步长脑心通联合丹红注射液

步长脑心通联合丹红注射液 治疗缺血性脑血管病92例 张立智 102202150483 临床医学(兴化班) 摘要:目的 探讨步长脑心通联合丹红注射液治疗缺血性脑血管病 与血塞通注射液治疗缺血性脑血管病作比较。 选择我院收治的缺血性脑血管病181例，脑心通联合丹红注射液治疗组92例，血塞通注射液治液对照组89例，比较两组治疗效果、不良反应。结果 步长脑心通联合丹红注射液 组效果好，不良反应少 结论 步长脑心通联合丹红注射液治疗缺血性脑血管病效果明显，不良反应少，值得临床推广应用。 关键词 :缺血性脑血管病 ，步长脑心通联合丹红注射液 缺血性脑血管(ICVD)主要包括transient ischemic attack TIA和脑梗死。1、TIA包括颈动脉系统(前循环)TIA和椎-基底动脉系统(后循环)TIA;2、脑梗死包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞和腔隙性梗死。短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack TIA)是指脑动脉一过性供血不足而引起的短暂发作的局灶性脑功能障碍，即尚未发生脑梗死的一过性脑缺血。症状和体征一般持续数秒至数十分钟，24小时内完全恢复，可反复发作，未治疗的TIA约三分之一最终发生脑梗死由于脑血流障碍导致脑梗死，并发生以下几点引起神经细胞死亡，其机制: 1.脑血流障碍:当脑血流量降至20ml(100g脑组织?min)时，脑电活动停止，称电衰竭阈值。当脑血流量降至10ml(100g脑组织?min)时，神经细胞膜功能完全衰竭，称膜衰竭阈值 。脑血流完全阻断5—10分钟，神经细胞就会发生不可逆损害。 2.半暗带:梗死灶中心外围存在的缺血性边缘区，神经细胞功能降低，如果此时血流立即恢复，则神经细胞功能可恢复正常，时限界定在3小时内最佳，欠之则成为梗塞灶的扩大部分。 1 3.脑血流恢复正常灌注，可以挽救神经细胞，但也可以加重脑损害，是由于闭塞远端的血管壁缺血，通透性增加，血管重新供血后血液可以从缺血的管壁渗出，加重脑水肿，或成为出血性梗塞。 缺血性脑血管病具有高发病率,高致残率`高死率的特点，已引起医学界高度重视，我科自2006年4月_2009年5月采用步长脑心通联合丹红注射液治疗ICVD患者92例，取得良好效果，现报道如下。 1 临床资料 181例均为我科住院患者，符合ICVD诊断标准，均为首次发病，且在发病6小时后接受治疗。随机分为治疗组92例，男性能54例，女性38例，年龄61岁，临床神经功能缺损程度属轻型35例，中型47例，重型10例;平均神经功能缺损(22.09+,6.70)分。对照组89例，男性50例，女性39例，年龄(60.1+,7)岁;轻型36例，中型45例，重型8例;平均神经功能缺损评分(21.40+,7.09)分。两组在发病年龄、性别及神经功能缺损评分上差异均无显著性(p>0.05)。 2 治疗方法 治疗组给予步长脑心通,每次3片，每日3次，以及丹红注射液30ml+250ml生理盐水，胞二磷胆碱0.75加入生理盐水250ml中，静脉滴注，每日一次。肠溶阿司匹林100mg, 每日一次.14天为一个疗程。对照组仅给予血塞通注射液60ml+250ml生理盐水，胞二磷胆碱0.75加入生理盐水250ml中，静脉滴注，每日一次。肠溶阿司匹林100mg, 每日一次.14天为一个疗程。两组患者如梗死面积大则同时配合脱水等对症治疗。 3 治疗结果 3.1 疗效判定标准:两组用药1个疗程后根据《临床疗效评定标准》，分为基本痊愈?显著进步;进步;无变化;死亡。 3.2 结果:(1)总疗效比较:治疗组基本治愈21例(22.8%)，。显著进步45例(48.9%0;进步22例(23.9)，;无变化4例(4.3%)， 2 总有效率95.6%;对照组分别为10例(11.2%)。28例(31.4%)。34例(38.2%)。11例(12。4%)。6例(6.7%)和88.9%。两组差异有显著性(P<0.05).(2) 神经缺损评分:两组治疗前神经缺损评分分别为(22.09+,7.90)分，(21.04+,7.90)分,治疗后分别为(11.24+,6.95)分，(17.16+-7.05)分，治疗组治疗前后比较差异有显著性(P<0.01)，而对照组差异无显著性，梗死部位面积在脑心通联合丹红注射液治疗前后有明显缩小，且有显著性差异，与对照组比较亦有显著性差异。明步长脑心通联合丹红注射液有较好的改善神经功能作用。 3.3 血液动力学: 实验室检测:血脂:胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的观察中，结果表明步长脑心通联合丹红注射液治疗组比对照组下降明显，具有显著性差异(P<0.05)。 不良反应 脑心通、丹红注射液无肝、肾、血液等毒副作用，仅见1例患者出现热感、心慌，均在减慢滴速后消失，其他无不良反应报道。血塞通治疗组感心悸胸闷3例，皮疹1例，均予处理后无不适。 4 讨论 ICVD治疗的目的是使闭塞动脉恢复通畅，恢复受累脑组织组织的血供，使梗死区脑细胞坏死量降至最低限度，半暗带脑细胞损伤最少。步长脑心通胶囊由步常脑心通胶囊由黄芪，丹参，当归，赤药，红花，桃仁，乳香，川穹，没药，桂枝，桑枝，鸡血藤，牛腾，全蝎，地龙，水蛭16味中药组成。具有益气补血，活血化瘀，通经活络，化痰醒脑之功，配方中含大量水解蛋白酶，可 速溶解血栓，使闭塞血管再通，及时抢救缺血半暗带，最大程度地保护受损神经细胞，使脑缺血得到改善，受损神经功能得以恢复;丹红注射液是把中药丹参、红花按科学配方提取的复方制剂:中药丹参的主要功效是活血化瘀，而红花具有活血通络、祛瘀止痛之功效， 3 丹红注射液能有效改善脑部血液循环，增加脑血流量，促进侧支循环的建立与开放，恢复梗死区，尤其是梗死周边缺血半暗区脑细胞的功能。步长脑心通胶囊联合丹红注射液值得临床推广应用。步长脑心通胶囊联合丹红注射液治疗缺血性脑血管病，疗效确切，值得临床推广应用。 参考文献: 1 王彤等脑心通胶囊治疗缺血性脑血管病临床疗效(j).江苏医药 2 张云岭等丹红注射液治疗缺血性中风120例临床观察(j)。中华实用中西医杂志 4