愈裂汤治疗剥脱性角质松解症疗效观察

愈裂汤治疗剥脱性角质松解症疗效观察 ? 1O42?宁夏医学杂志2007年11月第29卷第11期 NingxiaMedJ,Nov.2007,Vol29.No.11 1LASIK术前预防性激光治疗的82眼眼底病变情况 2.4激光光凝治疗后3—4周复查眼底结果,在裂孔或变性 区有色素增殖围绕,激光光斑反应良好,行LASIK手术,1只 眼激光斑反应不明显,行二次激光治疗.后行LASIK手术, 术后随访6个月以上,无一例发生视网膜脱离. 3讨论 视网膜周边部退行性病变是指以往正常的视网膜结构因 退行性变,血管损害或机械性牵拉所致的改变,是导致视网膜 脱离的主要原因【2.由于近视眼伴有自赤道部开始的后部 眼球壁伸展,使周边原本血供较差的视网膜更容易出现各种 变性及裂孔.近视特别是高度近视患者受玻璃体变性和玻璃 体后脱离对视网膜产生牵拉作用也是视网膜脱离的危险因 素.LASIK手术过程中及围手术期的多种因素,如术中负压 吸引,手术前后屈光状态及调节力的改变以及激素性高眼压 状态下急剧降眼压过程等可能促使视网膜脱离的发生j. 郭希让等认为用激光积极封闭视网膜裂孔或(和)变 性,是预防近视眼发生视网膜脱离有效的临床手段.我们建 议对LASIK术前眼底严重病变的患者进行预防性光凝.指 征为:(1)无视网膜脱离的干性裂孔;(2)将有可能形成裂孔 的格子样变性,囊样变性等.霜样变性,色素性变性,不加压 白变等一般对视网膜不造成严重后果,可进行观察.我们应 用的是氪离子多波长激光,采用的是病变周围包围式,沿病灶 边缘光凝2—3排,光凝间隔1个光斑,各排光斑间交错,出现 边界清楚的灰白色光凝斑,中央出现小气泡即可.光凝后3 — 4周复查眼底,视网膜变性及干性裂孔区封闭良好,黑色光 斑围绕病变周围,行LASIK手术. [参考文献] [1]SigelmanJ.Vitreousbaseclassificationofretinaltears:clinicalap- plication[J].SurvOphthMmol,1980,25:59—63. [2]周正申,王玲,王康孙.近视眼与视网膜周边部退行性病变 [J】.中华眼底病杂志,2002,18:151. [3]FlaxelCJ,ChoiYH,SheelyM,eta1.Proposedmeehanismforreti? . halterasafterLASIK:anexperimentalmodel[J].Ophthalmology, 2004,111(1):24—27. [4]张亚丽,王勤美.LASIK对眼后段的影响[J].眼科研究,2006, 1:103—105. [收稿日期]2007—06—26[责任编辑】李洁 文章编号:1001—5949(2007)11—1042—02?经验交流? 愈裂汤治疗剥脱性角质松解症疗效观察 胡艳君 [摘要】目的观察滋补肝肾,清热活血类中药配伍内服,外涂皲裂膏,治疗剥脱性角质松解症的疗效. 内服愈裂汤,配合外擦皲裂膏封包,治疗剥脱性角质松解症180例.结果治疗组显效(62.2%),好转(37.8%), 总有效率100%.与对照组比较,有显着性差异.结论本法对剥脱性角质松解症具有滋补肝肾,清泻郁热,润肤 生肌,增强修复的能力. [关键词】剥脱性角质松解症;中医药疗法;愈裂汤;皲裂膏 [中图分类号]R753.9[文献标识码]B 笔者从2001年初对剥脱性角质松解症行内服愈裂汤配 合外擦皲裂膏封包治疗,取得较好疗效,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料:共收集患者180例,均为门诊患者.