【doc】晕周三环形切口乳房缩小悬吊术应注意的美学问题

【doc】晕周三环形切口乳房缩小悬吊术应注意的美学问 晕周三环形切口乳房缩小悬吊术应注意的 美学问题 fI国美容I学2006年1j】第15卷第1期ChineseJournalofAestheticMedicine.Jan.2006.Vo1.15.No.131 晕周三环形切口乳房缩小悬吊术应注意的美学问题 张晓萍,刘毅,马丽梅,王宗学 (1.兰州军区兰州总医院烧伤整形科甘肃兰州730050;2.嘉峪关市酒钢医院烧伤整形科) 张晓萍女,副主任医师.获军 队科技进步奖三项,获武警科 技进步奖一项. [摘要]目的:探讨符合美学要求的晕周三环形切口进行乳房缩小悬吊术中应注意的问题及 其可行性.方法:局麻下沿晕周三环形切口切除乳房松垂皮肤,悬吊乳腺腺体,以荷包收拢方 式缩?i-封闲晕周切口.结果:用本方法治疗松垂巨乳畸形8例,效果良好.双侧切除乳腺组织 重量约0.5,0.9kg.乳头上移5,11cm.经3个月至2年随访未见并发症发生,晕周瘢痕不 明显.结论:该术式由于操作简便,效果确切,乳房外观满意,瘢痕不明显,不失为一种矫正 轻,中度巨乳畸形的可取方法,值得推广. [关键词]三环形切口;巨乳症;乳房缩小;悬吊 [中图分类号]R655.8[文献标识码]A[文章编号]1008—6455(2006)0卜003卜02 AestheticconSiderationinthereductionmammaplastyandsuspension withathree-circleincisionsaroundareola ZHANGXiao-ping,LIUYi',ZHANGCheng',MALi—mei',WANGZong—xue. (1.DepartmentofBurnsandPlasticSurgeryandCosmeticCenterofLanzhouGeneralHospital Lanzhou,Gansu,730050,China) Abstract:ObjectiveTodiscusslheapplicationOflhree— circleincisionsinlhereductionmammaplastyandmam— marysuspensionwithanaestheticconsiderationMethodsTheptoticskinOflhebreaslwasremovedbya lhree— circleincisionsaroundlheareolaunderIocaIanesthesiaThegalaclophorelissuesweresuspendedandlhe incisionaroundlheareolawasclosedwithwallelsuture.Results8casesOfptoticmacromastiawererectifiedby lhismethodwithsatisfactoryeffects.TheremovedmammarVlissuesbilaterallyweighedOUlas500l0900gram. 1henipplewaselevated5lO11cm,nocomplicationswereobservedduring3monthslO2yearsfollow—uDin— vestigationafteroperation.AndlhescarsaroundlheareolawasnolobviousConclUsionThisoperationmethodiS easytohandleandhasadvantagesofgoodeffects,goodshapeofbreastsandinvisiblescars.Itwasrecom— mendedfortherectifyingOfmildtomiddledeformities0fmacromastia Keywords:lhree—circleincision:macromastia;reductionmammaplastyandsuspension 自1996年以来,我科美容中心共治疗8例不同程度巨 乳伴乳房下垂患者,采用晕周三环形切口…行乳房缩小悬吊 术,取得了满意疗效.该术式简,操作方便,符合美学 要求,瘢痕不明显,乳房外形满意,现报道如下. 1临床资料 1.1…般资料:本组8例,年龄28,36岁,平均32岁.均为 哺乳后乳腺组织明显萎缩乳房松垂畸形并有长期母乳喂养 史.轻度肥大下垂【J6例,其中乳头卜降5.4cm者l例,下降 6cm者3例,下降?cm者2例;中度肥大卜垂2例,其中乳头 下降8cm者l例,下降10.5cm者l例. 1.2麻药配方:手术在局部浸润麻醉下进行.配方为2%利 多卡因20ml加肾上腺素lml加生理盐水200ml. 2术前设计 2.1上臂-l点水平线和胸骨凹与乳头连线之交点为新乳头 点,新乳头与胸骨凹,锁骨中点的两条连线和第三肋的两个 交点为悬吊点. 2.2以原乳头为中点,作直径为3~4cm的第一个环,作为新 乳晕. 2-3新乳晕直径加2cm直径为第二个环. 2.4以原乳头与新乳头连线为长轴设计一椭圆形作为第三 个环.椭圆上界为新乳晕上界. 3手术步骤 3.1切除第,二环之间的皮,保留真皮下血管网. 3.2切除一,.三环之间的皮肤全层,皮下组织,并以三环为 界沿乳腺包膜表面向四周钝性潜行分离3---4cm,形成乳头乳 晕复合组织的真皮帽乳腺蒂. 3_3将乳腺组织上推,在乳腺下缘5点,7点处对折缝合,收 紧乳腺塑形. 3.4沿乳腺包膜向上钝性分离至悬吊点的胸大肌肌膜处, 根据新定的乳头位置高低用7号丝线悬吊乳腺组织于两定 点的第3肋骨骨膜上. 