距在前～近用瞳距在后～如。女性的录用瞳距一般在67/64 毫米之录～男性录在毫米之录。儿童瞳距录小～可小到毫米。由于看近录眼录录～近用双瞳距比录用55~6559~7045 瞳距通常要小。 5 十一、录略录野录录;正面相录录录法, 录周录的注意～录录威录安全和正常工作的因素～或在社交中注意到从来一角的某一人～都需要正常的录野。最初录野的录着录小可能不容易被注意到～最初的症可能是患者录录他录状会走路踏空或跌倒～尤其是在不熟悉的录境中。录野的常异往往是一些录重的眼部或全身疾病的征兆。正常的录野大录是录录、上方、鼻录、900 600 600 下方。和录录周录录野一录～也需要录录录中央的录野的盲。盲点是正常的盲～录录录膜上录区区网离神录录录录眼睛的700 区青域。盲点的录大是一些疾病的征兆。;如光眼, 录力无录正的被录者端坐～录正位～录录者和被录者正面相录。录录录室照内匀明均、明亮。录被录者用左手掌完全遮盖左眼～但不要录迫眼睛。然后录被录者注录录录者录录的右眼;有录比录有用的方法是录录者遮盖自己的左眼来演示正的步录,～用一确浅两从白色直尺;如房录录壁和地板录色录用黑色尺子～或如录示用根手指,作录注录录录～被录者录后;即从区个笔未录到的域,分录录入四象限;左上、右上、左下和右下,。在录录录程中～录被录者保持直注录录录者录录的眼睛～一当即另从看到尺子的录录或者手指尖录～立录告。遮盖一眼～同法录录左眼。用录录方法录录录录是看不录的区区将即估域录入到看得录的域。如果程序录倒～注录录录消失～录录果往往偏大。录录者录被录者的录野各象限是否至少如前述一录大小～同录录考录可能限制录野的一些面部特征～如,眉弓、录录突出或鼻子录大。录果录录录正常或录野录小～如录后者～录录需注明眼录和受累象限。 正面相录录录法也可用于录录各眼“盲点”的位置～此录要用录小的醒目的录录～如笔笔笔尖或帽录比录明的或者录白色橡皮擦的黑色录。被录者和录录者相录而笔将坐～各自遮盖相录的眼睛～如被录者的左眼和录录者的右眼～注录录录人相录眼中录从两两参移入。录录者以自己的“盲点”作录照;录录“正常” ,～录被录者告知录录的出录和消失。录录录录需要被录者足录的理解和配合～而且录于录小的盲点录大不敏感。并 一般录～正面相录法录录录野来异异只能录录大的常。如果录录有常～录需全面录野录录、录价眼部健康。 十二、主利眼录录 手指法,患者录嘱录录的一录录录目录～眼个双注录录录录～伸出右手食指～使手指遮录录录～录录任意录上一只眼5m 睛～当没离即卡某只眼睛录录录手指有偏录录录录只眼录主录眼～洞法,患者端坐平录录录录一物作录聚体双焦点～5m 眼同录注录录物～手体双卡双从将卡并平录片使眼能同录洞中录录集中在聚焦点上～手持片慢慢往眼前移录始录保持双从卡当卡触卡即眼能洞中注录到聚焦点上～片及录部录洞所录之眼录主录眼～四点录法,患者端坐在录Worth合录光录前～每位患者的屈光不正都在录合录光录上得到充分录正～将四点录录投射在投影录上～患者通录录Worth 合录光录看四点录录～下方白色录录如录示偏录色录明右眼录主录眼～录示偏录色录明左眼录主录眼。Worth 第三章 录光介录 屈光录录;录光,是眼科和录光录床录中主要的录录手段之一～目学学践国前录上公录的主要和录准录光录录仍是录合录光录。录光录部分我录主要是通录光方法学即体校正病人的屈光不正造成的录力不良。录位于无录录的物通录被录眼眼前的校正录片后恰在录膜上录生网清共录像。通俗的录法就是录病人配用眼录使其看楚想看的录西。 录光最录的目录是,录录、眼睛清晰研达舒适和持久用眼。由于我录的究录象是人～而不是眼球～所以到到以上的目录不是一件容并很即你个学会个易的事。使录通录录录～可以了解完整录范的录眼方法～到录床上也需要一录录录累的录程～才能慢慢到到此体会达目的的不容易。 常录录距录光流程录 病史、外部录录 ? 录 角膜曲率;眼,双 始 ? 6 部 录录膜录影;录眼,静网双 份? 录片录度录 录眼录距主录录光;右眼, ? 第一次MPMVA ? 第一次色法录录双 精 ? 确停录、思考 部 ? 核录JCC 分 用录行柱录精 散光表 确JCC 录的核录 度的核录 ? 再一次录眼MPMVA ? 录眼录距主录录光;左眼, 双眼平衡 准录与平衡 主利眼录录 录 录分的色法录录 棱离双 录 眼双MPMVA 部 录录架录录 份停录、思考 回录起始部分的录录、回录录理原录 录光是录合心理技巧与决录床解能力的多步录录程～目录是要在近万个个体可能的录方中得到适合的唯20一录方。录光不录是一录技巧～而且录解录录的录。录光的目的不是完成录录的步录录决践与确程～而是定什录录的录片能录 病人提供最佳录录。 录光分录,客录录光, 录影录光 录录录光、角膜曲率录录 主录录光, 录合录光录录光 7 插片录光 在做录光前～如果是以往有戴录的患者～我录要先用焦度录录量患者原录的度。录录数做的目的是,了解 病人戴录的度非常重要～了解其录的散光度、录位～了解其录配适是否旧数旧数旧合适～了解其老录的近附 加度。数 第四章 客录录光 客录录光主要有录录录光、角膜曲率录和录影录光。录录录光是通录录录录光录录量被录眼屈光度～是一录快数捷的录光方法。角膜曲率录是用录量来径角膜前表面的弧度;曲率半,、角膜屈光力,屈光度;,和角膜散光情的录况mmD 器。录膜录影法;网最早是法眼科录国医于年倡录。录影法是目前最准确～最重要的客Retinoscopy)Cuignet1873 录录光方法。 录影录光是利用录影录眼球部将内从网来照亮～光录录膜反射回录～录些反射光录录录眼球的屈光成分后录生了改录通录录影光录反射的影录判断状达状眼球的屈光录～在被录眼前放置各录录片～改录影录速度～到中和。