男86 例,女94例.年龄最小1岁,最大45岁;病程3—5年以上; 发病季节:春季75例,夏季5例,秋季90例,冬季10例.180 例分为治疗组120例,对照组6o例,两组间临床资料分布统 计学检验,无显着性差异(P>0.05),具有可比性. 1.2诊断依据:病变局限于双手掌侧,亦有累及足底,发 病以手掌部皮肤一层一层地剥脱,1—2个月或更长时间后自 愈,多于每年春秋两季发作. 1.3治疗方法 1.3.1治疗组:内服愈裂汤.方药组成:生地20g,熟地20g, 地骨皮20g,山萸肉15g,女贞子15g,兔丝子15g,山药20g,当 归15g,刺蒺藜30g,知母lOs,黄柏10g.煎汤口服,1日1剂, 日服2次,每次15Oral,2周为1疗程.外用皲裂膏:方物组 [作者单位]宁夏银川市中医医院,宁夏银川750001 成:白芨60g,大风子20g,川楝子20g,侧柏叶20g,马勃10g, 薄荷10g,冰片10g,以上药物分别捣碎,过100目筛,按比例 混匀,再将混匀的药粉倒入熔化的凡士林内,充分搅拌混匀凝 固备用.使用时,患部热水浸泡洗净擦干后将药膏均匀涂上, 揉搓患处至发热,外用塑料手套封包患处半小时,每晚1次,2 周为1疗程. 1.3.2对照组:外用曲安奈德益康唑乳膏(西安杨森制药有 限公司生产),早晚外搽患处,每日2次,2周为1疗程. 1.4疗效标准:(1)皮肤脱屑停止,皮损完全愈合为显效 (临床治愈);(2)皮肤脱屑基本停止,皮损部分愈合为好转; (3)皮肤继续脱屑,皮损未愈合为无效. 2结果 治疗组120例,显效75例(62.2%),好转45例 (37.8%),无效0例.对照组60例,显效23例(38.33%),好 转31例(51.67%),无效6例(10%).治疗组显效率优于对 照组(x2=18.2,P<0.O1). 3讨论 肝藏血,肾藏精,精血同源,脾主四肢,肌肉为气血生化之 医学杂志2007年11月第29卷第11期NingxiaNedJ,Nov.2007,Vol29,No.11 源.中医认为此类疾病多由先天禀赋不足,后天脾胃失调,气 ,肌肤失养而 血不和,营血不足,导致气血亏虚而生风,化燥 成.自拟愈裂汤以滋补肝肾,养血活血,清热润燥,润肤生肌 为原则.方中用生地,熟地,山萸肉,女贞子,兔丝子滋补肝 肾,滋阴养液,山药健脾补肺益精气,润肤生肌,针对病因而 设.地骨皮清热凉血,王好古谓其"泻肾火,降肺中伏火…… 退热,补正气";知母,黄柏增强滋肾阴,清相火作用;当归养 血活血,润肤生肌;刺蒺藜祛风止痒,祛除外来邪热侵袭.以 上诸药合用共奏滋补肝肾,养血活血,泻肺肾伏火,能滋润掌 部皮肤,阻止皮肤角化过度,使角化皮肤变软,恢复弹性,减少 津液的耗损,增强皮肤的修复能力. 皲裂膏具有软化角质,收敛止痒,润肤生肌的功能.方中 白芨活血养血,生肌润肤,具有促进表皮细胞游走,治愈皲裂 的功能J.大风子祛风燥湿,攻毒杀虫,配合川楝子杀虫疗 ? lO43? 癣,软化剥脱肥厚的角质层,三药配合,针对角质剥脱和皲裂 的皮损而设.使角化过度的皮损得到根本性治疗为主药;侧 柏叶外用生肌止痒,具有很好的防裂,防冻作用,经常使用可 以使皮肤细腻;马勃具有清热解毒,凉血止血,生肌润肤之 功;薄荷疏散风热以止痒,含有挥发油;冰片芳香走窜,二药配 合具有引药直达病所,促进透皮吸收.以凡士林为膏润肤生 肌,使硬化的皮肤变软,加之封包的作用,促进了药物吸收,加 速症状缓解,提高了疗效,从而达到治疗目的. [参考文献] [1]陈平,王名扬.皮肤病II缶床常用中药指南[M].