为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

【word】 固定正畸中两种结扎方式对牙周健康的影响分析

2017-11-29 7页 doc 22KB 54阅读

用户头像

is_589748

暂无简介

举报
【word】 固定正畸中两种结扎方式对牙周健康的影响分析【word】 固定正畸中两种结扎方式对牙周健康的影响分析 固定正畸中两种结扎方式对牙周健康的影 响分析 实用医学杂志2011年第27卷第22期 固定正畸中两种结扎方式对牙周健康的影响分析 张志伟张月兰赵红宇 摘要目的:分析固定正畸中橡皮圈结扎和金属结扎丝结扎对牙周健康的影响.方法:选择40例固定 正畸患者,在每位患者左右牙弓分别使用橡皮圈和金属丝结扎,测定矫治开始和6个月时中切牙,尖牙和第 二双尖牙的茵斑指数(PDI),牙龈出血指数(SBI),探诊深度(PD)和牙周附着丧失程度(AL).并进行对比.结 果:金属...
【word】 固定正畸中两种结扎方式对牙周健康的影响分析
【word】 固定正畸中两种结扎方式对牙周健康的影响 固定正畸中两种结扎方式对牙周健康的影 响分析 实用医学杂志2011年第27卷第22期 固定正畸中两种结扎方式对牙周健康的影响分析 张志伟张月兰赵红宇 摘要目的:分析固定正畸中橡皮圈结扎和金属结扎丝结扎对牙周健康的影响.:选择40例固定 正畸患者,在每位患者左右牙弓分别使用橡皮圈和金属丝结扎,测定矫治开始和6个月时中切牙,尖牙和第 二双尖牙的茵斑指数(PDI),牙龈出血指数(SBI),探诊深度(PD)和牙周附着丧失程度(AL).并进行对比.结 果:金属结扎丝组矫治后的PLI,SBI和PD值明显小于橡皮圈组.矫治前后的差值对比差异具有显着性(P< 0.05),AL在矫治前后无变化.结论:选择金属结扎丝结扎对接受正畸治疗患者的牙周健康更为有利, 关键词牙周健康:橡皮圈:金属结扎丝 牙周病是一种多因素疾病.牙菌斑的存在是引 发牙周病必不可少的始动因素.位于牙龈周围的牙 菌斑对牙周的危害更大.在固定正畸治疗中,患者 牙面上粘贴的托槽及弓丝,结扎丝等都会在靠近牙 龈的牙面上给菌斑提供更加适宜的生长环境,促进 牙周病的发生和发展E.弓丝与托槽之间的结扎 方式有橡皮圈结扎和金属丝结扎两种.本文通过对 矫治器戴入后各项牙周指标的测量,探讨两种结扎 方式对牙周状况的不同影响. 1资料与方法 1.1病例选择在2008年7月至213110年7月在 郑州大学第二附属医院口腔正畸科就诊的患者中 随机抽取40例做为研究对象,年龄11—32岁.平 均(18.75?6.48)岁,其中男1l例,女29例.所选 病例符合以下条件:身体健康,无任何其他慢性病 及系统性疾病,非孕妇和N-rE期妇女..口腔卫生情 况良好.牙列不拥挤或轻度拥挤,非拔牙矫治,3个 月内未用抗生素和激素.未做任何牙周治疗.需要 上下颌同时佩戴直丝弓矫治器,能按时复诊.事先 告知患者或其监护人我们的研究目的,过程及可能 出现的问题,使之知情同意.并愿意配合我们的工 作. 1.2方法全部病例在矫治开始前1周进行口腔 卫生宣教,并进行牙周预防性治疗.清除菌斑和牙 石.1周后采用直丝弓矫治技术,在上下颌切牙,尖 牙和前磨牙上粘贴直丝弓托槽(杭州奥杰),第一磨 doi:10.3969~.issn.1006-5725.2011.22.050 基金项目:河南省科技厅科技攻关项目(编号: 102102310138);郑州市科技局科技攻关项目(编号:lOPTGS483—2) 作者单位:450000郑州大学第二附属医院(张志伟);450052 郑州大学口腔医学院(张月兰);511400广州市,广东省口腔医院 番禺分院(赵红宇) 通信作者:赵红宇E—mail:zhongyu93@163.coln 牙粘贴带环,将预成镍钛圆丝和托槽结扎在一起. 