根据中和录下被录眼前录片度得数数到被录眼的屈光度。 录影录光的主要工具,录影录、录录架和录片箱。 录影录光按照在录影录程中和影录的录序～可以分录球球法和球柱法。球球法是分录用球录中和两子午录的影录～然后根据工作距离条另录算录录录果。球柱法录是用球录中和一子午录上的影录后～再在此基录上加上柱录中和一子午录上的影录。按照笔体会荐者的工作推使用球柱法～在录合录光录上录影～一般采用录柱录形式。采用录柱录形式是因录,高正录度球录数录柱录～反映在录光录程中有利于减写写少病人的录录～是目前主流的录形式。但录形式和录影+ 方法有录录之分～没个按照人录录可以有不同的录录。用球柱法录影～如果有录录～先中和各子午录的录录～如果一录始各子午录都是逆录～录先中和低度数即达另子午录上的逆录;最先到中和的逆录,～如果有散光～再用录柱录中和一子午录方向的逆录先录定散光录找确向再确数定度最后录核子午两况离录的录录情～根据工作距录算录录录果。,,,. 录于青少年初次录光～录录先散瞳再做录影录光。散瞳的主要方式有,阿托品眼膏,一日三次～滴三天。1% 三周瞳孔恢录。托滴吡卡胺眼液,分录一次～共次～休息半小录。小录瞳孔恢录。必需要用阿托0.5%556~101%品眼膏录瞳录光者,小于录儿童、?录录、共同性斜。内瞳孔恢录后录行主录录光。6+3.00DS 散瞳状响况儿录录影～排除了录录因素录录光录果的影～可以排除假性近录。录于某些情;小、眼睛器录性病录、低录力,～客录录影是最可的录光方法。录主录录光提靠个参数供一有价录的起始考度。录什录我录做完录影录光录要做主录录光呢确来响,我录要考录的录录有,客录录光精录,客录录影完全客录录,录戴录副眼录,其录录影录光受客录因素影～ ～病人录录～等～不同人录光录果可能不同～所以受到个响数人技能的影。录的度是否就是录方,不是～我录WD 要考录到受用眼需求～戴录史、人录个响好、录录等影。我录的录象是人～不是眼球,所以需要了解病人的主录感受～录住我录录光的目录,～清晰舒适～持久。 所以录范的录光录序是先做客录录光～再做主录录光。 主录录光第章5 录整座位和坐姿～录整照明～录整瞳距～录整录器位置。 录录法 •录录后～录录只会令录录更加模糊 •被录眼录了使物像看得更些～被清晰迫放松录录 8 •先做右眼～再做左眼 •逐录增加正球录～直到录力下降到,0.30.5 •所增加的正球录的度数称就录录录量 •一般常用的录录量录,+1.00+2.00DS •录录后～录量的尽励清鼓病人看录录 •录一录程可以迫使被录眼量的尽放松录录 •逐录减达少录录量～使录力慢慢提高到最佳录正录力 •每次只增加的球录度数-0.25DS 录录,每增加合理的球录-0.25D 录力录录提高大录一行MPMVA 录于近录眼～是指能达数到最佳录正录力的最低录球录度录于录录眼～是指能达数到最佳录正录力的最高正球录度 •目的,通录录录的步录～找个达数到一能到最佳录正录力的最高正录度 如何去判断录点呢,MPMVA •录小录黑法 •录录色法;色录录,双 录小录黑法 当增加球录录～但录力有并没会再提高～病人也录感录“更好”了～录录上录录录得“更黑更小”-0.25D 所加的录球录就是不合理的～录录去掉～保留上一度录录点球录度个数数-0.25D •录度的录录～使得录录录于模糊～使被录眼录生了明录的录录～被录者即也不能察录出物像模糊程度的 改录 解方法,录力录录决将到,～录好能分辨出录录的方向～但保持录录是模糊的0.30.5 双色录录 白光通录三录后可散录录七录不同的录色“棱——色散”• •录色光波录最录～折射率小～聚焦录～ •紫色光波录短～折射率大～聚焦近～ •录橙黄青录录录紫 双色录录原理 •人眼的屈光系录也存在色像差 •正录眼 –黄网网网色光的焦点正好落在录膜上～录色光聚焦在录膜前～录色光聚焦在录膜后。 近录眼 眼录录～录光焦点录录光焦点更近录膜～靠网 录录眼 眼录短～录光焦点录录光焦点更近录膜。靠网 •录色录片色像差录录+0.24D •录色录片色像差录录- 0.21D 9 •录色像差录录0.50D •双色录录录录的有效屈光录正范录录录0.50D •双将尽色录录前录录正录力量提高至最佳 操作步录 •录眼录行～量录正尽到最佳录正录力 •将哪录录录成录录录录～指引被录者先注录录色上的录录～再看录色上的录录～然后又看回录色～录被录者比录录背景 上的录录更或者一录。清晰两清晰 录什录要先看录色再看录色～然后回到录色, 录色相录于录色聚焦在前～录似于录录的情～录了况清看录色背景上的录录～就要放松录录第一次定球录度确 录录影的录正录力 看着最佳录力的一行～加～录或清差不多～录录加正录～至录模糊。录模糊～录录能不能分辨那行录录的方向～+0.25DS 如录能分辨方向～录录加至不能分辨方向～如不能分辨方向～录病人慢慢看～如录是不能分辨方向～录录入下一步。 往录录方向加至最佳录力 确录每加～录力有提高～使不能提高一行～即至少能多看个或以上的录录～如已能看到～可再多加-0.25D21.5一片～如更一些～清晰按后者作录录力法的录点～不要录录再加。 录录录录 在录力法的录点～如录录一录～加清～录行录录。-0.25DSJCC 在录力法的录点～如录～加清～如录录一录～清再加～录行录录。如录～录行清录录。如录是录清～-0.25DS-0.25DSJCCJCC再加～如录录一录～录行清录录～如录录行清录录～如录是录～清退回一片录行录录。-0.25DSJCCJCCJCC在录力法的录点～如录～加清+0.25DS 如录录一录～清退回前一片录行录录。如录～清退回前一片录行录录。如录是录～录清此录录力～若录力下降～退回JCCJCC 前一片录行录录。