职工医保与居民医保的区别

职工医保与居民医保的区别 2010-07-05 11:02 10061400326 诉求编号 职工医保与居民医保的区别 诉求标题 职工医保在职期间的医保待遇是怎样的,在退休后享受什么待遇,职工诉求内容 医保与居民医保的差别有哪些, 1、请 福州市劳动和社会保障局 在2010-6-24 10:35 前回转办意见 福州市信访局 复。 (2010-6-17 10:35) 福州市 领导批示 区(市)县 领导批示 1、城镇居民医保筹资标准低(目前每人每年300元，其中政府补助150 元)，申报缴费期为每年的7月1日至12月31日，医疗保险保当期(缴 费次年1月1日—12月31日)，缴费年限不累计。主要保障城镇居民 的住院和部分门诊大病医疗，年度内最高支付限额为60000元，不设立 个人帐户。居民医保参保人员首次住院所发生的符合的医疗费用， 由城镇居民基本医疗保险基金支付的起付标准成年人800元—150元(按 医院级别不等而比例不同，下同)，支付比例为医保范围内55%-75%; 未成年人起付标准400元—75元，支付比例为医保范围内60%-80%，参回复意见 保人员年度内多次住院按起付标准依次递减100元，直至降至零为止。 2、城镇职工基本医保设立个人账户，可支付普通门诊费用及药店购药。 职工医保普通门诊支付范围1500元—6000元;住院基金支付的起付标 准800元—600元,支付比例在85%-90%，年度内多次住院每次递减200 元，直至降至零止。门诊特殊病种和诊疗项目与住院年度内统筹基金最 高支付限额为8万元，超过年度内统筹基金最高支付限额以上的部分由 大病补充医疗保险赔付住院和门诊特殊病种的医保费用计15万元整，年 度最高支付限额23万。根据福州市相关规定:医保参保人员达到法定退 休年龄，办理退休手续时(审核个人档案资料等)，缴费年限(含视同缴费年限，即“各地实施基本医疗保险前，原在国家机关、事业单位、国有企业、县以上集体企业工作等累计工龄可以视同基本医疗保险的缴费年限。)满25年(其中2005年1月1日后解除劳动关系的自谋职业人员、从外统筹地区转入人员、非公企业解除劳动关系办理续保的自谋职业人员在市本级统筹区实际缴费年限须满10年)以上的，退休后个人不缴纳基本医疗保险费可继续享受基本医疗保险待遇，缴费年限不足25年的，应按本人退休时上年度平均缴费工资为基数补足25年的基本医疗保险费后方可按规定享受基本医疗保险待遇。相关福州市医保政策请登录www.fzyb.gov.cn政策汇编链接下查询。 (福州市劳动和社会保障局于2010-6-23 17:20回复)