结扎时每一病例都以牙弓中线为分界线,中线左侧 上下牙弓用橡皮结扎圈结扎.中线右侧上下牙弓用 0.25mm直径金属丝结扎,分别称为橡皮圈组和金 属丝组.在上下中切牙,尖牙和第二双尖牙每侧共 6颗牙齿上记录菌斑指数(PLI),龈沟出血指数 (SBI),牙周探诊深度(PD),牙周附着丧失程度 (AL),取各牙平均值.4周复诊1次,更换结扎圈, 结扎丝和弓丝.矫治期间不再进行卫生宣教和牙周 治疗,24周后重新测量以上数据. 1.3各项指标计分菌斑指数(PLI):0=牙面 无菌斑:1=龈缘处散在点状菌斑;2:龈缘处连续窄 带状菌斑宽度<1mm:3=牙颈部菌斑覆盖面积>1 mm,少于牙面1/3:4=菌斑覆盖面积在牙面1/3, 2/3;5=菌斑覆盖面积?牙面2/3. 龈沟出血指数(SBI):0=牙龈健康,探诊无出 血;1=探诊出血,牙龈无水肿及颜色变化;2=探诊 出血,牙龈颜色改变,无水肿;3=探诊出血,牙龈颜 色改变,轻度水肿;4=探诊出血,牙龈颜色改变,明 显水肿;5=探诊出血,有自发性牙龈出血,颜色改变 及水肿. 牙周探诊深度(PD):牙周探诊在所测牙的近 中颊(唇)侧,颊(唇)侧中央,远中颊(唇)侧,近中舌 (腭)侧,舌(腭)侧中央和远中舌(腭)侧6个位点的 牙周袋内进行探测. 牙周附着丧失程度(AL):探针测量完牙周袋 深度后.探测釉牙骨质界位置,测釉牙骨质界到龈 缘的距离,袋深度减去所测距离,即为牙周附着丧 失的程度. 1.4统计学分析所有数据均输入SPSS13.0软 件,用t检验进行统计分析,检验水准=0.05. 2结果 测定值显示矫治开始时的牙龈基本正常,6个 后均有不?程度的牙龈炎症表现矫治6个月时 金属丝结扎法的PLI,SBI和PD低于橡皮圈结扎 法,fAL基本没有变化,没有出现新的附着丧失. 结果表1 表1橡皮圈组和金属丝组矫治初干?6个月PLI,SBI, I’D,AI对比?S 注:表示矫治6个月时和矫治前相比有统汁学意义(P< 0.05),?表示两组相比有统计学意义(P<005) 3讨论 正畸治疗必须在牙面上放置托槽和弓丝,这些 装置的存在破坏了牙面的光洁度,使牙面清洁不容 易彻底,给菌斑积聚创造了有利条件,使菌斑量增 加.除了自锁托槽,临床常用的托槽和弓丝的结 合方式有两种,橡皮圈结扎和金属丝结扎.在托槽 和弓丝不变的情况下,选择哪种结扎方式对牙周组 织健康更有利.是我们这次研究的目的. 参考其他同类研究,我们把观察周期定为6 个月.原因一因为牙周病是一种慢性疾病,组织变 化过程缓慢,原二是很多轻度错验的患者,矫治 周期只有6个月.通常牙周检查选用的指数牙包括 了上下颌的第一,二磨牙,但在正畸治疗中,磨牙上 不粘贴托槽,没有结扎丝或结扎圈的存在,所以除 了中切牙,选择了其前方需要结扎的双尖牙和尖牙 代替磨牙来测量各项指标.在同一患者的左右牙弓 分别采用橡皮圈或金属丝结扎,消除了因刷牙习 惯,托槽粘贴位置等因素导致的差异,使结果具有 可比性. 在对两种结扎方式的观察中.矫治6个月时金 属结扎丝组的PDI,SBI及PD,都明显好于橡皮结 扎圈组.两者相比有统计学差异,提示金属结扎丝 组牙周状况相对较好此结果和RicardoAlvesde Souza75的观察相似.