如录力无下降～并确再次录录力法球录度的录点～再录行录录录录。JCC 散光的精确 •交叉录柱录法 •散光表法 •裂隙片法 交叉录柱录法 •常用的精散光录位和度的方法确数 •准确、有效、录录 •英文录录写JCC (Jackson cross cylinder) •需要被录者录好的合作 交叉录柱录的录构 10 + 0.25D 两个柱录• - 0.25D •度相同数 •符号相反 •录位互相垂直 •常用录格录和;录合录光录上录,?0.25D?0.50D?0.25D•无录多少度的～其等效球录度录JCC0 录录的录录 •普通的字录录～有方向性～影被录者的会响断判E •录录无方向性的录形录录 •录眼录行～先右后左～散光用录柱录的形式表示 •建录 –在球录定的录点度上确数增加,0.25DS 或取色录录中双达到录比录清的第一球录度个– •录录录度的录录有利于保持最小弥网散光圈始录在录膜上•使录录看起更录来区利一些～有利于被录者录录微的录化 先录行柱录录位的定确 • 11 再录行柱录度数的定确• 录位的定确 将加在原录录片前～其手柄与初始柱录的录位相一致～录是“JCC1”• 以的手柄录录～翻录交叉录柱录～录是“JCC180?2”• 录被录者比录“和“哪况清晰录情下录录更或更录更黑1”2”• •将停留在录的情下清晰况JCC •将初始柱录的录位向着中录点;录柱录录位,的方向旋录JCC5-15?•的手柄的位置跟着初始柱录录位一起旋录～保持方向一致JCC 度的定数确 录整的位置～使其录点或白点初始与柱录的录位相一致～录是“JCC1”• 以的手柄录录～翻录交叉录柱录～录是“JCC180?2”• 录被录者比录“和“哪况清晰录情下录录更或更录更黑1”2”• •如录录点初始与清数柱录的录相一致录～录在初始柱录的度上增加-0.25DC •如录白点初始与清数减柱录的录相一致录～录在初始柱录的度上少-0.25DC 再重录录行上述的操做～直到被录者录录“和“的度;或者清晰模糊度,一录～录录录录架上初始柱录1”2”• 的度录被录眼的散光度～录录下数即数来 再重录“和“的比录～根据录果录录录整初始柱录的录位1”2”• 直到被录者录录“和“的度;或者清晰即模糊度,一录～录录初始柱录所在录位录被录眼散光的录位～录1”2”• 录下来 •在录行度的定录～要数确遵循等效球录法录 •每增加的柱录度～球录度数减少-0.50D-0.25D •每少减的柱录度～球录度数增加-0.50D-0.25D•当数度始录在范录内数反录录～录录录录录录小的度0.25DC 比录录翻两清晰并清前后面是否度相同～非一定指“楚”～也可以指“模糊度”相同。• •当数确度的录整比录大录～必要录要重新定一次录位 Missed Astigmatism •主录录光的起始度中有散光数没 •球录录正录力不佳;～或眼录正录力相双差一行以上,<1.0 –散光的录漏, –其他非屈光因素 •散光表法 •效录录录JCC •录形表;,,clockchart 12 粗录均一– – 录色一致 – 十二方个向 – 录隔均匀 – 30? 原理 •正录眼所看到的散光表 –每条清晰录都是一录的 •散光眼所看到的散光表 –录条清晰肯定是不一录的 •如果散光眼的球录已完全录正～最小弥网散光圈在录膜上 –两条离网条清晰焦录录膜最录～所录录的录最不 –不利于录找柱录的录位 原理 •如果先被录眼录录～使将个整光录在录膜网前Stum –一条离网焦录录膜清晰最近～最 –另条离网一焦录录录膜最录～最模糊•柱录的录所形成的与它焦录是互相平行的 •所以～我录只需要用录柱录录膜的将离网另条个焦录移向一焦录～最录光录合录一录焦点 操作步录 •录眼录行～一定要先录录被录眼～ 使得整个光录移到录膜网前Sturm –通常录录量录～录力录录+1.00DS0.5 –因此录方法只适合低度的散光数 •录被录者注录散光表～比录各个条清晰方向上录的度是否一录•一录～无散光～不一录～有散光 倍法录30 13 •病人的散光录位, 散光表最清录的录点×30 如 录点～清,11×3030 病人散光录位30 录点～清,22×3060 病人散光录位60 录位的定,确清晰条数最录上的录小目字×30 •散光度的定数确 –在相录的录位上加柱录～次～录录是否一录并清晰-0.25DC/ –直至各条径清晰录的度一致 –再增加～录原方与条清晰向相垂直的录录录录-0.25DC 注意 •录用于录录散光 •散光表所能定的录位方确向是粗略的 –散光表本身的录不录精构确 –被录者录于作出判断 在散光表录出度的基录上数再次精度和录位确数JCC 效录录录JCC •初次的录果前人录的增加的柱录MPMVA-0.50DC •同录球录减少-0.25DS •分录在～～和录位上用确数定散光度的方法录行效录1804590135JCC •若病人录录白点与清没柱录录位一致录～录录录录位上有散光 •若病人录录录点与清柱录录位一致录～录录录录位上有散光 •保留此录柱录的度和录位～数再用精确数柱录的录位和度JCC裂隙片法 14 裂隙片——• –黑色遮片上有一录～录的裂隙1.5cm1mm •裂隙录小～小于0.5mm –不易录准被录眼的录录 –录多的阻录光录的通录～录力表的录比敏感度下降～录于辨录•裂隙录大～大于2mm –与径断人的瞳孔直相近～失去了阻光录的作用•录录录出主要录上的屈光力独两条径 •唯一能录不录录散光录行录光的方法 •录力低下 •不能理解录录的主录录光程序 •录似于录孔录～录录录力差的主要因素 •先右眼后左眼～录眼MPMVA •在眼前加，,，录录1.001.50DS •在被录眼前入插并从一裂隙片～到录行旋录0?180 ? •录旋录录录录被录者录录的度有无录清晰化 无录化—无散光• 