3.5o号丝线沿二环切缘内侧lcm的皮下组织行荷包法缝 合,再对位间断缝合乳晕与周围皮肤. 32【}J美容学2006年1第15卷第1期 ChineseJournalofAestheticMedicine.Jan.2006Vo1.15.No.1 3.6下术完,以敷料,弹力绷带术』x=加包扎,72h拆除绷 带.一蒯内j用抗祟颅防感染.术7,10l天间断拆除缝线. 4结果 术8例16l乳外形改均较满意,乳头上移 5,1]cm,切除乳腺组织币圾侧约0,5,0.9kg.无并发症.晕 周轻嫂线状瘢痕3个』J消失. 5讨论 5.1H常,Ij活I}】,1女"fti-GL后乳房虽阻}'仃增人,但乳腺组织 松弛明,H_多伴仃乳影响外脱.经典的巨乳缩小术 方法虽然术后效果肯定,f【l遗朗术fI1月显瘢痕,患者难以接 受.如刖乳火乳晕f:移怂m力'法使乳上移,则不能达到纠 乳房松弛的卜1的.而叫瘢痕的下术力'武是整形美容医 生追求的士耍H标.Hf,已有医帅埘此类手术设计做了较 好的改进13】,避免J,明瘢痕,手术效果满意,乳晕边缘切【=_I不 显,乳房卜气皮襞足乳的轮廓线,乳的轮廓线是乳房手术最 优先选抒的切u,也是乳房荚容手术切L]常选用的部位14].本 文将剧i叫形切u用于乳房缩小怂术,以紧缩松弛乳房 体并f:捉卜的乳头乳晕,并将此向堆积于乳房右上, L象限交的多余J支肤以切除,从而达到纠正乳房外形 的日的.该术式设计合理,操作方便,效果确实,瘢痕不明显, 符合荚于术要求.术创伤甚小,敞术后患者乳头,乳晕的 血供及感觉良,特别适合于乳腺轻,IfI瞍增乍,乳腺组织松 弛_F较轻,H皮肤弹性较的中,殳性.对年龄较大, 皮肤弹性较者不采H].该法法相比,最终的术后 乳房切口均化于乳晕周围,但二环法较二环法更容易确定多 余皮肤组织切除量. 5,2该术式去除一部分皮肤,皮下组织,四刷游离乳腺并进 行收紧形,这样塑形后的乳房外形佳,乳腺游离整体上提, 避免了乳腺对乳头乳晕的牵拉而形成内陷.再经过乳腺收紧 形使乳房外形丰满,乳头町保持住最高点.外环切口行荷 包法缝合收拢何其独到之处.不仅能有效减小切口张力,保 证新乳晕大小形态正常.而且缝合皱褶均匀,平整,使愈合后 晕周瘢痕明显.术中亦无须行放射状小切L】或II期手术修 复,术后无乳晕扩大现象. 5.3乳晕j外周皮肤缝合时,用6-0号无损伤针线缝合,符 合美容手术婴求.术后一周开始间断拆除缝线. 5.4本术式具有多种优点:?适应证范围较广;?局部浸润 麻醉效果满意安全可靠;?手术设计简单,操作方便,效果确 实,瘢痕明显;?无需住院,省时且符合受术者不想让别人 知道的心理. [参考文献] [1]张健明,于晖.局麻下行晕周三环悬吊法治疗垂乳22例体会『J]. 实用美容整形外杂志,1996,7(3):l35. [2]王炜.整形外科学[M].杭州:浙汀科学技术出版社,1999,1142. [3]郭树忠,鲁开化,艾玉峰,等乳房缩小成形术手术方法的选择与 比较[J1中荚容医学,2001,10(3):20. [4]7发芝,顾建英.乳房手术切【_J的美学选择….中华医学美学美容 杂志,2002,8(1):35. 【收稿口~112004—06—08【修回口期]2005—10—20 编辑/张惠娟 负压抽吸治疗肢体淋巴水肿 陈敏亮,柴家科,宋慧锋,吴焱秋,许明火,林子豪,赵耀中 (1.解放军总医院第一附属医院烧伤整形外科北京100037;2.第二军医大学附属长征医院整形外科) ? 论着? [摘要]目的:研究负压抽吸治疗肢体淋巴水肿的治疗效果,预后及防止复发的措施. 方法:利用脂肪负压吸引器,负压控制在 0.08,0.1MPa,抽吸治疗28例惠者共42例倒肢体淋巴水肿.抽吸方向尽量和肢体 的纵轴平行,避免较多地损伤肢体浅部的皮 神经和血管.结果:42例侧肢体淋巴水肿术后疗效较佳,上臂中段周径平均减少 7cm,上举功能改善;小腿中段周径平均减少 9,12cm,大腿中段周径平均减少10,14cm.随访2年效果基本稳定,在此期间,未 见复发征象.结论:负压抽吸治疗肢体淋巴水 肿有较好的疗效,为淋巴水肿的,临床治疗提供了一种新的方法. [关键词]负压抽吸;肢体;淋巴水肿 [中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008—6455(2006)0卜0032-02 Treatmentforchroniclimblymphedemabylymphosuction CHENMin-IiangCHAIJia-keSONGHui-fengWUYan-jiuXUMing-huoLINZi— haoZHAOYao—zhong (DepartmentofBurnandPlasticSurgery,GeneralHospitalofPLA,Beijing100037,China) Abstract:ObjectiveTostudytheclinicalresults,prognosisandpreventiverelapseoftreatmen tforchroniclimb lymphedemabylymphosuctionMethodsTwenty— eightpatientswithforty-twolymphedemalimbswere lymphosuctedinpressureof008— 01MpaThetunnelsinthesubcutaneousplanewereparallelwithlimbinordto avoidthevesselsandthenervesoflimbtrauma.ResultsTheclinicalresultsofforty-twolymph edemalimbs