但和Ttirkkahraman等稍有 实用医学杂志2011年第27卷第22期 同.Ttirkkahraman的测定时间只有5个,测定 牙龈血指数橡皮圈组高于金属结扎丝组,似两者 的菌斑指数差异无显着性.此次研究观察到菌斑和 牙龈出血主要集中在牙齿的唇烦面,探诊深度的变 化也主要在唇颊面上,舌腭侧牙龈变化不大.橡皮 圈结扎引起菌斑指数,牙龈出血指数和探诊深度增 大的原因可能有两个:(1)同它表面光滑程度不够 有关,橡皮圈表面是有弹性的,摩擦力相对较大,对 细菌的粘附力也大,并且橡皮圈在口腔唾液的环境 中会迅速老化,导致其表面更加粗糙;(2)橡皮圈宽 约lmill,结扎后和托槽槽沟紧贴,使进入其下方的 细菌或食物残渣不易清除.这两方面的原因,使橡 皮圈结扎后牙周的炎症改变更加明显.常用金属结 扎丝的直径有0.2iilm和0.25mnl两种,表面光洁 度很高,和托槽结扎后不会和托槽贴合特别紧.一 般都会有一点松动,利于清理.我们注意到这些患 者复诊时往往金属丝结扎的右侧口腔卫生情况要 好于橡皮圈结扎的左侧. 两组附着丧失的问题都没有发现,虽然正畸治 疗会导致牙周不同程度的炎症发生,但仅限于牙龈 的改变,没有新的附着丧失发生或原有的附着丧失 加重,这可能与菌斑位置有关.正畸患者的牙菌斑 主要集中在托槽附近,距龈缘较远,另外由于时间 短,对牙周的刺激相对较小,不足以引起附着丧失. 在去除矫治器后,牙周状况会逐渐好转,恢复正常. 正畸治疗的目的是矫治各种错猞畸形,使患 者更加美观,但在长达1,3年的矫治过程中,如何 保持牙周的健康,是正畸医师需要特别重视的问 题.从本文结果来看,选择金属结扎丝结扎,可以减 少菌斑的集聚,减少牙周病的发生. 4参考文献 1]熊艺辉,李运安,张成贵.正畸治疗对牙周健康的影响J].临 J禾口腔医学杂志,2010,1l(11):31—32. [2Iara—CarrilloE,Montiel—BastidaNM,Sfnchez—P6rez1.etal Effectoforthodontictreatmentf)nsaliva.plaqueandthelevels ofStreptococcusmutansand1.actobacillusEJ.MedOralPatol OralCirBuea],2010,15(6):e924—929. [3]AtassiAwartaniF.Oralhygienestatusamongorthodontic patientsLJ].JContempDentPract,2010,l1(4):e025—32 E4]RisticM,VlahovieSvabieM,SasicM,eta1.Effects0ffixed orthodonticappliancesonsubgingivalmicroflora[J].IntJDent Hyg,2008,6(2):129—136. [5]RieardoAlvesdeSouza,MariaBeatrizBorgesdeArafijo MagnaniPeriodontalandmicrobiologicevaluationof2 methodsofarehwireligation:Ligaturewiresandelastomerie ringsIJ3.AmJOrthodDentofacialOrthop,2008,134(4): 506—5l2. (收稿:2011—04—23编辑:黄月薪)
/
本文档为【【word】 固定正畸中两种结扎方式对牙周健康的影响分析】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索