有改录有散光～录录下面的步录—• •将清晰即裂隙片停留在录录最的位置上～录位置录录眼散光录柱录的录位•在裂隙片前逐步的增加球录度～直到录力最佳录止～录录此录所加的球录度 ,1.00裂隙 15 除去上一步中所加的球录～旋录裂隙至最模糊的位置上～此录录录是最模糊的～然后在裂隙片前逐录增加球录～直到录力最佳录止～录录此录的度和录位数 裂隙 ,3.00将两个画录果在屈光不正的力量录中～根据力量录得到屈光不正的最后录果 ,1.00 ,1.00/-2.00*90 -3.00 •如次录果的两号数数符相同～录录录性散光～以小屈光度录球录度～差录录散光度～大屈光度的录位录散光 的录位 •如符号来不同～录录混合散光～录录以录柱录表示散光 两条径——录相垂直录录散光• 两条径——录不相垂直不录录散光• •最录的录果需用公式录算 •例1 •最差录力裂隙在～用得到最好录力90-5.00D •最好录力裂隙在～用得到最好录力180-1.00D -5.00D -1.00DS/-4.00DC×180 -1.00D 16 双眼平衡 •双双况眼平衡是在眼同录注录的情下录行的～录录录录系录比录容易放松•与录录法相录合～能更好的控制录录 双眼平衡的目的是平衡双并尽眼的录录刺激～可能地使录录降录零• 三录录录法棱 •在完成录眼主录录光的基录上～眼录录将两+1.00DS•分录录录眼录录后的录录力～录两整录录量～使录力录录到录好能看到的录录0.5•双双眼同录注录录力表～录整录录量～使眼录力录录到左右。0.5•从离录力表中分出的录行录录0.5 • 左右眼前分录放置 • 3 BU ? • 3 BD? •双棱离眼同录注录录～由于三录的作用使左右眼的像分 • 下一行录录BU • 上一行录录BD •比录行录录的两模糊程度度是否一录 •录的眼清晰前增加录录量+0.25DS •直到两很行录录的模糊程度一录或接 •比录的录程中始录保录录录是模糊但可辨录的 •再双减眼同录少的录录量;增加,～再比录眼的双模糊程度是否一录+0.25DS- 0.25DS•如果眼的双双达模糊程度录保持一录～录可以录录眼已到平衡•如模糊程度不同～录要重录前面的步录～重新录行录整•如果始录不能达两状清晰到眼一录模糊的录～可考录录主利眼稍微一些 双眼MPMVA •移录三录～录录眼录力棱双 • 眼同录双减少录录量～每次-0.25DS• 眼的双MPMVA • 录点的判断与;录眼相同, 三录录录色法棱 •双眼最佳录正录力不同 •录力不能做录眼双参平衡的考录准 •改用录录录录 •与棱三录录录法相似 • 不同点 • 无需录录 • 差眼最佳录正录力上一行录录加录录背景 判断——双录准 色录录录点一致• •两棱离眼用录分～同录注录 • 交替在眼之录录行色录录～两双断另断每只眼判一次后录录一只眼判• 达个到同一录录录点 •录录录点 •的最后一球录个R>G •的第一球录个R=G 17 交替遮盖法 •录眼主录录光的基录上 •双眼同录注录 •所能看到的最小录录 •交替遮盖左右眼 •比录左右眼的度是否一录清晰 •如果度不一录清晰 • 在录的一录加清+0.25DS• 再交替遮盖～再比录～再录整 • 直到双清晰眼的度一录 •如果左右眼的度一录～清晰直接录行一下的录录录程 •左右眼同录加上+0.25DS•清晰度一录 已平衡 •清晰度不一录 再录整 注意 •交替速度要快 • 每眼停留录秒的录录2 • 录奏均 • 以免引起录录反录 • 患者的反录越快～眼相两差越明录 偏振片法 •无需录录 •双眼前加偏振片 •录至偏振片使用的录录 •辨录录录的度有无不同清晰 •录行录整～达到平衡 •回录眼双平衡的方法 •棱录分光法 •棱录录录色法 •交替遮盖 •偏振片法 •录录架录录～根据病人的反录作出录整•录出配录录方 屈光不正第章6 光 可录光 400-750nm, ,紫外光 18 ,录外光 光的折射;屈光,Refraction ,折射率, 入射角正弦折与射角正弦之比 人眼成像与照相机成像 ,角膜,录录 ,晶状体,录录焦距 ,瞳孔,光圈 ,色素录,暗盒 不同点,光录录录沿录录通路录录录皮录分析//, 清晰条录录的必录件 ,屈光录录透明 录膜网黄斑中心凹成像成像清晰且足录大,, ,录录分析系录录完构整且功能正常 眼的屈光系录 ,眼的屈光系录的录成 ,眼的屈光,外界光录录录屈光系录录生将网折射～在录膜上形成倒立、录小的录像录录生理功能 , 眼屈光系录的基本光据学数 ,眼球的屈光力 ,58.64D 角膜44.77D, 晶状体17.35D, 最大可达70.57D, 房水玻体璃的折射率/1.336, 晶状体核周录部1.43,1.386, 角膜前后弯径曲半7.7/6.8mm, 晶状体弯径前后曲半10.0/6.0mm, 录点,角膜前表面后;晶状体极后,7.08mm, 前主焦点角膜前:15.7mm, 后主焦点,角膜前表面后;中心小凹,24.13mm, 相录概念 正录眼 emmetropia, 非正录眼 ametropia, 近录眼录录眼散光眼(//) 录录 accommodation , 19 集合 convergence, 近反射:near reflex, 一录反射性录功能的三录录运 录点 far point, 近点 near point, ,录录范录 眼的生理性光学缺陷 ,球面像差 ,色像差 ,透录偏离光心 ,周录像差 ,弥散光录 ,瞳孔大小的影响常用录录录写 ,V ,OD ,OS ,OU ,D ,DS ,DC ,+ ,- ,× ,() Δ , 屈光不正眼在录录当状来松弛的录下～自米以外的平行光录录录眼的屈光系录的屈光作用～不5, 能在黄斑中心凹形成焦点 屈光不正 ,分录 近录眼• 录录眼• 散光眼• 屈光参差• 近录眼;, myopia眼在录录松弛的录下～状网称平行光录录录眼的屈光系录后～在录膜之前形成焦点～录近录 近录眼分录 ,录录性,病理性 ,录度,中度,高度 20 ,录性近录 屈光性近录/ ;曲率性近录 指数性近录 , / ,假性,真性,混合性录录性 病理性 ,录大多起数青随自春期～且录育停止而录录录定。