北京:科学技术 文献出版社,2005.194—195,153—154. [收稿日期]2007—04—26[责任编辑]杨自革 文章编号:1001—5949(2007)11—1043—02?经验交流? 2型糖尿病106例血脂 刘淑芳,殷建礼,高慧 [摘要]目的探讨2型糖尿病与血脂的关系.方法对106例糖尿病患者和健康人血清中的血脂和空腹 血糖进行检测.结果糖尿病组的血清总胆固醇为(5.16?1.04)mmol/L,高于对照组的(4.18?0.96)mmol/L (P<0.01);甘油三酯为(5.16?1.04,4.18?0.96)mmol/L(P<0.01);低密度脂蛋白胆固醇为2.67?0.83,高于 对照组的1.08?0.63mmol/L(P<0.01);高密度脂蛋白胆固醇为(1.09?0.59)mmol/L,低于对照组的(1.39? 0.45)mmol/L(P<0.01).结论糖尿病患者应定期监测血脂以减少并发症的发生. [关键词]糖尿病;血脂;血糖 [中图分类号]R587.1[文献标识码]B 为探讨糖尿病与血脂的关系,本文对106例糖尿病患者 和100例健康人的空腹血糖,血脂进行了检测,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料:选择在我院门诊和住院治疗的已确诊的 糖尿病患者106例为病例组,其中男56例,女50例,年龄(58 ?14)岁.健康对照组100例,经心电图,B超,肝肾功能生化 检查排除肝,肾,心血管等与内分泌疾病有关的健康者,男57 例,女43例,年龄(55?21)岁.两组年龄性别相匹配.糖尿 病诊断参照1999年WHO诊断标准. 1.2方法:受检者空腹静脉采血并分离血清.空腹血糖 (Glu)采用葡萄糖氧化酶法,总胆固醇(TC)采用酶比色法,甘 油三酯(TG)采用酶比色法,试剂由中生北控生物科技有限公 司提供;高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)采用直接法,低密度 脂蛋白胆固醇(LDL—C)采用直接法. 1.3仪器:由浙江东欧生物工程有限公司提供,使用意大 利AUTOLAB一18全自动生化分析仪检测. 1.4血脂异常判断标准:Tc水平>5.72mmol/L,TG> 1.7mmol/L;LDL—C>3.64retool/L;HDL—C<0.91mmol/L. 1.5统计学方法:数据以均数?标准差表示,数据处理采 用成组t检验,P<0.05有统计意义. 2结果 糖尿病组与对照组比较,TC,TG,LDL—C均增高,而 HDL—C均低于对照组,组问差异有显着意义,见表1. 表1糖尿病组与对照组空腹血糖和血脂的检测结果(mmol/L.露?8) 3讨论 糖尿病是常见病,多发病,动脉粥样硬化占糖尿病患者死 亡原因的80%,而其中75%死于冠状动脉粥样硬化,25%死 于脑血管及外周血管病.糖尿病脂代谢紊乱与胰岛素抵 抗密切相关,血脂异常和高血糖互为因果,恶性循环. 【作者单位]1.宁夏银川市中医医院,宁夏银川750001 2.宁夏固原市原州区疾病预防控制中心,宁夏固原 756000 3.陕西省西北有色医院,陕西西安710054 在血液循环中,TG主要由两类富含TG的脂蛋白即乳糜 蛋白(CM)和极低密度脂蛋白(VLDL)进行运转,正常人空腹 12小时后,血浆中CM已分解代谢完全,在无CM存在的血浆 中,其TG的水平主要反映VLDL的水平.高TG血症可造成 肾脏的损伤,即"TG肾毒性"作用,主要与脂质在肾小球内的 沉积,肾小球内单核和(或)巨噬细胞的聚集及活化以及TG 对系膜细胞的作用有关J. 血清TC是指血清中各类脂蛋白所含胆固醇的总和,高