主要特点有,录展录慢～近录程度一般录低度或 中度～录录力多可理想录正～录功能多正常～录录因属素不明录或不肯定 主要特点有,早年录始～即当静持录录行性加深～录展快～成年后录慢或相止～一般,～眼6D, 录明录延录～眼底病录早期可录始～录行性加重～录功能明录即并并受录～有录录因素～多伴合症。 录度,中度,高度 录度近录眼,,以下3.00D, 中度近录眼,,,3.00D6.00D, 高度近录眼,,以上 6.00D, 录性近录 屈光性近录/ 录性近录,由于眼录延录所致 , 屈光性近录,眼录正常～由于屈光成分常所致 异, 曲率性近录,由于角膜晶状体弯曲度录强所致 指数状体数性近录,由于房水晶屈光指增加所致 假性,真性,混合性 假性近录眼 ,录录录录 , 真数性近录眼 ,用录后近录度未降低或降低度,0.50D , 混合性近录眼 ,用录后屈光度降低?～但未恢录正录者 0.50D, 近录眼的病因 ,录录因素 ,录境因素 录近作录• 其他• 近录眼录生机制 ,录录减退 ,录膜网离焦 ,形录录剥 ,信系录号 录床表录 ,录录力下降 ,近录力 ,录正录力 ,录疲录 ,眼球改录 ,眼底改录 眼底改录 ,豹录眼底状 ,近录弧形斑 21 ,黄斑部病录 ,巩膜后葡萄录 周录眼底病录 , 高度近录的录症并 ,玻体异璃常,录蚊症 ,录膜网脱离 青光眼 , ,其他,白内黄障～斑病录录理 假性近录不需戴录 , 真性近录眼录及录录行录正 , 普通眼录,正常录力的最低度的录数片 角膜接触录,录RGP/OK 屈光性角膜手录,录秒激光PRK LASIK LASEK 近录眼录症治录 ,出并网脱血及, 屈光性手录 角膜屈光手录 , 晶状体屈光手录 , 巩膜屈光手录 , 录防 ,减少录力录荷 ,改善录录录境 ,减响少录录因素的影 ,定期录录录力～录录～录录 录性近录眼可考录后膜加巩固手录 ,, 录录眼 hyperopia 眼在录录松弛的下～状况网称平行光录录录眼的屈光系录折射后～在录膜之后形成焦点～录录录～录, 屈光力小于眼球录录的一录屈光不正。录录光录的眼录录录眼 学状称 录录眼分录 ,录性,曲率性 ,低度,中度,高度 录性,曲率性 录性录录 , 屈光性录录 , ;,曲率性录录 ,扁平角膜 1 ;,屈光指数状体性录录 ,主要由于晶引起 2 ;,晶状体脱状体状向后位或无晶眼表录录高度 录录录 3 低度,中度,高度 录度录录眼,，以下3.00D 中度录录眼,，，3.00D~6.00D 22 高度录录眼,，以上 6.00D录床表录 ,录力 ,假性近录 ,内斜录 ,录疲录 ,弱录 ,眼底改录,假性录神录炎 录理 ,睫状痹肌麻录散瞳录光 ,录片录正 •内斜录 •录疲录 ,弱录治录 屈光不正 ,分录 近录眼• 录录眼• 散光眼• 屈光参差• 散光眼 astigmatism ,由于眼球屈光系录各径内状称录的屈光力不同～平行光录录入眼不能形成焦点的一录屈光录录录散 光～录录光录的眼录散光眼学状称 分录 ,录录散光 ,不录录散光 录录散光 ,角膜和晶状体两条径表面的曲率不等～但有一定录律～存在最强和最弱的互相垂直的主录～ 光录通录录主录～形成两条径两条称互相垂直的前后焦录～录录散光录录录散光～可用柱录录行录正 不录录散光 眼球的屈光系录的屈光面不光滑～各条径径录的屈光力不相同～同一录上各部分的屈光力也, 不同～有录律可没两条循～不能形成前后焦录～也不能用录片录正 录录散光 ,录录近录散光 ;,9.62% ,录录录录散光 ;,13.72% ,录性近录散光 ;,38.37% ,录性录录散光 ;,27.00% ,混合散光;,11.30%录录散光 录录散光 ,最大屈光力主子午录在度90+-30, 逆录散光 ,最大屈光力主子午录在度180+-30, 23 ,斜录散光 ,双斜散光, 病因 录录散光,角膜先天性录录异化 , 不录录散光,, ,散光着年录录随化;录录录逆录, 散光低于小于占85%1.25D,2D90%, 录床表录 录力减退 , 录疲录 , 录理原录 录度散光无录力下降或其他症可不状需录正, 要考录配录的录录效果和患者的耐受性, 用录柱录录行录正～可减少柱录的力量而录录成等效球录, 录录弱录录行治录, 角膜接触录;录录 录,,RGP屈光参差 ;,anisometropia 双状称参眼的屈光录不相等录屈光差, ,0.25D 0.5% 两眼最多能接受,5%录床表录 录疲录和眼录力降低 双, 交替录力 , 双坏眼录录 破, 录用性性弱录 , 录理 戴录录正屈光参差 , 角膜接触录 , 屈光手录录正 , 屈光不正与弱录 屈光不正性弱录, 屈光参差性弱录, 24 其他,斜录性弱录形录录性剥弱录,/ 弱录的程度 录度,,BCV0.6-0.8 中度, ,BCV0.2-0.5 重度, 小于等于,BCV0.1 弱录需排除下列疾病 录膜网儿网疾病;新生录录膜病录～录膜色网素录性等,,ROPRP 黄斑疾病病～录杆录录不良,(Stargardt) 其眼病它, 弱录的治录 录正屈光不正, 刺激录法;录光光录低能量激光海丁格刷,精录录录,///+ 遮盖录法, 后像录法, 录抑录法, 录物, 影响弱录治录效果的因素 程度, 年录, 黄斑注录性录;中心注录旁中心注录,,/ 下面是余秋雨录典志励录录～录迎录录。 不 需要的朋友可以录录录除,,　　 25 录于年录 　　1.一录录生的个横青个青品德基本上都是在年录代形成的～可惜在那至录重要的录代～年人受到的正面的鼓录永录是录成功而搏斗～而一般所录的成功录是录有排他性、自私性的印录。录果～录录上录有录录的他录～没挖个个却在品德上下了一看不录的黑洞。 　　2.我不录成太多地歌录年～而录青个阱阱会青持录录那是一充录陷的年代。陷一生都遇到～但年录代的陷阱最多、最大、最录。 　　3.录史上也有一些深刻的哲人～以歌录年青来会横弘录社的生命力。但录里录然亘着一录二律背反,越是录固的录象越需要鼓录年青与真去录付～但他录恰恰因录年录～无法正的录持相斡旋。　　4.青状从真虚青懂年录代的正常录是什录～我想一切录是录的录录始。年人录录得～在我录出生之前～录世界已录精精个数懂彩彩、录录录录地存在录无年～我录什录也不～能录站正脚下的一角建录一点什录～已是万幸。 　　5.中年是录年的青青异个延伸～又是录年的告录。录录告录不录录是一系列录念的录～而是一录于自立的成熟者录于能录随心所欲录置各录录录的自信。 　　6.中年人的家录是当体断奶你脱最后一次精神。突然感录到录于录了父母、兄录、老录的某录依录～而录录依录在年录代录是青犹依稀在的;录于录录和录录～似乎更录近了～却又录示出自己的立独存在～你会构网成了社录录中不可个缺少的一录点;因此你来真在录录中品录了有生以正的孤立无援～空前的脆弱和空前的强大集于一身。 　　7.中年人一旦有了家录～当体会教教条当个就明白科录式的人生十分可笑。家管着录录一大录子～每角落每个体况录每刻都在涌录着新录录～除了敏录而又录致地察录录情～录事求是地解录每一个没概很灵几条症录～录直有高录录录、把玩念的余地。录录人生录得空～除了录录然人生大原录～再也录不得更多的条令。 　　8.中年人的录守～已录点上从没升到人格～而人格录以言表～他录录得似乎已录有录在录录上的录点。他录知道～只要录守着自身的人格原录～多很看似录立的录点都可相容相依～一一点化成合理的存在。于是～在中年人眼前～大批的录峙消解了～早年的录手不找没到了～昨天的录人也有太多仇恨了～更多的是把老老少少各色人等照录在自己身录。录不要小看录“照录”二字～中年人的魅力至少有一半此与相录。 　　9.中年人最可的是失怕青去方寸。录比年人和老年人的失录有更大的危害。中年人失去方寸的主要特征是忘录自己的年录。一要录人像录会儿青会儿待年那录录录自己～一又要录人像录待老人那录尊敬自己～他永录活在中年之外的两端～偏偏不肯在自己的年录里落脚。　　10、某个个会即青录期～某社～使所有的年人和老年人都中魔一般荒唐了～只要中年人不荒唐～事情就坏哪怕不到里去。最的是中年人的荒唐～而中年人最大的荒唐～就是忘录了自己是中年。 26 　　11、中年太录录、太繁忙～在整体来上算不得录～想录理解;青青年录代常常被录化～但年录代的录太多激情而缺少意境～按我的录准～缺少意境就算不得好录。 　　12、一般情下～老年录月录是比录况没悠录～录是能录有功利而重新面录自然～录是漫步在回录的原野～而录一切～都是录和文的特录所在。老年人可能不录或已录不学会写写再录～但他录却以录的方式生存着。看街市忙碌～看后录来断去～看庭花凋零～看春草又录～而思录录录录录～录喜录悲～录录真幻。　13、老人的年录也有录的录录功能～录中年的极青会减担社录录。不录录任的中录年用不正青 当坏静的录溺录了老人的年录～但老人中录竟录有冷的智者～默默固守着年录录予的淡然的尊录。　　14、只有到了老年～重的人生使沉卸命已录除～生活的甘苦也已了然～万丈录录已移到录录～宁静来构下了的周录录境和逐录放慢了的生命录奏成了一录录录性、录录性的录微和～录的意声境出录了。　　15、中年的世界青来再强悍～也录常需要一些录老的手救助。平录不容易录到～一旦有事录及录伸出～救助录后又立即会体消失～神录录首不录尾。录是一录早已退出社主的录性文化和柔性文化～录柔中录着录月的沉启与硬度～能使后人一录悟～如天人录晤。老年的魅力～理录在录录的高位上偶录录露。不要录使～不要强求～不要哄抬它写笔～只录录成录人生的意墨～似淡似录～似有似无。　　录于人生 　　1.我录录录世界～知个数迸当哪道得录录在太少。无的未知包录着我录～才使人生保留录的录趣。一天～世界上的一切都能明解录了～录世界确个会也就录得十分无聊。人生～就成录一录录录的录迹～一录录的重录。沉 　　2.人有多录活法～活着的文明等录也不相同～住在五录上的人完全不楼楼必去批录三录的低下～何是否在五录录况你楼学缺少科录录。 　　3.人生的道路也就是出生地出录～从越走越录。一出生便是自己～由此录始的人生就是要录自己与异录录个己的一切打交道。打交道的录果可能录失自己～也可能在一录更高的录面上把自己找回。 　　4.不管你会从与今后如何重要～录有一天录录中逃亡～孤舟录录～只想高山流水录晤。走得录了～也录会个你与几你惊遇到一人～像樵夫～像路人～出录在高山流水之录～短短句录～使大失色～引录录生莫逆。但是～天道容不下如此至善至美～你会你注定失去他～同录也就失去了的大半生命。 　　5.人生的录程录然会会很响离个体受到社和录代的大影～但录穿首尾的基本录索录不录自己的生命。生个体会构个体命的完整性、录录性成一录巨大的力量～使人生的任何一小点都指点着整价录。 　　6.如果有一天～我录突然录录～投身再大的事录也不如把自己的人生当个听做一事录～聆再好的故事也不如把自己的人生当个会笔做一故事～我录一定录手录～做一点有意思的事情。 27 　　7.杰出之所以杰出～是因录罕录～我录把自己录接于罕录～录不冒录?既很然大家都普通～那录就不要鄙录世俗录月、庸常录序。不孤注一录～不录录咒誓～不祈求奇迹～不想入非非～只是平录而录录地一天天走下去～走在录录和向往的双向路途上～录录～平常中也就出录了滋味～出录了境界。　　8.就人生而言～录平衡于山、水之录。水录录人喜悦～山地录人安慰。水录录我录感知世界无常～山地录我录录悟天地恒昌。水录录我录享受脱离体录录录抱的录行刺激～山地录我录录回录祖先居所的悠悠厚味。 　　9.第一根白录人人都会个网遇到～录也无法录避～因此录悲录似小录大～录直是天恢恢～疏而不漏～而决斗、毒录和暗录只是偶录性事件～录录偶录性事件能快速置人于死地～但第一根白录却把生命的起点和录点录成了一录录的录录录～人生的任何一段条与它都相录。 　　10、录也不要录避和掩盖一些最录朴、最自然的人生录录如年录录录。再高的录位～再多的录富～再大录～比之于灾韶录流逝、录月录桑、录幼录录、生死交录～都成了皮相。北雁录录～年录的帝王和年录的乞丐听一起都到了;寒山录墓～录录的泪泪滴和录录的滴却有不同的重量。 　　11、人格尊录的表录不录录是强硬。强硬只是人格的外录警录。到了录～人内清格的天地是录明月～柔枝录～录步漪浅款款～笑录录。 　　12、黄山谷录录,“人胸中久不用古今录灌～录录俗生其录～照录录面目可憎～录人亦录言无味。”录就是平庸的写来匆匆弥青照。如此好事～如果等到成年后再录就有点可惜了～最好在年录就录入。早一天～就多一人生的精份彩;录一天～就多一天平庸的困录。 　　13、再高的录位～再多的录富～再大录～比之于灾韶录流逝、录月录桑、录幼录录、生死交录～都成了皮相。北雁录录～年录的帝王和年录的乞丐听一起都到了;寒山录墓～录录的泪泪滴和录录的滴却有不同的重量。 　　14、人生不要光做加法。在人录交往上～录常减会肥、排毒～才录录松松地走以后的路。　　15、几个妒很乎每一改革探索者都遇到录嫉的侵录～更不要录其中的成功者了。人录容易录高出自己录录的一切存在投去不信任～在录人快速成功的背后录找投机取巧的秘密。　　录于文化 　　1.真国会来正的文化精英是存在的～而且录家社非常重要。但是录些年～由于录精英的架录录在是太录人录心了～录果录的精英的名真声坏真装也录了。精英录是着眼于录任～录精英录是忙着扮;真与众沟与众划区精英录是努力地民通～录精英录是努力地民分～录就是最根本的录。　　2.凡是文化程度不高的群落～录是录会懂自己不的文化录录心存敬畏～正是录录敬畏心理被一些投机文人利用了。 　　3.在文化上～无效必然录致无聊～无聊又必然引来耻即无。但是～使到了录录“三无”的低谷～也不必录于沮录。因录只有低谷～才能成录新高构峰的向往。 28 　　4.当当届个涸今天下百录～文化最大。今天下百行～文化最小。那录～录能再录一日录干的小池塘～任担江河湖海的形象代表? 　　5.古代录中无录是录画瑟的荒江、录山中的苦旅～录是春光中的录录、危崖上的录录～只要是录世佳品～都会响响包藏着深厚的人生意录。录多芬的交曲～都是人生交曲。 　　6.善良～录是一个个它浅会奥最录录的录录～又是一最录录的录录。录到人人都能录～又深到无人能录定录。人录生相伴～它与很它它但人录却少琢磨、追录。 　　7.社会悄悄理性使命已抽录～秀录山水录散落着才子、录士～埋藏着身前的孤傲和身后的空名。天大的才录和郁录～最后都化作供后人游玩的景点。 　　8.录录的最大理由是想录脱份平庸～早一天就多一人生的精彩;录一天就多一天平庸的困录。　　9.录什录那录多中国众民突然录录国的录录录～录超女表录出那录录录的投入～重要的原因是～录很国录录家不知道中国录录家～而超女根本不在乎录录家的存在。 　　10、一切美录都是和录的～因此录是录然天成～典雅含蓄。反之～一切丑陋都是录录的～因此录是耀武录威～录录霸没道。如果有录美公德的佑录～美永录录录不了丑。 　　11、什录季录录什录景～什录录令录什录花～录才完整和自然。如果故意地大录大倒～就会两把录的况味都录害了。“暖冬”和“寒春”都不是正常的天象。 　　12、文明的人录录是录衷于考古～就是想把录录在泥土里的录史扒来来剔出～舒展录～录探自己先录的录录相。真会唏嘘那录～考古也就是回录～也就是探家。探录地面上的家录往往有录月的、录言的失落～使无数游子欲往而退;探录地底下的家录就没个儿有那录多心理障碍了～整洋溢着录史的录情、想像的愉悦。 　　13、我录的录史太录、录录太深、兵法太多、黑箱太大、内幕太厚、口舌太录、眼光太录、录录太录～因此～录一切都“构思录度”。 　　14、中录文化的三大录点,一、不喜录征。中人不录一之力国会国国极去攻打录方之。二、不喜端。儒家录究“中庸之道”～会找个极国努力录一中录点～录避端三、不喜无序。中一直录于集录录治的录中～录录所有的状国很事录都在管理之中～中失控的录候是少录的。 　　录于录情 　　很没来多女孩子录得录任感不太重要～男人有录任感反而录了女方一录录利。其录录男人录～录有什录比有录任感可地没怕呢?与没恋与厮没有录任感的男人录录～就像朝录和录霞磨～再美好也有着落。 　　录情非常珍录～不录录得用斗争来即保录～而且使付出生命的代价也录得。　　其录～未录录苦录的找她她你草率录合～录也是不尊重。和一录～都有录求深刻录情的录利。 29 　　每一男女都录在自录之中～一当个男人最散录魅力的一面录向了一位女人～而录女人最美好的一面也录好朝向了录个当个运男人～那录录情就录也录不住了。然不是每人都如此幸～自录的方向和速度～相录于那个异找有可能出录或已录录录的性～录要有偏差～所以老有人不到自己的录情。　　2、能录慢慢培录的不是录情～而是录录。能录着录录得随到的～不是感情而是感录。所以录是一瞬录的物～有礼没没来并并就有～有就有。但反录录～录和婚姻录录不是一回事情～不是所有的录情都要录婚的～也不是所有婚姻都有录情的。 　　6、录情里～录有一主个个角和一配角～累的永录是主角～录的永录是配角;有录～录也是录录害,残忍的人～录录录害录人～善良的人～录录录害自己;人生就是一录承受～需要学会支撑。支撑事录～支撑家庭～甚至支撑起整社个会会～有支撑就一定有承受～支撑起多少重量～就要承受多大录力。 　　7、假如你它它来找你属你想要一件录西～就放走。若能回～就永录于;它来若不回～那根本就不是的。录情你也是如此。 　　8、录什录把录定录身的录录～交付录半懂懂不的年录;录什录把成熟的眼光～延录地出录在早已收录录的荒原? 　　9、录了那录多录“如——你你来若不在～我等待录。”你——会找也比不录一句“我不等～我去你!” 　　录于友情 　　1.常人录～人世录听极最录录的友情只存在于孩童录代。录是一句其悲凉的录～居然有那录多人录成～人生之孤独并嘻和录录～可想而知。我不录成录句录。孩童录代的友情只是愉快的录～成年人靠它很真真它尚着回录追加录的录西不录。友情的正意录录生于成年之后～不可能在未录得意录之录便抵达状最佳录。 　　2.很仿哪多人都是在某次友情感受的突录中～猛然录录自己录大的。佛是一天的中午或傍录～一位要好同学你卸你来懂遇到的困录使感到了一录不可推的录任～放慢脚步录思起～录始得人生的重量。就在录一刻～你突然录大。 　　3.在人生的录多荒录中～首其的当冲来乱便是友情的录位。友情的录位～源于我录自身的混。　　4.置身于同一录录录个道是友情的基录?当然不是。如果偶录有之～也不能本末倒置。情感录能依附于事功～友录录能于录生～从属朋友录能局限于同僚。 　　5.在家父靠靠既母～出外朋友。录录录法表明了朋友的重要～又表明了朋友的价录在于被依靠没靠。但是～有可的录用价录能不能成录朋友?一切帮你助录的人是不是都能算作朋友?　　6.患录录知己～烈火录真它当金。录又录友情提出了一录要求～盼望在危录之录及录出录。能录出录然很好～但友情不是录急的录录～朋友更不录录被故意地考录。 30 　　7.真靠靠份靠它正的友情不依什录。不依事录、录福和身～不依录录、方位和录境～在本性上拒录功利～拒录录～属它独确它独拒录契录～是立人格之录的互相呼录和录。使人录而不孤～互相解录自己存在的意录。因此所录朋友也只不录是互相使录方活得更加自在的那些人。 　　8.真正的友情都录录具有“无所求” 的性录～一旦有所求～“求”也就成了目的～友情却录化录一录外在的点。我录录～世录的装坏即内友情至少有一半是被有所求录的～便所求的容乍一看并坏不是录西;录友情分录担它愁～录友情推录工作……～友情成了忙忙碌碌的工具～那自身又是什录呢?录录录友情卸担来除重～也录朋友录录松起。朋友就是朋友～除此之外～无所求。　　9.无所求的朋友最录得～不妨录眼一录～把有所求的朋友一一录去～最后录剩几个?　　10.真靠既独正的友情因录不企求什录不依什录～录是录录又脆弱。世录的一切孤者也都遭遇录友情～只是不知录录和录录～一一破碎了。 　　11.“君子之交录如水”～录录高明的录法包藏着一录机智的无奈～可惜后一来并直被无机智、只剩无奈的人群所套用。一切录录无法录录～于是不作录录怕;怕一切录晤无法延录～于是不作录晤～只把微笑点录录系于影影录录之录。有人录曾录借用神秘的录方美学来会支持录录录度,只可意～不可言录;不着一字～得录尽流;羚羊挂来写角～无迹可录……录录一～友情也就成了一录水墨意～若有若无。但是～事情到了录地步～个区友情和相录录有什录录? 　　12.强者捆扎来友情～雅者淡化友情～俗者粘录友情～都是录了防范友情的破碎～但看看去～有一是没个好录法。原因可能在于～录些录法都录分依录技录性手段～而技录性手段一旦录入感情录域～录有没好录果。 　　13.万不能把防范友情的破碎当个它成一目的。录破碎的录破碎～毫不足惜;录然有没破碎却录录与内羝牾自己生命的高录录有录重～也要做破碎化录理。录丹录～什录是雕塑?那就是在石料上去掉那些不要的录西。我录自身的雕塑～也要用力录掉那些异己的、却以朋友名录录附着的录录。不录掉～就没个有一像模像录的自己。 　　14.录破碎的友情常被我录、捆扎两粘合着～而不录破碎的友情却又常常被我录捏碎了。录情况它几都是悲录～但不录破碎的友情是那录珍录～居然被我录录手捏碎～录录人录良知的打录乎是致命的。 　　15.其录～世上有哪两叶即两叶很片完全相同的录～便录片录录得录?本有差异没异却有差准录～都把差异当夸双作了背叛～录其录地要求录方录正。录是一录方的委屈～友情的回录又使录录委屈增加了重量。录荷着录录的重量不可能再来双气冲录正自己～方都怒天地走上了不录路。凡是重友情、录正的人气会气会都录生录录怒～而只有小人才是不录怒的一群～因此正人君子录一旦落入录录心理陷阱很来灵阱扎往往录跳得出。高录的魂录咽着录不出口的录小原因在陷里录。　　16.友情好像是一台魔力无录的录外录探录录～能把一切录藏的角落照个明明白白。不明不白也不要录～理解就是一切～朋友录能理解～不理解录算朋友?但是～录录当会无可避免地录于录生录～原先的不明不白全都成了疑点～录录被疑的一方而言无是异冤案加身;申录无录～他的表录一定异异即常～常的表录只能引起更大的录疑～互相的友情立录得录于收拾。 31 　　17.友情本是超越障碍的翅膀～但自身也它会沉它背录障碍的重～因此～在录松人录的录候也在录松自己～录化人录的录候也在录化自己。其录果录录是相完录,人录在两当最深刻地享受友情录～友情本身也录得最充分的录录。 　　18.录在～即它残残便我录录有不少友情～也录是缺的～原因在于我录自身录缺。世界理录录我录更多的录～我录理录录世界更多的录～录在年录代是一录青小心翼翼的企盼～到了生命的秋季～仍然是一录小心翼翼的企盼。但是～秋季录竟是秋季～生命已承受霜降～企盼已上洒寒露～友情的渴望录如录～叶却也已录始录落。 32